張凱鑫,張利平,岳公雷,杜廣中

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張登部先生學(xué)術(shù)思想簡介

張凱鑫1,張利平1,岳公雷2,杜廣中2

(1.山東中醫(yī)藥大學(xué),濟(jì)南 250014;2.山東大學(xué)齊魯醫(yī)院,濟(jì)南 250012)

針灸療法;名醫(yī)經(jīng)驗(yàn);澄江針灸學(xué)派

張登部(1942—),山東菏澤人,山東中醫(yī)藥大學(xué)教授、碩士生導(dǎo)師,中國當(dāng)代針灸名家,澄江針灸學(xué)派山東再傳人之一,享受國務(wù)院特殊津貼。曾獲山東省優(yōu)秀科技工作者、山東省專業(yè)技術(shù)拔尖人才、山東省名中醫(yī)專家等名譽(yù)稱號(hào)。先后發(fā)表學(xué)術(shù)論文、譯文70余篇,主編、參編《針灸疑難奇癥醫(yī)案薈萃》《內(nèi)經(jīng)針灸知要淺解》等學(xué)術(shù)著作10余部,主持研究《灸法治療中風(fēng)病臨床研究》《灸法治療臨床研究》等重大科研項(xiàng)目10余項(xiàng)。先后赴坦桑尼亞、韓國、中國臺(tái)灣等國家和地區(qū)從事醫(yī)療工作及學(xué)術(shù)交流。張登部先生一生篤志醫(yī)事,業(yè)績頗豐,曾被《中國當(dāng)代中醫(yī)名人志》《中國當(dāng)代針灸名家介紹》及《山東省有重要貢獻(xiàn)專家名錄》收錄。其臨床診治醫(yī)案被《中國當(dāng)代針灸名家醫(yī)案》收載。

張登部先生兢兢業(yè)業(yè)、一絲不茍,憑著自己的艱苦奮斗、勤奮努力、謙虛認(rèn)真,在醫(yī)療、教育和科研方面取得了累累碩果,促進(jìn)了針灸事業(yè)的發(fā)展。

1 學(xué)術(shù)淵源

張登部先生屬于澄江針灸學(xué)派。澄江針灸學(xué)派,創(chuàng)始于上世紀(jì)30年代初期,兼容并蓄,取石攻玉,納涓成河,涌現(xiàn)了眾多代表性人物,構(gòu)筑了我國針灸學(xué)術(shù)發(fā)展的世紀(jì)豐碑[1]。據(jù)考,在山東,澄江針灸學(xué)派的傳人至少有3位,管正齋、鐘岳琦、鄭毓桂[2]。其中,鐘岳琦先生,山東省安邱縣人,承淡安先生的親傳弟子之一,山東針灸名家。張登部先生曾跟隨鐘先生學(xué)習(xí)多年,攻讀針灸經(jīng)典,重視臨床實(shí)踐,進(jìn)一步傳承發(fā)揚(yáng)了澄江針灸學(xué)派。

張登部先生1964年畢業(yè)于山東菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校。1965年被選送至山東中醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)山東中醫(yī)藥大學(xué))針灸師資班及西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)班深造兩年,結(jié)業(yè)后留任山東中醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)山東中醫(yī)藥大學(xué))針灸教研室臨床教師,后任針灸教研室主任,并在山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院針灸科工作40余年,任主任醫(yī)師、科主任。1992年被評(píng)選為山東省優(yōu)秀科技工作者,1993年被選拔為山東省專業(yè)技術(shù)拔尖人才,1994年起享受國務(wù)院頒發(fā)的政府特殊津貼,2003年成為山東省中醫(yī)院第一批名中醫(yī),榮獲山東省名中醫(yī)專家名譽(yù)稱號(hào)。曾任山東省針灸學(xué)會(huì)經(jīng)絡(luò)專業(yè)委員會(huì)副主任委員、山東省醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)專家、國家中醫(yī)類別醫(yī)師資格考試命題專家、山東省殘疾人康復(fù)醫(yī)療中心中醫(yī)針灸總顧問。

2 學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)

張登部先生將畢生心血傾注于針灸事業(yè),深入研究中醫(yī)針灸傳統(tǒng)經(jīng)典著作,與臨床實(shí)踐相結(jié)合,繼承老一輩針灸專家的經(jīng)驗(yàn)并親自臨床驗(yàn)證,逐漸形成了自己的學(xué)術(shù)思想和臨床治療特點(diǎn),現(xiàn)論述于下。

2.1 立足經(jīng)典重傳承,追蹤溯源拓創(chuàng)新

所謂“學(xué)醫(yī)必尋蹤,言理必論經(jīng)”,自古以來,但凡中醫(yī)大家必深諳中醫(yī)經(jīng)典理論,張登部先生也不外如是。他注重針灸經(jīng)典的傳承,將針灸傳統(tǒng)經(jīng)典理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合。張登部先生有著深厚的古文修養(yǎng),踏實(shí)的科研態(tài)度,注重古文獻(xiàn)研究,曾與全國著名針灸專家張善忱教授合作編著《內(nèi)經(jīng)針灸類方語釋》《針灸甲乙經(jīng)腧穴重輯》等著作,出版后在國內(nèi)外引起同行重視,被眾多學(xué)者引用。還對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》《針灸甲乙經(jīng)》等經(jīng)典著作進(jìn)行校正勘誤,擷精取粹,其對(duì)針灸經(jīng)典理論的論述,彰明昭著,有口皆碑。

張登部先生善于總結(jié)古賢經(jīng)驗(yàn),結(jié)合個(gè)人臨床體會(huì),對(duì)傳統(tǒng)針灸經(jīng)典理論進(jìn)行了發(fā)揚(yáng)與創(chuàng)新。在其文章、著作中對(duì)奇經(jīng)八脈、根結(jié)標(biāo)本、氣街四海、特定穴等理論的研究中,依經(jīng)據(jù)典,見解獨(dú)到。其最具代表性的是他對(duì)奇經(jīng)八脈理論的深入研究[3],他主張將奇經(jīng)八脈理論用于疑難病癥的治療中,應(yīng)用照海穴與申脈穴治療失眠、足內(nèi)外翻、癲癇及各陽氣不足等癥;應(yīng)用大杼、上下巨虛治療沖脈氣逆所致逆氣沖巔、頭目眩暈、逆氣犯胃、腹急疼痛、胸悶氣逆、喘咳等沖脈諸癥;應(yīng)用百會(huì)、風(fēng)府、后溪治療髓?？仗撍履X轉(zhuǎn)耳鳴、脛酸眩冒、目無所見、懈怠安臥等督脈諸癥;應(yīng)用內(nèi)關(guān)、公孫治療氣滯血瘀等各類痛癥,收效甚著。

2.2 循經(jīng)感傳仔細(xì)尋,卓有成效后世傳

《靈樞·邪氣藏府病形》中記載:“中氣穴,則針游于巷?！贝藶獒樉慕?jīng)典中對(duì)循經(jīng)感傳現(xiàn)象的最早記載,但幾千年來對(duì)于循經(jīng)感傳現(xiàn)象記載都呈零星分布的狀態(tài),未有系統(tǒng)的有價(jià)值的研究。張登部先生在對(duì)循經(jīng)感傳現(xiàn)象進(jìn)行研究期間,他曾對(duì)1000例患者進(jìn)行循經(jīng)感傳現(xiàn)象的普查,發(fā)現(xiàn)12.6%的患者存在不同程度的循經(jīng)感傳現(xiàn)象[4]。后又在坦桑尼亞從事醫(yī)療工作期間,對(duì)104例坦桑尼亞門診患者進(jìn)行了循經(jīng)感傳現(xiàn)象的調(diào)查,同時(shí)也對(duì)僅有的幾例“經(jīng)絡(luò)敏感人”進(jìn)行了系統(tǒng)科學(xué)的檢查與追蹤觀察,并對(duì)循經(jīng)感傳現(xiàn)象的基本特征進(jìn)行了概括,肯定了古典醫(yī)籍記載循經(jīng)感傳路線基本與實(shí)際感傳路線相符且具雙向性、效應(yīng)性、傳導(dǎo)性、可重復(fù)性等特性[5]。在以后的研究中又初步證實(shí)了陽明經(jīng)與前側(cè)頭部、少陽經(jīng)與側(cè)上頭部、太陽經(jīng)與后頭部的腦血管關(guān)系密切。這些都為循經(jīng)感傳現(xiàn)象的研究提供有力憑證,是循經(jīng)感傳現(xiàn)象研究的寶貴財(cái)富。

2.3 針刺尤重針下感,手法補(bǔ)瀉須相合

《靈樞·九針十二原》:“刺之要,氣至而有效。”針刺得氣與否直接影響針灸治療效果。得氣包括兩個(gè)方面,一是患者的感受,患者自覺針下有酸、麻、脹、重等感覺,或出現(xiàn)循經(jīng)感傳等現(xiàn)象;二是醫(yī)者的感受,醫(yī)者手下出現(xiàn)沉、緊、澀等感覺。張登部先生將前者稱為“患者針下感”,后者稱為“術(shù)者針下感”。相對(duì)于“術(shù)者針下感”他更注重“患者針下感”的出現(xiàn)[6]。施針后患者針下感乃是患者神氣活動(dòng)的具體表現(xiàn),因而他強(qiáng)調(diào)醫(yī)者在施術(shù)中應(yīng)更加重視患者的針下感。同時(shí)在長期的臨床實(shí)踐中他也發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者當(dāng)僅有“術(shù)者針下感”出現(xiàn)時(shí)往往不如有“患者針下感”出現(xiàn)時(shí)效果好,“患者針下感”的有無與適量與否,直接影響療效。因而張登部先生提出,針刺得氣應(yīng)以“患者針下感”為主要參考指標(biāo)。

《素問·調(diào)經(jīng)論》:“刺法言,有余瀉之,不足補(bǔ)之。”針刺補(bǔ)瀉是針刺手法的核心問題。張登部先生通過臨床體會(huì)發(fā)現(xiàn),針刺“得氣”是補(bǔ)瀉的前提,適量引發(fā)患者針下感是產(chǎn)生補(bǔ)瀉效果的重要因素。適量的針下感應(yīng)保持在整個(gè)行針過程中,在針灸過程中應(yīng)注意,在得氣并保持適量針下感的前提下,施以恰當(dāng)?shù)难a(bǔ)瀉手法,方可達(dá)到補(bǔ)瀉目的[7]。如治療實(shí)證,宜引發(fā)適量而較強(qiáng)的針下感,施以瀉的手法,以激發(fā)經(jīng)氣,驅(qū)除外邪,使機(jī)體陰平陽秘,病除體復(fù)。如治療虛證,宜引發(fā)適量而柔和的針下感,施以補(bǔ)法,使氣血旺盛,機(jī)能趨于恢復(fù),而病體可愈。

2.4 灸法療疾創(chuàng)新穴,臨床應(yīng)用效顯明

張登部先生工于臨床,勤于鉆研,在長期的醫(yī)療實(shí)踐中積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),對(duì)各類臨床疾病的治療都頗有心得。在傳統(tǒng)治療方法的基礎(chǔ)上糅合個(gè)人思想,創(chuàng)制出新的治療手段及方法,對(duì)于提高臨床療效大有裨益。

他獨(dú)創(chuàng)艾灸溫通法治療心腦血管疾病,對(duì)“真心痛”“胸痹”與“中風(fēng)偏癱”的治療頗有療效。在治療方法上以切中病機(jī)為原則,強(qiáng)調(diào)選穴少而精。他認(rèn)為“真心痛”“胸痹”與中風(fēng)偏癱患者,多為本虛標(biāo)實(shí)之證,施灸時(shí)應(yīng)采用艾條懸灸法中的溫和灸,一般艾火距皮膚約二指高,患者感溫?zé)岫蛔仆礊樵瓌t。在選穴上,治療“真心痛”“胸痹”選取主穴內(nèi)關(guān)、膻中、心俞[8]。治療中風(fēng)偏癱,選取百會(huì)、天窗[9]。治療“真心痛”“胸痹”患者時(shí),讓患者先取俯臥位,灸雙側(cè)心俞穴,然后再取仰臥位,灸雙側(cè)內(nèi)關(guān)及膻中穴,每穴各灸5～10 min[10]。治療中風(fēng)偏癱,宜令患者取仰臥位,充分暴露頸部,選取肢體健側(cè)的天窗穴,點(diǎn)燃艾條施以溫和灸,然后移至百會(huì)穴,同樣施以溫和灸,每穴各灸15 min,每日灸1～2次[11]。張登部先生曾對(duì)“真心痛”“胸痹”等138例患者,“中風(fēng)偏癱”91例患者進(jìn)行灸法治療的臨床研究,均取得顯著療效。

張登部先生善治坐骨神經(jīng)痛,在治療過程中他不斷創(chuàng)新,尋求更有效的治療方法,逐漸摸索出兩個(gè)重要的經(jīng)驗(yàn)效穴,即其獨(dú)創(chuàng)的“四腰穴”“五腰穴”?！八难ā痹诘谒难导凰脚蚤_2寸處取之,五腰穴在第五腰椎棘突水平旁開2寸處取之。以0.35 mm×50～75 mm毫針與皮膚呈60°～80°角捻轉(zhuǎn)刺入,一般進(jìn)針2～2.5寸時(shí),患者訴“觸電樣”針感自腰部向下放散至整個(gè)患肢為針刺成功[12]。張登部先生指出此二穴針刺要領(lǐng)在于掌握適宜的施針角度,進(jìn)針手法熟練,以患者突然感到麻脹感從腰部竄至足部為度,得氣即可,不可過度搗刺,謹(jǐn)防損傷神經(jīng)。如進(jìn)針時(shí)針尖碰到骨骼,應(yīng)輕輕提針,稍稍改變針刺方向即可。該兩穴皆針刺成功者效果更好,如有一穴針刺成功者也可。經(jīng)過張登部先生對(duì)坐骨神經(jīng)痛臨床治療的長期觀察,發(fā)現(xiàn)此二穴具有鎮(zhèn)痛效果好,針刺成功后患者立感“輕快”的作用。可在一定程度上縮短病程,鞏固療效,降低復(fù)發(fā)率。張登部先生也已將此二穴應(yīng)用于腰椎間盤突出、腰肌勞損等各類腰部疾病的治療中,屢屢顯效。

3 學(xué)術(shù)傳承

張登部先生博古通今,深諳古醫(yī)道,精于臨床治驗(yàn),以大醫(yī)赤誠之心投身岐黃之道,言傳身教于臨床實(shí)踐中,傳道授業(yè)于課堂之上,凡受其教誨者,無不為其所折服。他主持拍攝的《奇經(jīng)八脈》《中國針灸學(xué)·內(nèi)科證治(一)》《中國針灸學(xué)·內(nèi)科證治(二)》《氣街四海理論》《磁療錘康復(fù)保健法》5部電視錄像教材用于教學(xué),將抽象的理論具體化,使學(xué)生便于理解與接受,也使針灸更為廣泛的傳播與發(fā)揚(yáng),獲山東省教學(xué)成果二等獎(jiǎng)。20世紀(jì)80年代末張登部先生被山東中醫(yī)藥大學(xué)評(píng)選為“十大優(yōu)秀教師”。其帶教的研究生或成為國內(nèi)知名醫(yī)院針灸科骨干力量,如山東大學(xué)齊魯醫(yī)院、山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、山東省立醫(yī)院、解放軍401醫(yī)院等,或遠(yuǎn)赴歐、美、澳洲行醫(yī),傳播針灸學(xué)術(shù)于西方,碩果累累。

4 小結(jié)

張登部先生矢志醫(yī)學(xué),懸壺濟(jì)世,自始至終秉承大醫(yī)精誠之醫(yī)道,致力于針灸傳承與發(fā)展。張登部先生作為澄江針灸學(xué)派山東再傳人,繼承發(fā)揚(yáng)了前輩們無私奉獻(xiàn)、求真務(wù)實(shí)的科學(xué)精神,師于古而不拘泥于古,理論實(shí)踐相結(jié)合,在經(jīng)典基礎(chǔ)上勇于創(chuàng)新,“公開家學(xué),復(fù)興針灸”,把自己的經(jīng)驗(yàn)、成果毫無保留地傳給后人?！疤依畈谎?下自成蹊”,張登部先生精湛的醫(yī)技、崇高的醫(yī)德值得后人敬仰與學(xué)習(xí)。

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[2] 葛曉彬,杜廣中,田道正.鄭毓桂先生學(xué)術(shù)思想簡介——記澄江針灸學(xué)派山東傳人鄭毓桂先生[J].中國針灸, 2016,36(3):307-310.

[3] 韓兆誠.張登部教授針灸臨床經(jīng)驗(yàn)舉隅[J].上海針灸雜志,2004,23(10):5-6.

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2018-04-30

山東省重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目(2015GSF118143)

張凱鑫(1993—),女,2016級(jí)研究生,Email:1002556399@qq.com

杜廣中(1967—),男,教授,Email:byqdgzys@126.com

1005-0957(2019)01-0094-03

R249

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2019.01.0094