王曉明 雍妹 韓敏榮

710309西安醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)?；A(chǔ)部，陜西 西安

DR、CT均屬于X射線成像技術(shù)，可通過X 射線能量來了解人體內(nèi)部器官形態(tài)，幫助醫(yī)療人員了解病癥情況[1]，判斷病患的當(dāng)前狀態(tài)，決定醫(yī)療方案。這一功能表現(xiàn)對于肺結(jié)核這種需要通過內(nèi)部器官狀態(tài)來準(zhǔn)確判斷的病癥，在理論上十分受用，但因當(dāng)前DR、CT 在肺結(jié)核診斷當(dāng)中的應(yīng)用案例較少，所以其實際應(yīng)用價值還有待確認，這也是本文研究課題的意義所在。

DR、CT概述與對比

DR、CT 在原理上具有很多共同之處，但從能效表現(xiàn)上來看，兩者存在一定的差異，即CT 形成的圖像更為立體，同時在建模軟件基礎(chǔ)上，可以進行模型重建，幫助醫(yī)生對人體器官進行全方位觀察，但該模型存在清晰度上的缺陷。DR屬于平面影像技術(shù)的一種，立體性表現(xiàn)較弱，但清晰度要優(yōu)于CT。因此，提倡DR、CT 結(jié)合應(yīng)用，通過兩者的優(yōu)劣點互補，來完善醫(yī)療結(jié)果。在具體應(yīng)用方式上，可先采用CT對人體進行全面掃描，得到肺部三維模型，根據(jù)模型表征初步判斷病源點，后采用DR技術(shù)對人體各個平面進行掃描，相應(yīng)得到不同角度的肺部圖像，針對CT判斷結(jié)果，對病源點平面圖進行精準(zhǔn)分析，最終確認病癥階段，由此決定醫(yī)療方案。

DR、CT技術(shù)分析

DR 技術(shù)分析：DR 是通過計算機設(shè)備，對肺結(jié)核患者進行多角度的平面掃描，得到相應(yīng)平面圖像之后，在人工操作的條件下，將圖像中的多元化數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為數(shù)字化數(shù)據(jù)，幫助醫(yī)療工作人員進行病癥判斷的技術(shù)[2]。具體來說，首先通過計算機設(shè)備控制X 射線發(fā)出裝置，發(fā)射出與數(shù)據(jù)閾值相符的X 射線，射線會透析人體皮膚，獲取到內(nèi)部器官圖像，相應(yīng)獲取到的圖像多元化數(shù)據(jù)，會被圖像傳輸渠道實時反饋到計算機當(dāng)中，逐漸生成平面圖像。在能效上，DR技術(shù)的精準(zhǔn)度達到了量子級別，相較于傳統(tǒng)技術(shù)，具有明顯的應(yīng)用優(yōu)勢。在應(yīng)用進展上，DR 技術(shù)出現(xiàn)的很早，最初DR 技術(shù)對于檢查環(huán)境要求很高，即環(huán)境中的光線強度必須達到一個合理區(qū)間，不能過高或過低，這也使此項技術(shù)在當(dāng)時的肺結(jié)核臨床診斷工作中的應(yīng)用價值表現(xiàn)不佳。而隨著技術(shù)水平的發(fā)展，現(xiàn)代DR技術(shù)對于檢查環(huán)境的要求已經(jīng)大幅降低，即使在光線條件很差的情況下，也可以保障圖像清晰度、完整性、準(zhǔn)確性，說明其現(xiàn)代應(yīng)用價值較高，針對肺結(jié)核診斷工作，其可以應(yīng)用于臨床工作中。

CT技術(shù)分析：CT，在學(xué)術(shù)界被稱為電子計算機的斷層掃描技術(shù)。原理上CT技術(shù)與DR技術(shù)的診斷形式基本一樣，都通過計算機控制X 射線來進行人體掃描，但掃描方式上，CT技術(shù)會同時發(fā)出多種X射線與超聲波(Ultrasonic)，相應(yīng)對人體內(nèi)部器官進行全面掃描，得到內(nèi)部器官模型，該模型雖然在清晰度上略有缺陷，但依舊可滿足醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)要求，且可以第一時間將器官整體進行展示，說明其診斷效率較高，可以給醫(yī)療工作人員提供診斷幫助[3]。同時CT 模型還具有斷面功能，不但可以展示器官表面，還能根據(jù)閾值對器官進行全面透析，相應(yīng)得到器官內(nèi)里表現(xiàn)，此舉較于傳統(tǒng)技術(shù)，省去了以往肺結(jié)核手術(shù)診斷步驟，降低了醫(yī)療工作以及患者的心理負擔(dān)，實現(xiàn)了無創(chuàng)診斷模式。在應(yīng)用進展上，CT技術(shù)最初也屬于平面技術(shù)，即最常規(guī)的CT平掃，但平掃得到的圖像，在清晰度、完整性上具有明顯缺陷，且容易因為一些外部因素的干擾導(dǎo)致模型圖像敏感度下降，所以準(zhǔn)確性較低且不穩(wěn)定，相應(yīng)在臨床工作中，此項技術(shù)的應(yīng)用并不常見。隨后在技術(shù)發(fā)展下，CT技術(shù)在能效上大幅度提高，不但形成了上述的模型掃描功能，還出現(xiàn)了很多延伸性的應(yīng)用方式，例如CT 分子印象、CT 增強掃描等，這些技術(shù)在肺結(jié)核臨床診斷中可以綜合應(yīng)用，優(yōu)化醫(yī)療工作質(zhì)量。

DR和CT在肺結(jié)核臨床診斷中的應(yīng)用價值

DR、CT在肺結(jié)核臨床應(yīng)用當(dāng)中具有良好的能效表現(xiàn)，所以初步說明其應(yīng)用價值表現(xiàn)良好，但為了對此進行證實，下文將進行相關(guān)分析。首先，在肺結(jié)核臨床診斷當(dāng)中，可以先采用CT技術(shù)對患者進行全面掃描，相應(yīng)得到患者肺部模型，根據(jù)模型表現(xiàn)可以了解到，患者肺部是否存在陰影、表征清晰度，但CT圖像無法通過肉眼判斷具體大小，所以不能直接診斷。其次，需要采用DR技術(shù)對患者肺部損傷處再次進行掃描，根據(jù)結(jié)果可知，患者肺部的損傷面積、損傷深度、肺部損傷處是否存在空洞。最終綜合上述兩項檢查，可以判斷患者是否患有肺結(jié)核、肺結(jié)核分期、肺結(jié)核是否擴散。在診斷當(dāng)中還可以采用一些輔助手段來提高診斷結(jié)果，例如先采用DR、CT技術(shù)對肺結(jié)核患者肺部進行掃描，相應(yīng)得到圖像備用，隨后要求患者進行深呼吸，再次使用DR、CT 技術(shù)進行掃描，此時將兩組圖像相互對比，可以判斷患者肺部深呼吸前后的形狀差異，判斷患者是否存在空洞、支氣管播散、微型病灶以及胸膜增厚等癥狀的變化。此外，DR、CT技術(shù)在肺結(jié)核臨床診斷當(dāng)中，可以根據(jù)患者肺部的影像數(shù)據(jù)得到圖像結(jié)果，從而有效提高肺結(jié)核診斷工作的效率，且獲得更多的病癥判斷數(shù)據(jù)，例如細菌感染等，代表我國醫(yī)療水平已經(jīng)達到了一個新的階段。

DR、CT技術(shù)肺結(jié)核診斷對比

DR技術(shù)在肺結(jié)核診斷當(dāng)中，得到的圖像在精確度上有良好表現(xiàn)，但針對性較高，說明適用范圍較小，面對一些特殊形狀或不同分期的肺結(jié)核患者，其圖像并不能幫助醫(yī)療工作者直觀判斷患者問題。CT技術(shù)，其在肺結(jié)核診斷當(dāng)中得到的圖像，在精確度上要相對偏低，結(jié)果顯得較為模糊，但可以展示病灶基本輪廓，具有診斷意義。此外，CT技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域當(dāng)中的通用性良好，即使面對特殊條件，其依舊可以得到圖像，說明CT 技術(shù)的診斷項目較多。結(jié)合來看，DR、CT技術(shù)在肺結(jié)核診斷當(dāng)中的優(yōu)劣表現(xiàn)是互補的，這一點恰恰說明兩者存在融合應(yīng)用的可能。

綜上，本文主要對DR 和CT 對肺結(jié)核的診斷應(yīng)用進展進行了分析，得出結(jié)論：在理論上DR、CT技術(shù)都屬于X射線成像技術(shù)，均通過計算機來控制，但兩者存在對應(yīng)的優(yōu)劣點，所以經(jīng)常一同使用；同樣在理論角度上，對DR、CT 技術(shù)的具體應(yīng)用功能以及技術(shù)發(fā)展歷史進行了介紹，確認兩者在理論基礎(chǔ)上的應(yīng)用價值較高；對比DR、CT 技術(shù)在診斷工作中的優(yōu)劣表現(xiàn)，說明兩者都可以應(yīng)用于實際肺結(jié)核診斷當(dāng)中，值得在未來醫(yī)療工作當(dāng)中推廣。