曾 娜，盛德喬

(三峽大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖北 宜昌 443000)

高等教育國(guó)際化是當(dāng)前各國(guó)教育界的一個(gè)重要事實(shí)和發(fā)展趨勢(shì)[1]。我校自2004年開始，就有規(guī)模的招收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)來(lái)華留學(xué)生，2011年獲得教育部來(lái)華留學(xué)生本科臨床專業(yè)(英語(yǔ)授課)招生資格，2013年獲批教育部來(lái)華留學(xué)生教育示范基地。10多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)基本可以代表地方院校目前的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生的教學(xué)現(xiàn)狀。

結(jié)合國(guó)家的發(fā)展綱要和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在高等教育中的突出位置，教育部公布的 MBBS 招生計(jì)劃從 2007 /2008 學(xué)年的2095 人增加至 2013 /2014 學(xué)年的 6020 人[2]。迅猛增長(zhǎng)的學(xué)生數(shù)量一方面體現(xiàn)了我國(guó)高校國(guó)際化教育進(jìn)程的進(jìn)一步推進(jìn)，同時(shí)也對(duì)教學(xué)質(zhì)量的保障提出了新的挑戰(zhàn)。本研究旨在從教師角度客觀了解目前臨床醫(yī)學(xué)留學(xué)生教學(xué)過程中尚存在的問題，為進(jìn)一步優(yōu)化臨床醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育過程，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。

一、對(duì)象與方法

(一)研究對(duì)象。

采用目的抽樣法，選取我校臨床醫(yī)學(xué)留學(xué)生教師及管理人員作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)： (1)具有三年及以上留學(xué)生教學(xué)或管理經(jīng)驗(yàn)；(2)對(duì)留學(xué)生教學(xué)或管理有熱情，愿意參與本研究；(3)授課水平較好、受學(xué)生歡迎。截至訪談資料飽和，共選取16名研究對(duì)象，其中男6名，女10名；年齡(37.33±5.56)歲；副高及以上職稱占56.25%。授課教師涉及生物醫(yī)學(xué)課程、臨床醫(yī)學(xué)課程；管理人員涵蓋本部、三個(gè)臨床醫(yī)學(xué)院。

(二)研究方法。

本研究以質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)方法為指導(dǎo)，以了解目前臨床醫(yī)學(xué)留學(xué)生教學(xué)過程中存在的問題為目的，擬定訪談提綱： (1)目前您是否能勝任留學(xué)生帶教(管理)工作？(若不能，為什么)。(2)您認(rèn)為目前在留學(xué)生教學(xué)(管理)工作中面臨的主要問題有哪些？(包括自身和學(xué)生、及教學(xué)設(shè)施等方面)。(3)您對(duì)于目前的留學(xué)生教學(xué)過程有無(wú)意見或建議？(4)您認(rèn)為目前的留學(xué)生教學(xué)管理是否完善？存在哪些問題？采用面對(duì)面半結(jié)構(gòu)式個(gè)體化深入訪談形式收集資料，訪談前向老師介紹研究目的、意義、所需時(shí)間，并就錄音問題征得其同意后，對(duì)訪談內(nèi)容進(jìn)行同步錄音。研究結(jié)果采用匿名方式對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行編碼，訪談在安靜自然的辦公室進(jìn)行，每次訪談時(shí)間30-40分鐘。

(三)資料分析。

采用Colaizzi七步分析法，將訪談錄音轉(zhuǎn)為文字，配合訪談?dòng)涗?，仔?xì)閱讀并整理，提取有重要意義的陳述，對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的觀點(diǎn)進(jìn)行編碼，析出主題。

二、結(jié) 果

(一)生源質(zhì)量下滑，學(xué)生整體素質(zhì)不高。

《印度經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)》 報(bào)道，印度學(xué)生在印度私立高校學(xué)醫(yī)的費(fèi)用為 450-750 萬(wàn)盧比；在美國(guó)為 1000 萬(wàn)盧比以上，而在中國(guó)僅為 150-200 萬(wàn)盧比。相對(duì)低的留學(xué)費(fèi)用與申請(qǐng)門檻、較先進(jìn)的教學(xué)與醫(yī)療設(shè)施、全英語(yǔ)教學(xué)環(huán)境和充足的實(shí)踐機(jī)會(huì)，使得多數(shù)東南亞國(guó)家的學(xué)生愿意選擇來(lái)中國(guó)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)。我校目前的主要生源地包括印度、尼泊爾、巴基斯坦、約旦等。

1.教學(xué)紀(jì)律難以保證。留學(xué)生招生辦法與標(biāo)準(zhǔn)不比高考錄取，學(xué)生水平參差不齊。盡管我院為規(guī)范留學(xué)生教學(xué)紀(jì)律做了很多相關(guān)規(guī)定，但是效果依然不容樂觀。例如嚴(yán)格課堂考勤，學(xué)期末由教研室統(tǒng)計(jì)缺勤總次數(shù)，達(dá)到課程總數(shù)30%的學(xué)生，取消該門課程期末考試資格。盡管如此，學(xué)生到課率仍然不高，遲到早退現(xiàn)象普遍。教師A3： “學(xué)生不愛學(xué)習(xí)，很多過來(lái)上課的學(xué)生都只是為了打考勤，考勤打完上一會(huì)課就走了?！苯處烝12： “學(xué)生自我約束能力差，上課出勤率不高，時(shí)間觀念不強(qiáng)，喜歡拖沓，對(duì)老師授課的連續(xù)性有影響?！?/p>

2.語(yǔ)言交流成為瓶頸障。盡管學(xué)校整個(gè)10學(xué)期都貫穿有綜合漢語(yǔ)和醫(yī)學(xué)漢語(yǔ)的課程安排，且畢業(yè)學(xué)位授予要求學(xué)生HSK過4級(jí)。但是學(xué)生利用漢語(yǔ)溝通的能力依然欠佳，教學(xué)管理及學(xué)生管理工作都是以英語(yǔ)交流為主。然而,所有臨床醫(yī)學(xué)課程都涉及臨床見習(xí)，且尼泊爾和印度的學(xué)生大多在我校附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)，由于中國(guó)國(guó)民英語(yǔ)的整體水平不高和臨床帶教老師工作繁忙的現(xiàn)狀，老師們普遍感覺到學(xué)生臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)的效果差。

(二)教師發(fā)展制度環(huán)境不理想。

大部分留學(xué)生帶教老師既承擔(dān)有普通本科的教學(xué)，又承擔(dān)有留學(xué)生教學(xué)，并且有一定的科研任務(wù)。上課時(shí)間安排緊、備課難度大。目前缺乏系統(tǒng)、有效的激勵(lì)機(jī)制，影響教師的教學(xué)熱情，教師教學(xué)水平提升緩慢。

1.教師教學(xué)任務(wù)重。目前我校每年每個(gè)相同的教學(xué)內(nèi)容要講2-3遍。同時(shí)，全英文教學(xué)涉及很多專業(yè)詞匯、教學(xué)素材收集難度大，留學(xué)生考試的出題、閱卷工作量大。加之學(xué)生課堂紀(jì)律難以維持，增加了老師們的上課負(fù)擔(dān)。教師A8： “準(zhǔn)備留學(xué)生的一堂課，耗費(fèi)的精力比普通本科的3倍還要多。等你去上課的時(shí)候發(fā)現(xiàn)學(xué)生還是不認(rèn)真聽，真的很惱火?！苯處烝9： “現(xiàn)在每天的課都排的滿滿的，基本很難再有精力搞科研。

2.缺乏有效的教學(xué)評(píng)價(jià)。教學(xué)效果的好壞需要系統(tǒng)的教學(xué)評(píng)價(jià)，以評(píng)促教、以評(píng)促改，是提升教學(xué)水平的重要途徑。目前，留學(xué)生教學(xué)缺乏完善的評(píng)價(jià)體系，教師上崗、上課沒有嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度，教學(xué)過程中缺乏規(guī)范的評(píng)價(jià)機(jī)制，集體備課、教材的選用等沒有要求與標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致教學(xué)難免出現(xiàn)隨意性與刻板性。有研究指出，教材是教學(xué)內(nèi)容的主要載體，教材的優(yōu)劣直接影響教學(xué)過程的實(shí)施和教學(xué)質(zhì)量[3]。教師A3： “留學(xué)生教學(xué)沒有普通本科教學(xué)那么完善的評(píng)價(jià)機(jī)制，使得有些老師上課準(zhǔn)備不充分，教學(xué)效果差?！?/p>

(三)人性化管理不足。

留學(xué)生的文化差異，表現(xiàn)在宗教信仰、思維方式、生活風(fēng)俗等。部分國(guó)家的學(xué)生表現(xiàn)得敏感、沖動(dòng)、愛抱團(tuán)等現(xiàn)象。但目前我們的管理基本還是停留在與中國(guó)學(xué)生趨同化的管理上，人性化管理比較缺失。

老師們認(rèn)為留學(xué)生在生活、學(xué)習(xí)的適應(yīng)上存在很多困難，作為管理部門、管理人員更應(yīng)該尊重他們本土的文化。教師A2說： “有時(shí)候碰到他們本土的節(jié)日，他們希望可以慶祝一下或者自由安排，但是如果教學(xué)部門排的有課，他們的到勤率就會(huì)比較差，課堂效果很難保證。其實(shí)教學(xué)部門也可以適當(dāng)酌情調(diào)整，增加學(xué)生的歸屬感，更加利于學(xué)生管理?！?/p>

三、討 論

如何在新的留學(xué)生教育形勢(shì)下既保證教學(xué)質(zhì)量，又能培養(yǎng)出知華、友華的優(yōu)秀留學(xué)生，需要各個(gè)部門和老師們不斷創(chuàng)新、加強(qiáng)協(xié)作。根據(jù)老師們的客觀評(píng)價(jià)，可以從以下幾方面嘗試改進(jìn)。

(一)適當(dāng)提高生源準(zhǔn)入條件。

生源質(zhì)量的好壞直接影響著高等學(xué)校人才培養(yǎng)質(zhì)量的高低，也影響著高等學(xué)校的辦學(xué)水平[4]。訪談中老師們表示因?yàn)閷W(xué)生基本素質(zhì)不高，導(dǎo)致的教學(xué)紀(jì)律難以控制、及教學(xué)效果差的問題比較普遍。目前我校已開始嘗試除申請(qǐng)表以外的在線面試招生環(huán)節(jié)，降低每年招生指標(biāo)，一定程度上改善了生源質(zhì)量。如何進(jìn)一步優(yōu)化招生計(jì)劃，使招生宣傳、招生流程、生源地開發(fā)等規(guī)范化、體系化，需要深入思考。

(二)進(jìn)一步加大漢語(yǔ)學(xué)習(xí)的滲透力度。

為加強(qiáng)學(xué)生的漢語(yǔ)溝通能力，使其能更為順利的收集病史、閱讀病例、與人交流等，漢語(yǔ)水平的提高很有必要。在保障漢語(yǔ)課程教學(xué)的基礎(chǔ)上，增加學(xué)生漢語(yǔ)使用的機(jī)會(huì)大有裨益。如教學(xué)管理、學(xué)生管理中有意識(shí)的使用漢語(yǔ)，開展留學(xué)生參與漢語(yǔ)交流的活動(dòng)，加大留學(xué)生與中國(guó)學(xué)生的聯(lián)系，促進(jìn)中外學(xué)生互通語(yǔ)言，多方面營(yíng)造留學(xué)生漢語(yǔ)學(xué)習(xí)的環(huán)境，提高漢語(yǔ)學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)成效。

(三)鼓勵(lì)教研室、臨床科室自主開展教師培訓(xùn)、新任教師預(yù)試講等活動(dòng)，加快教學(xué)水平的提高速度。

目前大學(xué)、學(xué)院安排的留學(xué)生教學(xué)相關(guān)培訓(xùn)無(wú)法滿足數(shù)量眾多的教師隊(duì)伍的需求，鼓勵(lì)教研室、臨床科室自主組織針對(duì)性強(qiáng)的教師培訓(xùn)，從教學(xué)方法、英語(yǔ)水平等多方面根據(jù)教師的個(gè)人需求積極開展。同時(shí)，參與留學(xué)生教學(xué)的新任教師必須經(jīng)過預(yù)試講進(jìn)行選拔，從儀表儀態(tài)、課堂設(shè)計(jì)、教學(xué)內(nèi)容安排等多方面進(jìn)行考察，合格者方能上崗，保障留學(xué)生師資隊(duì)伍的整體水平。

(四)融入人性化管理理念，暢通學(xué)生溝通機(jī)制。

來(lái)華留學(xué)生是一個(gè)多元文化的群體，層次分布多樣、結(jié)構(gòu)比例復(fù)雜。作為管理部門、管理人員應(yīng)該建立更為完善的溝通機(jī)制、在保證正常教學(xué)秩序的前提下，盡量滿足大多數(shù)學(xué)生的合理需求。目前，我院已建立院長(zhǎng)約談制、每月院長(zhǎng)見面日等溝通渠道，盡可能聽取學(xué)生意見，適當(dāng)協(xié)調(diào)教學(xué)活動(dòng)。