向偉

【摘 要】目的：探討急性化膿性闌尾炎術(shù)后預防感染的方法及效果。方法：選取我院收治的90例急性化膿性闌尾炎患者進行研究，患者均行手術(shù)治療，按照隨機分組原則進行分組，對照組45例，行常規(guī)手術(shù)管理干預，觀察組45例，在對照組的基礎(chǔ)上行綜合管理干預，對比兩組效果。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后切口甲級愈合率明顯高于對照組（p<0.05）；且觀察組患者切口愈合時間、住院時間均明顯短于對照組（p<0.05）；且與對照組比較，觀察組患者切口疝、慢性竇道發(fā)生率均明顯降低（p<0.05）。結(jié)論：以綜合管理方式對急性化膿性闌尾炎患者進行干預可顯著減少切口感染發(fā)生，促進切口及早愈合，可在臨床上推廣應用。

【關(guān)鍵詞】急性化膿性闌尾炎；術(shù)后感染；切口愈合

【中圖分類號】R619 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--01

急性闌尾炎為發(fā)生率較高的一種外科急腹癥，手術(shù)是治療該病的常用方式，但切口感染則為術(shù)后常見的一種并發(fā)癥，且一旦闌尾化膿，則可促使切口感染發(fā)生率顯著增長[1]。因此，做好對化膿性闌尾炎患者術(shù)后感染預防的重視尤為必要。本研究以綜合管理模式對收治的急性化膿性闌尾炎手術(shù)患者進行了分析，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院收治的90例急性化膿性闌尾炎患者進行研究，患者就診時間為2017年1月到2018年1月；按照隨機分組原則分組，對照組45例，其中男25例，女20例，年齡18-72歲，平均年齡（35.5±4.6）歲；觀察組45例，其中男27例，女18例，年齡19-73歲，平均年齡（34.9±5.2）歲；比較兩組基本資料無較大差異性（p>0.05），可開展比較。

1.2 方法

對照組以常規(guī)方式進行手術(shù)管理，術(shù)前做好手術(shù)準備，術(shù)中及時進行清洗、引流，術(shù)后進行抗菌處理、切口消毒換藥等；觀察組則以綜合管理方式進行預防，具體措施如下：

第一，術(shù)前行抗菌藥物治療。術(shù)前3h需根據(jù)患者情況及用藥史機遇期抗菌藥物治療；同時做好對患者心理疏導及手術(shù)知識宣教的重視，促使患者及其家屬更好的配合治療。

第二，術(shù)中切口保護。術(shù)中護理人員需做好配合工作，及時進行切口清洗、引流；同時還需做好對患者切口保護的重視，以快速點狀電凝方式進行止血處理，以防血液浸潤無菌單而引發(fā)感染；同時切開前需做好切口保護，先利用溫聚維酮碘溶液對腹腔進行沖洗，吸凈后再利用溫生理鹽水清洗腹腔，然后對腹膜進行縫合，縫合后需在利用0.5%的聚維酮碘溶液進行切口沖洗，將沖洗液蘸盡，然后利用不可吸收縫線關(guān)閉肌層，再次對皮下組織層進行沖洗，徹底清理碎脂肪，并放置無菌乳膠條，自切口下端引出。

術(shù)后管理。術(shù)后需在常規(guī)行抗菌藥物治療、切口消毒換藥的基礎(chǔ)上做好對患者切口敷料觀察的重視，定時對敷料進行更換，并對切口進行清洗，盡可能的預防切口感染現(xiàn)象發(fā)生；同時還需定時檢查患者血像，必要時可型血液培養(yǎng)處理，并根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果進行針對性處理。

1.3 觀察指標

對比兩組患者切口愈合情況、愈合時間、患者住院時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況等。

其中切口愈合情況可分為三個等級，以愈合優(yōu)良，無不良反應發(fā)生為甲級愈合；以愈合部位可見血腫、紅腫、積液等炎癥反應，但未化膿為乙級愈合；以切口化膿，且需進行切開引流為丙級愈合[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用spss20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)資料，計量資料檢驗以t進行，計數(shù)資料檢驗以X2檢驗進行，以p<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者切口愈合情況比較

觀察組患者切口甲級愈合率明顯高于對照組，乙級愈合率及丙級愈合率則均明顯低于對照組（p<0.05），見表1.

2.2 兩組患者切口愈合時間及住院時間比較

觀察組患者切口愈合時間及住院時間均明顯短于對照組（p<0.05），見表2.

2.3 兩組并發(fā)癥情況對比

觀察組術(shù)后僅1例患者發(fā)生慢性竇道，發(fā)生率為2.2%；對照組患者術(shù)后發(fā)生切口疝者4例，慢性竇道者7例，發(fā)生率分別為8.9%、15.6%；觀察組患者切口疝及慢性竇道發(fā)生率均明顯低于對照組（X2=4.186、4.939，p=0.041、0.026）。

3 討論

急性闌尾炎術(shù)后切口感染為外科常見的一種并發(fā)癥，特別是急性化膿性闌尾炎患者，一旦闌尾發(fā)生化膿穿孔，其腹腔感染癥狀加重，促使腹腔內(nèi)滲液增加，故而更易引發(fā)切口感染[3]。

本研究中以綜合管理方式對觀察組患者進行干預，術(shù)前在做好各項手術(shù)準備的基礎(chǔ)上加強對患者抗菌預防的重視，通過給予患者抗菌藥物治療，達到預防感染的效果；同時術(shù)中不僅注重各項手術(shù)配合工作，同時注重切口的逐層清洗及細節(jié)化管理，這對預防術(shù)后感染發(fā)生有重要幫助；此外，通過術(shù)后敷料的定時更換、切口的定時消毒及對疑似感染的病原菌篩查等處理，同樣可達到有效預防感染現(xiàn)象發(fā)生、促進切口及早愈合的效果。

本次研究結(jié)果顯示觀察組患者術(shù)后切口甲級愈合率明顯高于對照組（p<0.05）；且觀察組患者切口愈合時間、住院時間均明顯短于對照組（p<0.05）；且與對照組比較，觀察組患者切口疝、慢性竇道發(fā)生率均明顯降低（p<0.05）。表明以綜合管理方式對急性化膿性闌尾炎患者進行干預可顯著減少切口感染發(fā)生，促進切口及早愈合，可在臨床上推廣應用。

參考文獻

劉琴，徐宏宇，萬四紅，等.循證護理在預防小兒急性化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染中的應用[J].齊魯護理雜志，2013 ， 19 （10） ：102-103.

張聰聰.循證護理在預防小兒急性化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染中的應用[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016 ， 7 （13） ：197-198.

姚康康.循證護理對小兒急性化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染的預防效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2015 ， 9 （22） ：187-188.