李朝征，劉晨光，董亞楠，孫 紅，車鵬程*

(1.華北理工大學教務處；2.華北理工大學基礎醫(yī)學院，河北 唐山 063210)

臨床醫(yī)學專業(yè)認證作為一種外部質(zhì)量保證制度，通常形式為邀請外部專家，在學校自我評估的基礎上，全面考察學校在專業(yè)教育教學等方面的實踐活動和結果，依照學校所確定的人才培養(yǎng)目標，判斷其培養(yǎng)過程、結果與標準之間存在的差距，并找出教育教學過程中的優(yōu)勢和不足，提出醫(yī)學教育的改進方向，幫助學校實現(xiàn)其自定的培養(yǎng)目標[1-2]。

我校針對宗旨及目標、教育計劃、學生成績評定、學生、教師、教育資源、教育評價、科學研究、管理和行政、改革與發(fā)展10個一級認證指標，將自評和專家評價的結果整體的、系統(tǒng)的、有機的提煉、歸納和總結出來，建設教學管理與運行、教育評價、自主學習與能力培養(yǎng)、學業(yè)評定四個體系。面對國際趨勢、國內(nèi)環(huán)境和社會期待，做好頂層設計，構建“5+3”一體化醫(yī)學人才培養(yǎng)體系，重點開展三個方面的工作：(1)以搬遷提升為契機，合理布局醫(yī)學教育格局；(2)優(yōu)化人才培養(yǎng)方案，深化醫(yī)學教育改革；(3)加強醫(yī)學教育管理與研究，實現(xiàn)臨床同質(zhì)化教學。

一、建設四個體系，提升內(nèi)涵質(zhì)量

(一)教學管理與運行體系。

實行學校、學院和附屬醫(yī)院三級管理。教務處作為教學管理職能部門，負責全校普通本科教育的教學管理和師資培養(yǎng)，下設教務科、師資科、教研科、實習管理科等9個科室?；A醫(yī)學院和臨床醫(yī)學院根據(jù)教學管理需要，設置了教學工作辦公室、學生工作辦公室、團委、實驗室、培訓基地等，制定了相應崗位工作職責和制度。各附屬醫(yī)院由主管教學的副院長和專職教學管理部門負責教學工作。

為了增強學生的臨床實踐能力，使學生更加充分地理解和掌握醫(yī)學基礎知識，熟練的掌握臨床基本技能，我校目前運行“2.5+1+1+0.5”的教學模式。2.5年(1-5學期)：在基礎醫(yī)學院完成醫(yī)學基礎課程學習；1年(6-7學期)：轉入各附屬醫(yī)院進行為期1年的臨床課程學習，在內(nèi)科學、外科學、婦產(chǎn)科學、兒科學理論授課的同時，安排了一定比例的課程見習；1年(8-9學期)：進行為期1年的臨床實習，共計48周；0.5年(10學期)：返回學校進行臨床能力實訓等特色課程的培養(yǎng)。

(二)教育評價體系。

按照高等教育規(guī)律和專業(yè)人才培養(yǎng)目標的要求，構建以“宗旨目標—教育計劃—教育過程—教育結果”為核心內(nèi)容的教學質(zhì)量監(jiān)控體系。通過專項評估、教學檢查、聽課、評教、調(diào)研和用人單位評價等，對教學基本建設進行動態(tài)質(zhì)量監(jiān)控，對教師教學質(zhì)量、學生學習狀況、教學管理水平進行評價分析，使各級領導、教學管理人員、教師和學生均能參與其中，確保課程計劃的實施和主要教學環(huán)節(jié)的正常運行，及時發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，促進教學質(zhì)量的穩(wěn)步提高。

(三)自主學習與能力培養(yǎng)體系。

積極開展以“學生為中心”和“自主學習”為主要內(nèi)容的教育方式和教學方法改革，注重批判性思維和終身學習能力的培養(yǎng)，注重溝通與協(xié)作意識的養(yǎng)成。以培養(yǎng)學生循證思維、臨床實踐能力、良好的執(zhí)業(yè)素質(zhì)為目的，整個體系由課外學習資源、教學模式改革、課程整合、考試改革、學科競賽和形成性評價6個模塊組成，每個模塊又包含若干子模塊。

(四)學業(yè)評定體系。

1.形成性評價。將見習評價計入期末成績；將病歷書寫引入臨床課程考核；制作學生學業(yè)形成性評價記錄本，在人體解剖學、組胚與胚胎學、臨床見習課教學過程中實施形成性評價；實施本科生導師制；加強臨床實習過程評定；要求教師填寫教學記錄單，至少每8學時布置一次平時作業(yè)。為了加強學生學習過程監(jiān)控，確保學習質(zhì)量，選擇人體解剖學和組織學與胚胎學兩門基礎課程進行考試改革，實行階段性考試。目的是增加對學生平時學習的評價，檢測學生對知識的掌握程度，督促學生學習，提高自主學習能力。

2.終結性評定。實施基礎醫(yī)學綜合考試，為臨床課程學習奠定基礎；內(nèi)科學、外科學、婦產(chǎn)科學、兒科學四門主干課程實行各教學醫(yī)院統(tǒng)一考試，采用教考分離模式，促進學生對知識的全面掌握；畢業(yè)考試采取OSCE(Objective Structured Clinical Examination)和臨床綜合考試，全方位評價學生技能水平，培養(yǎng)學生融會貫通和持續(xù)學習的能力。

二、做好頂層設計，構建“5+3”一體化醫(yī)學人才培養(yǎng)體系

(一)以搬遷提升為契機，合理布局醫(yī)學教育格局。

學校于2016年9月整體搬遷唐山曹妃甸新城，占地4500畝，其中醫(yī)學組團占地1125畝，包括基礎醫(yī)學院、臨床醫(yī)學院、公共衛(wèi)生學院、生命科學學院、護理與康復學院、中醫(yī)學院、口腔醫(yī)學院、藥學院、醫(yī)學實驗研究中心、實驗動物中心。

基礎醫(yī)學院教學主體包括解剖教學樓、基礎醫(yī)學實驗教學示范中心和基礎醫(yī)學科研平臺，面積1.3萬平方米，設備投入約8000萬元。2016年獲批河北省基礎醫(yī)學實驗教學示范中心和河北省基礎醫(yī)學重點實驗室。

搬遷后，唐山老校區(qū)預留醫(yī)學教育用地25畝。依托附屬醫(yī)院和口腔醫(yī)院重新規(guī)劃和布局，分別建設成本科臨床技能訓練中心和住院醫(yī)師規(guī)培技能訓練中心。附屬醫(yī)院、附屬唐山市工人醫(yī)院、附屬唐山市中醫(yī)院獲批國家住院醫(yī)師規(guī)培基地，附屬開灤醫(yī)院和附屬唐山市人民醫(yī)院獲批河北省住院醫(yī)師規(guī)培基地，為開展“5+3”一體化醫(yī)學人才培養(yǎng)奠定了良好的基礎[3]。

(二)優(yōu)化人才培養(yǎng)方案，深化醫(yī)學教育改革。

以修訂2016版臨床醫(yī)學專業(yè)本科人才培養(yǎng)方案為契機，加強研討與交流，教學計劃設置體現(xiàn)出先進性、邏輯性和整體性，給學生自主學習和實施教學模式改革留出時間和空間。修訂培養(yǎng)方案突出了由教師的教轉變?yōu)閷W生的學；由專業(yè)教育轉變?yōu)閷I(yè)和通識教育相互支持；由課內(nèi)教學轉變?yōu)檎n內(nèi)、課外教學相互結合；由注重結果評價轉變?yōu)檫^程和結果評價相互補充。

培養(yǎng)學生的大衛(wèi)生觀，增設全科醫(yī)學基礎、社區(qū)預防與保健和衛(wèi)生社區(qū)見習課程。通過醫(yī)院和衛(wèi)生社區(qū)集中見習和觀摩、暑期社會醫(yī)療實踐活動促進低年級學生早期接觸臨床。通過學生早期接觸科研，深化大學生創(chuàng)新性實驗項目內(nèi)涵建設。增設醫(yī)學科研導論課程。針對低年級學生開設綜合性和設計性實驗項目，開放基礎醫(yī)學實驗中心和科研平臺，學生根據(jù)個人興趣參與各類科研小組，培養(yǎng)科研思維、動手能力和創(chuàng)新精神。

(三)加強醫(yī)學教育管理與研究，實現(xiàn)臨床同質(zhì)化教學。

進一步落實《關于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學教育改革與發(fā)展的意見》，提升醫(yī)學教育育人水平。構建有利于基礎、公共衛(wèi)生、臨床等相關學院有機結合的管理機制與平臺。加強醫(yī)學教育特殊規(guī)律的研究并指導醫(yī)學教育改革與實踐。加強醫(yī)學教育專家隊伍建設，發(fā)揮教育專家在學校醫(yī)學教育教學發(fā)展規(guī)劃制定、培養(yǎng)方案修訂、課程設置、教育教學改革等方面的作用。

構建以啟蒙、體驗、感悟、探知、求證、致用、評價為主體的臨床實踐教學體系，真正做到把理論和實踐有機結合起來，凸顯在訓練科學思維的基礎上培養(yǎng)學生的動手能力和臨床技能。進一步推廣形成性評價，完善主干課程階段性考試和學生學業(yè)評價記錄，補充和完善基礎和臨床階段本科生導師制實施方案。

充分利用社會優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源，進一步推進臨床教學分流工作。臨床教學要積極探索案例式、討論式授課，進一步規(guī)范教學查房和出科考試。出科考試理論與技能考核相結合，考試內(nèi)容與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試接軌。臨床、中醫(yī)、口腔、護理等相關專業(yè)將每年國家執(zhí)業(yè)醫(yī)(護)師考核通過率和平均分數(shù)統(tǒng)計和分析作為常態(tài)化工作，查找各附屬醫(yī)院在教學工作中存在的問題和不足，切實保障臨床實踐教學水平的整體提升。

三、結束語

高等教育已經(jīng)從重視規(guī)模擴張轉向重視內(nèi)涵質(zhì)量發(fā)展，學術是核心、特色是關鍵、人才是依托、制度是保障、改革是先導、謀劃是根本、評估是動力等提升教學質(zhì)量的理念和對策需要進一步完善和提升。對于我校而言，認證的過程實際上是對臨床醫(yī)學專業(yè)教育基本標準深刻認識的過程，根據(jù)認證結果進行整改、完善和理順的工作可能更為重要。旨在建立“發(fā)現(xiàn)問題、調(diào)研思考、拿出對策、整體提升”的良性保障與運行機制，不斷更新教育理念，不斷完善質(zhì)量標準，不斷優(yōu)化課程體系，進一步推動醫(yī)學教育內(nèi)涵式建設與發(fā)展，切實提升人才培養(yǎng)質(zhì)量。