魏 臻

(衢州市中醫(yī)醫(yī)院，浙江 衢州 324002)

高血壓是導(dǎo)致血壓調(diào)節(jié)機(jī)制失常的多因素疾病。為提高用藥安全，降低心血管事件發(fā)生率，在原有治療基礎(chǔ)上增加阿司匹林，觀察治療效果及安全性，結(jié)果如下。

一、資料與方法

1.一般資料。選取2017年4月至2018年4月我院收治的冠心病合并高血壓患者86例。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]： 高血壓并冠心病診斷參照第8版《內(nèi)科學(xué)》中相關(guān)規(guī)定。排除標(biāo)準(zhǔn)： 嚴(yán)重心衰；肝腎功能不全。隨選患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組43例，男29例，女14例，年齡(57.52±8.54)歲，病程(12.87±7.66)年；對(duì)照組43例，男28例，女15例，年齡(54.72±8.43)歲，病程(12.70±7.47)年。兩組患者基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，所有患者均簽署自愿同意書。

2.方法。實(shí)驗(yàn)組采用阿司匹林腸溶片聯(lián)合纈沙坦治療，阿司匹林的服藥劑量和次數(shù)： 每次100mg，每日1次；纈沙坦： 每次80mg，每日一次，每天同一時(shí)間服用，降壓效果不明顯需增加至每日160mg。對(duì)照組采用纈沙坦治療，用法同實(shí)驗(yàn)組。兩組患者均治療8周。記錄治療期間副反應(yīng)發(fā)生情況。

3.療效判定標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)兩組患者的臨床有效率計(jì)算，有效率=[(顯效+有效)/總例數(shù)]×100%。

記錄患者治療前后心臟每搏輸出量(SV)、每分心輸出量(CO)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、血漿黏度、血小板聚集率。

二、結(jié) 果

1.兩組患者治療效果。治療后，實(shí)驗(yàn)組治療有效42例，對(duì)照組34例，實(shí)驗(yàn)組治療有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。

2.兩組治療前后血壓和心功能。治療后，實(shí)驗(yàn)組患者SBP、DBP顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，SV、CO、LVEF顯著高于對(duì)照組(P<0.05)(見表1)。

3.兩組血漿黏度和血小板聚集率分析。治療后兩組血液黏度指標(biāo)顯著優(yōu)于治療前(P<0.05)(見表2)。

表1 兩組治療前后血壓和心功能比較

表2 兩組血漿黏度和血小板聚集率

注： *表示與治療前相比，P<0.05

4.心血管事件。實(shí)驗(yàn)組治療期間心血管事件共發(fā)生3例，對(duì)照組14例，實(shí)驗(yàn)組心血管事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。

三、討 論

冠心病高血壓是中老年人常見病，且隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變，近年來患病人群逐漸呈年輕化[1]。三高、吸煙飲酒、壓力過大等是導(dǎo)致高血壓的主要原因，而長(zhǎng)期高血壓又易導(dǎo)致血管出現(xiàn)粥樣病變，冠狀動(dòng)脈狹窄、心肌缺血、引發(fā)心絞痛，因此高血壓冠心病是常見的心血管疾病并發(fā)癥[2]。研究發(fā)現(xiàn)[3]，根據(jù)SBP、DBP可預(yù)測(cè)冠心病事件的發(fā)生率。因此，患者在服用降壓藥同時(shí)還需要接受抗血栓治療，以改善血液流動(dòng)性。

纈沙坦是血管緊張素Ⅱ(AT)受體拮抗劑，是臨床常用的降壓藥[4]。實(shí)驗(yàn)組患者的臨床癥狀較對(duì)照組有明顯改善，且血壓控制較好，說明阿司匹林聯(lián)合纈沙坦治療的降壓效果較好，臨床療效較好。實(shí)驗(yàn)組血流動(dòng)力指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，提示阿司匹林可預(yù)防血栓形成，改善血流動(dòng)力，血漿黏度下降，改善心肌供血，心臟射血能力增強(qiáng)。實(shí)驗(yàn)組心血管事件發(fā)生率明顯降低，說明增加阿司匹林可有效預(yù)防心血管事件發(fā)生，改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，高血壓合并冠心病患者可在傳統(tǒng)治療中加用阿司匹林，可有效預(yù)防血栓形成，提高臨床療效和預(yù)防心血管事件發(fā)生。