王美紅

【摘要】目的 探析臨床檢驗(yàn)生化分析的前質(zhì)量保證措施。方法 選取2018年2月～2019年2月本院接診的18792名接受臨床檢驗(yàn)生化分析患者開(kāi)展調(diào)研研究， 對(duì)所有調(diào)研者的臨床檢驗(yàn)生化分析情況進(jìn)行匯總、分析和統(tǒng)計(jì)，對(duì)不同分析過(guò)程中出現(xiàn)的差錯(cuò)患者占比進(jìn)行對(duì)比分析，并就分析前出現(xiàn)的差錯(cuò)原因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。結(jié)合臨床檢驗(yàn)實(shí)踐情況和相關(guān)文獻(xiàn)資料，提出床檢驗(yàn)生化分析的前質(zhì)量保證措施。結(jié)果 分析前檢驗(yàn)差錯(cuò)調(diào)研者占比顯著高于分析中和分析后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;按調(diào)研者占比進(jìn)行排序，分析前檢驗(yàn)差錯(cuò)排序前四的原因?yàn)椴蓸硬灰?guī)范;樣本送檢不及時(shí);樣本處理欠妥和患者準(zhǔn)備不當(dāng)。結(jié)論 臨床檢驗(yàn)生化分析的前質(zhì)量保證措施包含規(guī)范采樣方式;嚴(yán)格樣本送檢時(shí)間;協(xié)助患者做好準(zhǔn)備工作;加強(qiáng)樣本處理管理等。

【關(guān)鍵詞】生化分析;前質(zhì)量;保證

【中圖分類號(hào)】R446 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.27..01

臨床檢驗(yàn)生化分析中，更加注重分析中和分析后的質(zhì)量，往往忽視分析前對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量的影響，造成很多患者檢驗(yàn)分析結(jié)果不準(zhǔn)確，影響疾病的診斷和治療。在此基礎(chǔ)上，筆者通過(guò)調(diào)研研究探析臨床檢驗(yàn)生化分析的前質(zhì)量保證措施，具體研究?jī)?nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～2019年2月本院接診的18792名接受臨床檢驗(yàn)生化分析患者開(kāi)展調(diào)研研究。本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)同意。

1.2 研究方法

對(duì)所有調(diào)研者的臨床檢驗(yàn)生化分析情況進(jìn)行匯總、分析和統(tǒng)計(jì)，找出其中發(fā)生的差錯(cuò)，并依據(jù)分析前、分析中和分析后進(jìn)行差錯(cuò)歸類，對(duì)不同分析過(guò)程中出現(xiàn)的差錯(cuò)患者占比進(jìn)行對(duì)比分析。并就分析前出現(xiàn)的差錯(cuò)原因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，并將其歸為患者準(zhǔn)備不當(dāng)、采樣不規(guī)范、樣本處理欠妥、采樣時(shí)間不當(dāng)、樣本送檢不及時(shí)、其他原因6個(gè)類別[1]。最后結(jié)合臨床檢驗(yàn)實(shí)踐情況和相關(guān)文獻(xiàn)資料，提出床檢驗(yàn)生化分析的前質(zhì)量保證措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析，定性數(shù)據(jù)應(yīng)用%表示，采用x2檢驗(yàn)，定量數(shù)據(jù)應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異顯著[3]。

2 結(jié) 果

2.1 臨床檢驗(yàn)生化分析不同階段差錯(cuò)患者占比對(duì)比分析

研究結(jié)果顯示：18792名調(diào)研者中共有42名0.22%的調(diào)研者發(fā)生檢驗(yàn)差錯(cuò)。其中42名調(diào)研者中有27名64.29%調(diào)研者檢驗(yàn)差錯(cuò)發(fā)生于分析前;10名23.81%調(diào)研者檢驗(yàn)差錯(cuò)發(fā)生于分析中;5名11.90%調(diào)研者檢驗(yàn)差錯(cuò)發(fā)生于分析后。分析前檢驗(yàn)差錯(cuò)調(diào)研者占比顯著高于分析中和分析后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 臨床檢驗(yàn)生化分析前檢驗(yàn)差錯(cuò)原因分析

研究結(jié)果顯示：對(duì)27名分析前檢驗(yàn)差錯(cuò)調(diào)研者的檢驗(yàn)差錯(cuò)原因分析，其中5名18.52%調(diào)研者檢驗(yàn)差錯(cuò)原因?yàn)闃颖咎幚砬吠?7名25.93%調(diào)研者檢驗(yàn)差錯(cuò)原因?yàn)椴蓸硬灰?guī)范;6名22.22%調(diào)研者檢驗(yàn)差錯(cuò)原因?yàn)闃颖舅蜋z不及時(shí);4名14.81%調(diào)研者檢驗(yàn)差錯(cuò)原因?yàn)榛颊邷?zhǔn)備不當(dāng);3名11.11%調(diào)研者檢驗(yàn)差錯(cuò)原因?yàn)椴蓸訒r(shí)間不當(dāng);2名7.41%調(diào)研者檢驗(yàn)差錯(cuò)原因?yàn)槠渌蛩豙2]。按調(diào)研者占比進(jìn)行排序，排序前四的原因?yàn)椴蓸硬灰?guī)范;樣本送檢不及時(shí);樣本處理欠妥和患者準(zhǔn)備不當(dāng)。

3 討 論

上述研究結(jié)果顯示：分析前檢驗(yàn)差錯(cuò)患者占比顯著高于分析中和分析后，說(shuō)明臨床生化分析分析前造成檢驗(yàn)差錯(cuò)的幾率較大。需要醫(yī)院采取措施進(jìn)行預(yù)防。另外研究結(jié)果顯示樣本送檢不及時(shí)、患者準(zhǔn)備不當(dāng)、采樣不規(guī)范、樣本處理欠妥是臨床檢驗(yàn)生化分析前檢驗(yàn)差錯(cuò)發(fā)生的幾個(gè)主要原因。對(duì)此醫(yī)院應(yīng)采取的預(yù)防措施包含[3]：

（1）規(guī)范采樣方式：血液采集中，壓脈帶松緊度要適中，針頭插入后應(yīng)立即松開(kāi)，并且采樣時(shí)調(diào)整患者體位為座位，以有效降低總蛋白等指標(biāo)出現(xiàn)變化。（2）嚴(yán)格樣本送檢時(shí)間：樣本采集后長(zhǎng)時(shí)間放置會(huì)導(dǎo)致其中檢測(cè)指標(biāo)變化，因此針對(duì)血?dú)庵笜?biāo)樣本應(yīng)取樣后馬上送檢，普通血液樣本送檢時(shí)間不要超過(guò)2 h。（3）協(xié)助患者做好準(zhǔn)備工作：針對(duì)付藥患者，檢測(cè)前兩天內(nèi)不要服藥。根據(jù)患者檢測(cè)項(xiàng)目要求，指導(dǎo)其正確飲食。并引導(dǎo)其檢測(cè)前不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，保證充足休息時(shí)間。（4）加強(qiáng)樣本處理管理：血液樣品注意進(jìn)行離心將其中血漿分離后再冷藏;送樣過(guò)程中不要幅度過(guò)大造成樣品外溢、損傷;對(duì)樣品有效密封避免污染;特殊樣品嚴(yán)格按照規(guī)范要求進(jìn)行避光、保溫等處理;嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行樣品信息的核對(duì)。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁偉瓊，何蓮珠，張麗興，等.臨床生化檢驗(yàn)過(guò)程中實(shí)施檢驗(yàn)前質(zhì)量控制的作用分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，22（16）：95-96.

[2] 陸忠寒.檢驗(yàn)前質(zhì)量控制在生化檢測(cè)中的重要性分析[J].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2018，27（04）：622-623.

[3] 范長(zhǎng)法.臨床檢驗(yàn)生化分析的前質(zhì)量保證探析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，14（70）：13780-13781.

本文編輯：趙小龍