汪玉風 張展輝 王丹丹 馬歡 黃樂祺 林俏彤 胡利人

1廣東醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，湛江，524023；2廣東醫(yī)科大學(xué)人文與管理學(xué)院，湛江，524023；3廣東醫(yī)科大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院，湛江，524023

家庭功能是家庭成員行使家庭職能和保持家庭關(guān)系的綜合功能，包括生產(chǎn)功能、生育功能、消費功能和教育功能等方面，涉及親密度和適應(yīng)性兩個維度[1]。領(lǐng)悟社會支持是指個體在社會中對受尊重、被理解支持的情感體驗和滿意程度，與主觀感受密切相關(guān)。近年來生存質(zhì)量研究成為國內(nèi)外研究的熱點[2]，生存質(zhì)量綜合反映了個體生理功能、心理狀況、社會關(guān)系等方面的健康狀態(tài)[3]。通過對強制戒毒者的家庭功能、社會支持，生存質(zhì)量進行調(diào)查，提出有針對性的干預(yù)措施。

1 資料來源與方法

1.1 研究對象

整群抽取湛江市某戒毒所全部男性強制戒毒者作為調(diào)查對象，發(fā)放問卷500份，回收有效問卷488份，回收率97.6%。

1.2 研究方法

一般情況調(diào)查。包括年齡、文化程度、父母狀況、戶口地、自我感覺健康狀況、首次吸毒年齡、成癮程度和吸毒持續(xù)時間。

家庭關(guān)懷度指數(shù)問卷(APGAR)。量表采用三級評分法，總分7-10分、4-6分、0-3分表示家庭功能良好、中度障礙、嚴重障礙。該問卷有良好的內(nèi)部一致性[4]。

采用領(lǐng)悟社會支持量表(PSSS)。各個維度和領(lǐng)悟社會支持總分作為測量指標，量表具有良好的信度[5]。

生存質(zhì)量量表。采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表(WHOQOL-BREF)中文版[6]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)用Excel錄入，SPSS21.0軟件進行描述性分析、t檢驗、方差分析和多元逐步回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 強制戒毒者的一般情況

488名男性戒毒者的年齡為20-67歲，平均(39.41±7.87)歲，10.9%<30歲，30-39歲占38.7%，50.4%≥40歲；初中及以下文化程度占90.0%，高中及以上占10.0%；父母健在為59.6%，父母親一方死亡26.0%，父母親雙亡10.3%；農(nóng)村戶籍占76.6%，城市戶籍占15.4%；30.3%的感覺自我健康狀況好，53.7%的感覺自我健康狀況一般；首次吸毒年齡為10-58歲，平均(27.09±8.14)歲，其中<20歲占17.6%，20-39歲占73.4%；吸毒持續(xù)時間為1-31年，平均(8.95±7.33)年，其中<10年57.4%，10-19年為26.6%，16.0%≥20年；51.4%對毒品輕度成癮，31.8%中度成癮。

2.2 強制戒毒者家庭功能、領(lǐng)悟社會支持情況

強制戒毒者家庭功能平均分為(5.13±2.67)分，表明家庭功能輕度障礙。領(lǐng)悟社會支持總分(52.12±13.52)、家庭支持得分(18.02±5.45)和其他支持得分(17.01±4.91)均高于國內(nèi)常模(P<0.01)，朋友支持得分(17.09±5.07)低于國內(nèi)常模(P<0.01)。見表1。

表1 強制戒毒者領(lǐng)悟社會支持與常模比較

2.3 強制戒毒者生存質(zhì)量情況

強制戒毒者生理領(lǐng)域(54.53±15.09)、心理領(lǐng)域(53.2±16.13)、社會關(guān)系領(lǐng)域(55.67±18.94)和環(huán)境領(lǐng)域(49.14±17.07)得分都低于國內(nèi)常模(P<0.01)。見表2。

表2 強制戒毒者生存質(zhì)量得分與常模比較

2.4 強制戒毒者社會支持、家庭功能和生存質(zhì)量的單因素分析

強制戒毒者不同年齡的心理領(lǐng)域得分存在顯著性差異(P<0.05)，年齡越低者心理領(lǐng)域得分越高；不同文化程度在APGAR、生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域和環(huán)境領(lǐng)域有顯著性差異(P<0.05)，文化程度越高，得分越高。戒毒者戶口地在APGAR、社會支持和生存質(zhì)量等方面無顯著差異(P>0.05)。父母狀況在環(huán)境領(lǐng)域存在顯著性差異(P<0.05)，父母狀況越好，環(huán)境得分越高。自我感覺健康狀況與否在APGAR、領(lǐng)悟社會支持、家庭支持、朋友支持、其他支持、生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域和環(huán)境領(lǐng)域均存在顯著性差異。自我感覺健康狀況越好，得分越高。吸毒持續(xù)時間與心理領(lǐng)域和環(huán)境領(lǐng)域均存在顯著性差異(P<0.05)，吸毒持續(xù)時間越長，心理領(lǐng)域和環(huán)境領(lǐng)域的得分越低。首次吸毒年齡在領(lǐng)悟社會支持、朋友支持和其他支持上有顯著性差異(P<0.05)，首次吸毒年齡越小，得分越高。成癮程度在APGAR、生理領(lǐng)域和心理領(lǐng)域方面存在顯著性差異(P<0.05)，成癮程度越大，得分越低。見表3。

2.5 強制戒毒者生存質(zhì)量的多因素分析

以生存質(zhì)量各個領(lǐng)域得分為因變量，以強制戒毒患者的家庭功能、領(lǐng)悟社會支持、年齡、文化程度、戶口地、父母狀況、自我感覺、首次吸毒年齡、吸毒持續(xù)時間和對毒品的成癮程度為自變量，進行多元逐步回歸分析。結(jié)果顯示，生理領(lǐng)域得分受自我感覺健康狀況、領(lǐng)悟社會支持總分和年齡等影響(P<0.05)，自我感覺健康狀況對生理領(lǐng)域的影響最大；心理領(lǐng)域受領(lǐng)悟社會支持總分、年齡和自我感覺健康狀況等影響(P<0.05)，領(lǐng)悟社會支持總分對心理領(lǐng)域的影響最大；社會關(guān)系領(lǐng)域受領(lǐng)悟社會支持總分、自我感覺健康狀況、朋友支持和父母狀況影響(P<0.05)，領(lǐng)悟社會支持對社會關(guān)系領(lǐng)域的影響最大；環(huán)境領(lǐng)域受領(lǐng)悟社會支持的影響最大。見表4。

表3 強制戒毒者家庭功能、社會支持和生存質(zhì)量的單因素分析

表4 強制戒毒者生存質(zhì)量影響因素的多元逐步回歸分析

3 討論

生存質(zhì)量與身體健康和心理、社會功能等維度有關(guān)。生存質(zhì)量的狀況可以準確地評價健康狀況。長期吸毒影響生理、心理功能和社會適應(yīng)，進而引發(fā)一系列軀體及精神問題，影響戒毒者的生存質(zhì)量。良好的家庭功能和社會支持對戒毒者的恢復(fù)和維持全面健康方面有重要的作用。

3.1 強制戒毒者的家庭功能和社會支持水平較差

本研究發(fā)現(xiàn)，強制戒毒患者的家庭功能為中度障礙，這與家庭對吸毒行為的不理解、對吸毒人員不接納，強制戒毒人員焦慮，抑郁的情緒影響其家庭功能有關(guān)。同時戒毒者的文化程度、自我感覺健康狀況和毒品的成癮度對其家庭功能也有影響。強制戒毒者社會支持屬中等水平，可能是在強制戒毒的過程中，家庭的情感幫助、戒毒所科學(xué)人性化的監(jiān)管以及積極開展的禁毒和心理的健康教育，使吸毒者感悟到自我生命價值與意義[7]。自我感覺健康狀況對領(lǐng)悟社會支持、家庭、朋友和其他支持都有影響，提示社會各界應(yīng)積極提高戒毒者的主觀幸福感，使其從社會支持中提高對自我健康的主觀滿意度。

3.2 強制戒毒者的家庭功能和領(lǐng)悟社會支持影響其生存質(zhì)量

調(diào)查顯示，強制戒毒者各領(lǐng)域生存質(zhì)量得分都低于國內(nèi)常模，表明強制戒毒者的生存質(zhì)量較差。單因素分析顯示，農(nóng)村戶籍的戒毒者，生存的環(huán)境和生活方式的差異影響其生存質(zhì)量。年齡對生理領(lǐng)域和心理領(lǐng)域有影響，年齡小者適應(yīng)能力強、家庭和社會的壓力小，對生存狀況的感受相對樂觀。父母狀況良好、自我感覺健康和較輕的毒品成癮對生存質(zhì)量的心理領(lǐng)域有正向的作用。社會支持體現(xiàn)了各種社會關(guān)系對個體主觀或客觀的影響[8]。多元逐步回歸分析表明，領(lǐng)悟社會支持總分對生存質(zhì)量的各個領(lǐng)域都有影響，朋友支持影響社會支持領(lǐng)域和環(huán)境領(lǐng)域，社會支持對生存質(zhì)量呈正相關(guān)。海洛因依賴者的生存質(zhì)量與社會支持密切相關(guān)，社會支持總分、客觀支持、主觀支持及對支持的利用度與生存質(zhì)量總分及其各個維度呈正相關(guān)[9]。家庭功能越好，APGAR總分越高，良好的家庭功能會給戒毒者提供更多的家庭關(guān)懷和支持，提高其生命質(zhì)量[10]。

3.3 強制戒毒者的生存質(zhì)量有待提高

戒毒不僅是生理戒毒，還包括心理戒毒，吸毒時間越長，毒癮越大，心理挑戰(zhàn)就越大[11]。強制戒毒者的生存質(zhì)量受家庭功能的影響，社會、家庭、朋友和其他組織應(yīng)給予戒毒者物質(zhì)、精神和生活技能等多方面的扶持，尤其要關(guān)注高齡、低學(xué)歷、父母狀況不良，家庭功能障礙、生活環(huán)境差、社會支持低和家庭功能差的戒毒者，提高其生存質(zhì)量，使其重返社會。