黃萍萍，韋金翠

（南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院手術室，江蘇南京，210029）

由于精密器械使用拆裝零件多、不易清點等問題[1-2]，以往常規(guī)交接時容易出現(xiàn)問題而無法及時溝通解決，在使用和管理方面一直是手術室與供應室管理的難點。大數(shù)據(jù)時代，微信成為了社交節(jié)點，憑借其跨平臺、回復快、更新快的特點，通過微信群溝通、交流，傳遞工作中的疑問，并得到及時有效的解決[3-5]。本院是1所三級甲等綜合醫(yī)院，年手術量較大，精密器械使用率較高，為提高精密器械的管理質量，本院將微信平臺應用在了手術室管理中，取得較好的效果，現(xiàn)將方法和結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 護理人員 本院手術室和供應室共有162名護理人員。手術室護理人員149名，年齡19～52歲，平均（31.8±7.3）歲；工齡 1～34年，平均（9.9±2.1）年；碩士2名，本科67名，大專80名；工作時間＜3年51名，3～10年68名，＞10年30名；護士 20名，護師94名，主管護師25名，副主任護師10名；在編24名，合同125名。供應室人員13名，年齡20～45歲，平均（34.5±6.6）歲；工齡 1～30年，平均（11.6±2.2）年；本科5名，大專8名；工作時間＜3年1名，3～10年2名，＞10年10名；護士 1名，護師 4名，主管護師7名，副主任護師1名；在編4名，合同9名。納入標準：①自愿參與本研究者；②能夠靈活應用微信軟件；③半年以上工作經驗。

1.1.2 器械 將2016年1月-12月本院手術室使用的精密器械50件設為對照組，其中內窺鏡器械37件，顯微器械13件；將2017年1月-12月本院手術室使用的精密器械50件設為觀察組，內窺鏡器械35件，顯微器械15件。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 供應室人員負責對精密器械進行登記，包括器械型號、單位、存放點等，并根據(jù)手術室人員反映的手術特殊需要對器械進行增補；每個月進行盤點、保養(yǎng)及聯(lián)系維修；器械使用時手術室人員需與供應室人員進行申請領用，每次使用完畢及時歸還，供應人員需進行出入庫記錄。

1.2.2 觀察組 手術室與供應室精密器械使用與管理采用微信平臺進行，具體方法如下。

1.2.2.1 建立微信群 由科室主任、護士長建立微信群，擔任群管理員，負責整理、發(fā)送信息，并制訂群管理制度，要求成員共同遵守。群成員包括手術室與供應室人員，在工作時間群成員不得發(fā)送與工作無關的信息。

1.2.2.2 微信群使用 微信管理人員通過搜索網上相關精密器械的視頻及文檔資源上傳到群中，并定期更新相關內容，內容包括器械使用方法、用途、清洗、消毒及注意事項，群成員可以隨時下載、觀看。手術室人員根據(jù)手術特點及需求及時在群里反饋相關器械使用情況，以便出現(xiàn)問題時可做到及時查找原因；手術室護士在器械使用完畢后，消毒并核查清楚數(shù)量后，拍照并配以文字說明發(fā)到群里，點名進行在線交接，并同時線下交接登記入庫，確保信息的公開性，便于進行質量追蹤控制；發(fā)現(xiàn)使用中存在的問題，及時在微信群中進行匯報，根據(jù)具體情況，聯(lián)系供應室人員進行維修，減少器械損耗，延長其使用壽命。

1.3 效果觀察

采用專人對精密器械零部件遺失、缺損情況進行了解和記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

兩組精密器械零部件遺失和缺損發(fā)生率比較見表1。從表1可見，觀察組零部件遺失和缺損發(fā)生率較對照組低（P＜0.05）。

表1 兩組精密器械零部件遺失和缺損發(fā)生率比較 n/%

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷提高，手術治療對患者疾病康復的作用越來越大。手術器械是確保手術順利開展的基本工具，其性能會直接影響手術的質量，尤其是精密器械的完整無損及性能對各種微創(chuàng)手術的成敗起到關鍵作用[6-7]。精密器械結構復雜，在手術室和供應室器械轉移交接過程中易出現(xiàn)零部件缺失的情況，因此，加強精密器械管理工作顯得十分重要。傳統(tǒng)器械管理流程中，手術室與供應室信息溝通交流相對滯后，影響了精密器械使用及管理質量。微信擁有及時性、分享性和互動性等特點，目前已經成為典型的新媒體代表之一，被運用于諸多領域。本研究在精密器械管理中利用微信平臺促進了手術室護士之間的雙向性溝通，根據(jù)手術特點及手術醫(yī)生需求在群里將當天手術使用器械情況進行反饋，出現(xiàn)問題時可通過微信群的信息及時查找原因；手術室護士在器械使用完畢后，消毒并核查清楚數(shù)量后，通過微信群進行在線交接，對于一些無法用語言表達的問題，通過微信平臺發(fā)送圖片或音頻加以說明，以避免口頭溝通不清楚的現(xiàn)象，便以進行質量追蹤控制。微信平臺的應用提高了手術室與供應室之間信息傳遞的時效性，使信息傳遞變得準確、簡單而快捷，在器械管用過程發(fā)現(xiàn)問題如有遺失零部件缺損、器械損壞和數(shù)目不符等現(xiàn)象，可通過微信平臺反饋給供應室護士。微信是一款集文字、音頻、視頻、圖片等多種媒介為一體的手機聊天軟件，不但普及率高，使用方便[8-10]，還可以在線群聊，實時對講。對于新增加的精密器械器械，還可通過微信群發(fā)送圖片和視頻，介紹器械使用方法、用途、清洗、消毒及注意事項，在線群聊，實時對講，以加強記憶。經過微信平臺管理后，精密器械的完好率得到很大提高，其零部件遺失和缺損發(fā)生率明顯下降（P＜0.05）。

4 結論

本研究表明，經過微信平臺管理后，可以有效彌補傳統(tǒng)管理工作中的手術室和供應室不同部門之間的信息傳遞滯后性，從而提高器械的準備效率，同時通過及時的在線培訓，提高使用人員使用技能及注意事項，保證精密器械被正確使用，使得其完好率得到提高，其零部件遺失和缺損發(fā)生率明顯下降，從而提高手術室護理質量，保證手術順利完成。