黃平平

摘 要：本文通過對臨床實習(xí)的護理專業(yè)學(xué)生的分組——觀察組、對照組兩組學(xué)生教學(xué)考核成績分數(shù)的分析，得出結(jié)論：在外科護理學(xué)教學(xué)工作中，采取循證護理教學(xué)模式有利于提升學(xué)生的理論、操作、科研合作能力，具有較高的價值，值得推廣。

關(guān)鍵詞：循證護理教學(xué) 外科護理教學(xué) 理論 操作 科研合作

隨著時代的飛速發(fā)展，人們的物質(zhì)生活水平得到了質(zhì)的飛躍，人們也越來越注重身體健康方面的問題。臨床醫(yī)學(xué)也致力于為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，使患者取得最好的療效，大大提高患者的生活質(zhì)量。在這樣的背景下，循證護理這一新的護理方式出現(xiàn)了。循證護理屬于循證醫(yī)學(xué)的范疇，也常被稱作實證或者求證護理方式。通過整合醫(yī)師的治療技能、患者的治療需求以及各類相關(guān)醫(yī)療資料三個方面的內(nèi)容，制定最優(yōu)的治療護理方案，旨在幫助患者取得最佳的治療效果，提升患者的生活質(zhì)量，同時督促醫(yī)師實時更新專業(yè)知識和提高自身技能。求證護理相較于一般的護理方法具有更好的針對性，能充分利用現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)資料，將患者的需求和醫(yī)師的專業(yè)技能有機地結(jié)合。筆者學(xué)院為了進一步研究循證護理教學(xué)在實際教學(xué)中的應(yīng)用效果，特選取外科護理教學(xué)作為實驗對象，效果較為理想，詳述如下。

一、資料和方法

1.一般資料

隨機抽選2018年2月—2018年11月在本院外科參加臨床實習(xí)的護理專業(yè)學(xué)生共計58例，抽簽法分組為觀察組以及對照組每組29例。對照組中男2例，女27例，年齡在17歲—21歲，平均年齡為（19.11±0.53）歲;觀察組男1例，女28例，年齡在17歲—21歲，平均年齡為（19.23±0.41）歲。組間常規(guī)資料差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.方法

護士長帶領(lǐng)經(jīng)驗豐富的護理人員組成教學(xué)團隊，為了能夠提高教學(xué)的效率與整體性，故對學(xué)生實施集體教學(xué)而非一對一教學(xué)。護士長首先為學(xué)員詳細地介紹整個學(xué)習(xí)的流程，同時講解常見外科疾病的相關(guān)知識、護理階段的注意事項以及循證護理在臨床中發(fā)揮的作用，在講解過程中，護士長可適當(dāng)加入過往在外科護理中的典型案例來進行深層次的闡述。在護士長的理論講解環(huán)節(jié)過后，教學(xué)團隊派出有著豐富外科護理經(jīng)驗的教師為學(xué)員進行當(dāng)場操作演示。給予對照組學(xué)員傳統(tǒng)的教學(xué)方法，每名教師負責(zé)一個3人團隊的教學(xué)任務(wù)。教學(xué)內(nèi)容應(yīng)緊扣教學(xué)大綱，注重嚴謹?shù)睦碚摻虒W(xué)，同時加入實踐操作的演示幫助學(xué)員加深理解與應(yīng)用。在教學(xué)過程中，教師應(yīng)安排合理次數(shù)的答疑時間，組織學(xué)員進行積極討論，及時解答學(xué)員提出的問題。在傳統(tǒng)護理教學(xué)法的基礎(chǔ)上，給予觀察組學(xué)員循證護理教學(xué)法，具體流程如下。

（1）循證問題，將實踐和理論問題分別列舉出來，進行重點的分析和學(xué)習(xí)。

（2）循證支持，將列舉出來的問題進行深入分析，并在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)資料中尋找相關(guān)的佐證。

（3）循證觀察，在理論研究的基礎(chǔ)上對問題進行觀察并實踐。

（4）循證應(yīng)用，在循證問題、循證支持和循證觀察的基礎(chǔ)上，對相關(guān)護理行為進行分析。循證應(yīng)用過程一共持續(xù)四周。第一周：對研究的理論和實踐問題進行進一步的明確。教師將小組學(xué)員進行分組，引導(dǎo)學(xué)員采取分組討論的形式學(xué)習(xí)，根據(jù)相關(guān)的臨床案例從列舉出來的問題中提取出最困難的問題。教師帶領(lǐng)學(xué)員將挑選出來的重要問題逐個分析，總結(jié)出護理重點。第二周：通過從相關(guān)文獻和醫(yī)學(xué)資料中尋找佐證，對理論和實踐問題進行分析。學(xué)員可在教師的指導(dǎo)下自行前往圖書館以及相關(guān)專業(yè)網(wǎng)站中進行資料的查詢。第三周：學(xué)員在教師的協(xié)助下整理總結(jié)在第二周查詢到的相關(guān)資料，并進行集體的討論，結(jié)合筆者學(xué)院外科患者的實際情況檢驗資料是否有效和實用，剔除不需要的信息，著重標記重要的信息。第四周：進行實際的操作應(yīng)用。實踐是檢驗真理的唯一標準，學(xué)員在教師的指導(dǎo)下將總結(jié)的理論知識應(yīng)用在實際的護理操作中。在實踐過程中，學(xué)員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的實際情況對理論操作步驟進行細節(jié)調(diào)整，遇到不能解決的問題及時反饋給教師，在教師的幫助下共同得出解決方案。

3.觀察指標

在完成實習(xí)工作后，使用筆者學(xué)院自制的護理能力量化評價表，針對兩組學(xué)生的理論知識、操作能力與科研合作能力進行評分。包括3大條目，每條目滿分100分，得分越高，表明學(xué)生在該方面的能力越強。

4.統(tǒng)計學(xué)方法

對研究中的兩組數(shù)據(jù)使用SPSS15.0軟件處理，計數(shù)資料和計量資料分別用發(fā)生率（%）、平均數(shù)±標準差（x±s）表示，x2、t檢驗，當(dāng)P<0.05時，說明組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

觀察組患者的考核狀況為：理論知識（90.32± 3.87）分;操作能力（89.65±4.65）分;科研合作能力（75.43±3.98）分。

對照組患者的考核狀況為：理論知識（78.21± 4.43）分;操作能力（73.54±4.43）分;科研合作能力（56.87±4.43）分。

研究顯示在教學(xué)之后觀察組學(xué)生的理論知識、操作能力以及科研合作能力分數(shù)均顯著高于對照組（X2=11.086、13.508、16.783，P<0.05）。

三、討論

1.對常規(guī)外科教學(xué)方法的不足進行分析

常規(guī)的外科教學(xué)方法較為死板，教學(xué)內(nèi)容在教學(xué)大綱的基礎(chǔ)上并未有所創(chuàng)新和改善，再加上教學(xué)思想采取的是老式的灌輸式理念，枯燥乏味，部分學(xué)生容易產(chǎn)生厭學(xué)情緒，學(xué)習(xí)效率低下。同時，提供優(yōu)質(zhì)外科護理的基礎(chǔ)是護理人員具有扎實的專業(yè)知識和較強的實踐技能，而常規(guī)的外科教學(xué)方法針對學(xué)員實踐能力的培養(yǎng)十分有限。因此接受常規(guī)教學(xué)方法的學(xué)員多半處于理論知識扎實但實踐技能匱乏的窘境。

2.護理教育在新時代需要達到的要求

（1）改變以往灌輸式死板的教育理念。有利于培養(yǎng)學(xué)員的自我學(xué)習(xí)能力，古話常說，授人以魚不如授人以漁。專業(yè)知識隨著時代的發(fā)展與進步有著極高的更新率，任何一個時段所學(xué)的知識都不足以滿足很長時間的需求，學(xué)員接受培訓(xùn)的時間也是有限的，因此只有讓學(xué)員減少對教師的依賴，提升自我的學(xué)習(xí)能力，變被動灌輸為主動吸收，才能實時更新自身的專業(yè)知識滿足醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。

（2）加強學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)。在最近進行的一次調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)的護理人員對循證護理這一模式的了解十分有限，甚至有的護理人員對于新模式的了解幾乎為零，接受調(diào)查的人員里不光有在職的護理人員，還包括有實習(xí)生和正在進行護理技能學(xué)習(xí)的護理學(xué)生。循證護理方法尚未得到大規(guī)模的普及，我國目前主要采用的仍是傳統(tǒng)的教學(xué)方法。傳統(tǒng)教學(xué)方法下培養(yǎng)出來的護理人員在多數(shù)情況下僅能遵照醫(yī)師的醫(yī)囑進行機械化的操作，缺乏獨立判斷病情的能力。目前，隨著時代的快速發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)對護理的要求不僅僅局限于遵照醫(yī)囑實施操作，還要求護理人員具有一定的獨立判斷病情的能力以及一定的研究性學(xué)習(xí)能力。循證護理教學(xué)方法采取的是引導(dǎo)式教學(xué)模式，引導(dǎo)學(xué)員在相關(guān)文獻和資料中查找有用的知識，注重培養(yǎng)學(xué)員的實踐操作能力。循證護理教學(xué)方法主要包括四個步驟，分別為循證問題、循證支持、循證觀察和循證應(yīng)用。學(xué)員在接受這一套系統(tǒng)的培訓(xùn)后，大大提升了自我的研究性學(xué)習(xí)能力和實踐操作技能。

綜上所述，在筆者學(xué)院進行的試驗中，循證護理教學(xué)方法較常規(guī)教學(xué)方法有著更好的效果，學(xué)員在理論知識和實踐技能的掌握上都更加理想。因此，循證護理教學(xué)方法更符合當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展和需要，是一種值得廣泛推廣應(yīng)用的模式。

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（作者單位：天門職業(yè)學(xué)院）