郭偉剛

（通化市中心醫(yī)院 檢驗科，吉林 通化 134001）

0 引言

近年來，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)及生活習(xí)慣的改變，糖尿病發(fā)病率呈逐年升高趨勢，隨著糖尿病病程的延長，糖尿病腎病發(fā)病率也隨之不斷升高[1]。糖尿病腎病是糖尿病患者較為常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，隨著糖尿病腎病的進(jìn)展，患者可出現(xiàn)終末期腎衰竭情況，進(jìn)而使得身體代謝嚴(yán)重紊亂，甚至威脅患者生命，導(dǎo)致患者死亡[2]。因此，早發(fā)現(xiàn)、早治療是有效防止糖尿病腎病的重點，對于提高糖尿病腎病患者生活質(zhì)量，延長患者生命具有重要意義。近年來，臨床經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，尿蛋白、尿微量白蛋白含量可作為診斷糖尿病腎病的重要指標(biāo)[3]?；诖?，本文筆者以2018 年1 月至2018 年12 月收治的46 例糖尿病腎病患者及同期于我院體檢中心行體檢的54 例健康者作為研究對象，分析、對比兩組研究對象的尿蛋白、尿微量白蛋白含量，以探究尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病腎病中的檢驗價值，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組研究對象來自我院2018 年1 月至2018 年12 月收治的46 例糖尿病腎病患者，對照組研究對象來自同期于我院體檢中心54 例行體檢的健康者。實驗組患者經(jīng)檢查均符合糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，且已排除嚴(yán)重臟器疾病患者、意識不清患者、精神疾病患者及因其他原因致使尿蛋白、尿微量白蛋白升高患者、伴發(fā)高血壓患者、免疫系統(tǒng)疾病患者等。實驗組有26例男性，20例女性，年齡33-77歲，平均（55.32±6.04）歲；糖尿病病程1-15 年，平均（8.45±3.21）年。對照組有29 例男性，25 例女性，年齡34-76 歲，平均（54.83±5.91）歲。兩組患者在性別、年齡等基礎(chǔ)資料上相比，P＞0.05，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

給予兩組研究對象尿蛋白、尿微量白蛋白檢測，即：檢測前12 h 告知患者禁食，空腹12 h，采集患者10 mL 中段尿液，均分置入2 個試管內(nèi)，行離心，5 min 后，取上清液，以比濁法檢測樣本尿蛋白、尿微量白蛋白含量，其中以BW-300 尿液分析儀及（山東寶威生物科技有限公司生產(chǎn)）配套試劑測量尿蛋白含量，以BS-2000 全自動生化分析儀（深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司生產(chǎn)）及配套試劑測量尿微量白蛋白含量[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測、對比兩組患者的尿蛋白、尿微量白蛋白水平。尿蛋白陽性是指尿蛋白含量在3.5 g/24 h 以上，尿微量白蛋白陽性是指尿微量白蛋白含量在18.14 mg/g·Cr。同時，對比兩組研究對象尿蛋白、尿微量白蛋白陽性檢出率，及實驗組尿蛋白陽性及陰性者尿微量白蛋白含量對比情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計量資料用表示，采用t檢驗比較組間；計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗比較組間率，P＜0.05，表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組24h 尿蛋白、尿微量白蛋白檢測結(jié)果

實驗組24h 尿蛋白、尿微量白蛋白含量分別為（5.53±1.03）g、（43.59±3.24）mg/g·Cr；對照組組尿蛋白、尿微量白蛋白含量分別為（0.17±0.11）g、（9.76±1.82）mg/g·Cr。實驗組24 h 尿蛋白、尿微量白蛋白含量均比對照組高，P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)差異。實驗組共檢出8例尿蛋白陽性（17.39 %），24 例尿微量白蛋白陽性（52.17 %），對照組陽性檢出均為0 例。實驗組尿蛋白、尿微量白蛋白陽性檢出率比對照組高，P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2.2 比較實驗組尿蛋白陰性、陽性患者尿微量白蛋白

實驗組24 h 尿蛋白陽性者24 h 尿微量白蛋白 含 量（129.26±11.60）mg/g·Cr 比 陰 性者（13.47±3.58）mg/g·Cr 高，P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)差異。8 例尿蛋白陽性者尿微量白蛋白陽性檢出率為100.0 %（8/8），38 例尿蛋白陰性者尿微量白蛋白陽性檢出率為42.11 %（16/38），P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)差異。

3 討論

作為臨床常見慢性疾病之一，糖尿病呈發(fā)病率高、較難治療且須終身治療性。作為糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥之一，糖尿病腎病可導(dǎo)致患者出現(xiàn)終末期腎臟疾病，進(jìn)而導(dǎo)致患者死亡[6]。目前，臨床按糖尿病腎病進(jìn)展共分成了五個階段，處于一階段的患者還未出現(xiàn)顯著腎臟病理組織損傷，自二階段開始，患者開始出現(xiàn)尿蛋白，并隨著病情進(jìn)展，開始出現(xiàn)尿微量白蛋白，且含量不斷升高，當(dāng)患者進(jìn)展至五階段時，已為終末期腎衰竭，此時患者呈尿毒癥癥狀，隨時可能面臨死亡[7]。因此，對于糖尿病腎病患者來說早發(fā)現(xiàn)、早治療意義巨大。作為糖尿病腎病診斷的指標(biāo)，尿蛋白、尿微量白蛋白具有重要臨床價值。其中，尿蛋白是指患者尿液中有蛋白，一般來說，健康者尿液中也存在少量小分子蛋白，但不易檢出，而對于糖尿病患者來說，一旦腎臟出現(xiàn)病變，可因腎臟濾過功能降低而導(dǎo)致尿液內(nèi)蛋白含量升高，經(jīng)檢測即可檢出，因此，尿蛋白可作為糖尿你別難過腎病的有效診斷指標(biāo)之一[8-9]。尿微量白蛋白是指尿液內(nèi)的微量白蛋白，其在健康者尿液內(nèi)含量極低，一旦其含量升高，意味著腎臟受損，因此也可作為糖尿病腎病患者診斷指標(biāo)之一[10]。本文研究中，糖尿病腎病患者尿蛋白、尿微量白蛋白含量均高于健康者，說明二者與糖尿病腎病具有一定關(guān)系。

綜上所述，臨床在診斷糖尿病腎病上可將尿蛋白及尿微量白蛋白作為重要依據(jù)，可利于臨床及早發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病，值得臨床大力推廣及應(yīng)用。