黃春蓮

【摘要】目的：觀察并分析胃大部分切除術(shù)后腹部切口加強(qiáng)紅外照射護(hù)理的臨床效果。方法：選取56例胃大部分切除術(shù)行腹部正中切口的患者為研究對(duì)象，將其分為觀察組36例和對(duì)照組20例，均由醫(yī)生進(jìn)行常規(guī)換藥及相應(yīng)護(hù)理，而觀察組予加強(qiáng)切口紅外照射，記錄切口甲級(jí)愈合率、拆線時(shí)間等。結(jié)果：觀察組患者術(shù)區(qū)切口甲級(jí)愈合率較對(duì)照組高、拆線時(shí)間較對(duì)照組縮短，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論：胃大部分切除患者腹部切口術(shù)后加強(qiáng)紅外照射可縮短術(shù)后拆線時(shí)間，提高甲級(jí)愈合率，減少切口感染率，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】胃大部分切除術(shù)；切口愈合；紅外照射；術(shù)后護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R248.2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）08-0112-01

胃大部分切除術(shù)是治療頑固胃潰瘍、胃潰瘍反復(fù)出血或出血難止、胃潰瘍伴癌變傾向、遠(yuǎn)端胃癌等疾患的常用手術(shù)方法，由于術(shù)野暴露、組織切除或消化道重建的需要，無(wú)論急診或擇期手術(shù)，均需要較長(zhǎng)的腹部切口，而術(shù)后常由于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、創(chuàng)傷大，且一般屬于Ⅱ類腹部切口，術(shù)后脂肪液化、切口感染和愈合不良等并發(fā)癥發(fā)生率較高[1]，不僅增加了患者的痛苦，也延長(zhǎng)住院時(shí)間從而增加了住院費(fèi)用，故加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，促進(jìn)傷口如期愈合對(duì)患者來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。筆者對(duì)36例胃大部分切除術(shù)行腹部正中切口的患者給予加強(qiáng)紅外照射治療，獲得較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2010年1月至2015年1月胃大部分切除術(shù)行腹部正中切口的患者，術(shù)后采用（觀察組與對(duì)照組2∶1的比例）抽簽法進(jìn)行分組，最終共入組56例（觀察組36例，對(duì)照組20例）。兩組患者在年齡、切口部位及長(zhǎng)度等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比較性。見(jiàn)表1。

1.2方法對(duì)照組：術(shù)后主管醫(yī)師根據(jù)患者病情進(jìn)行常規(guī)治療及術(shù)區(qū)換藥，給予常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑禁食或相應(yīng)飲食，注意觀察腹部體征及腸蠕動(dòng)情況。術(shù)后24 h引流胃液小于200 ml，胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)及肛門排氣后方可拔管嘗試流食，先予溫開(kāi)水1～2h/次，次日給少量流質(zhì)飲食，40～50 ml/次，逐漸增至100 ～150 ml/次，宜少食多餐，并逐漸給予半流質(zhì)飲食，以清淡易消化無(wú)刺激飲食為主[2]；觀察組：術(shù)后在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予加強(qiáng)紅外線照射治療（治療儀型號(hào)：仙鶴CQ-61P 150W）。方法：距離切口30～40cm出進(jìn)行照射，每天一次，每次持續(xù)30min，療程1周。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者拆線時(shí)間及切口甲級(jí)愈合率，其中切口愈合程度分三級(jí)：甲級(jí)：愈合優(yōu)良，無(wú)不良反應(yīng)的初級(jí)反應(yīng)；乙級(jí)：愈合欠佳，即愈合有缺點(diǎn)，但切口未化膿。為了反應(yīng)愈合欠佳具體情況，可備注說(shuō)明，如血腫、積液、皮膚壞死、切口破裂等；丙級(jí)：切口化膿，并因化膿需要敞開(kāi)切口或切開(kāi)引流[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將研究所得結(jié)果用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，各組指標(biāo)以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差 （x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；而計(jì)數(shù)資料采用χ 檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者術(shù)區(qū)切口甲級(jí)愈合率較對(duì)照組高、拆線時(shí)間較對(duì)照組縮短，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

3討論

伴隨著生活節(jié)奏不斷加快及不良的飲食及生活習(xí)慣形成，消化道疾病如胃良、惡性腫瘤、消化性潰瘍也日益劇增且有年輕化的趨勢(shì)，而外科手術(shù)是胃癌、頑固性胃潰瘍等疾病的主要治療方法。但手術(shù)本身創(chuàng)傷大、術(shù)后并發(fā)癥多，且可能同時(shí)存在營(yíng)養(yǎng)不良、低蛋白血癥或胃腸功能紊亂等高危因素，均可能影響傷口愈合，間接增加患者的痛苦及住院費(fèi)用。

筆者對(duì)近年來(lái)本院56例胃大部分切除行腹部正中切口的患者進(jìn)行分組觀察，均由醫(yī)生進(jìn)行常規(guī)換藥，而觀察組予加強(qiáng)切口紅外照射，紅光照射理論上可以使線粒體的過(guò)氧化氫酶活性增加，增加細(xì)胞的新陳代謝，使糖元含量增加，蛋白合成增加，進(jìn)而可以促進(jìn)細(xì)胞合成，促進(jìn)傷口和潰瘍的愈合[4]，結(jié)果顯示：觀察組患者術(shù)區(qū)切口甲級(jí)愈合率較對(duì)照組高、拆線時(shí)間較對(duì)照組縮短，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。說(shuō)明在常規(guī)換藥基礎(chǔ)上加用紅外照射可以減少胃大切患者切口感染率。

綜上所述，給予胃大部分切除行腹部正中切口的患者術(shù)區(qū)加強(qiáng)紅外照射，有利于術(shù)區(qū)恢復(fù)，縮短術(shù)后拆線時(shí)間并提高甲級(jí)愈合率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉德海，王建睿，吳學(xué)功，等.胃大部切除術(shù)后近期并發(fā)癥22例分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2002，31（8）：730-731.

[2] 趙中傾，王永麗.胃大部切除術(shù)后的飲食護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2007，7（17）：4110-4110.

[3] 唐多佳.淺談手術(shù)切口類別及愈合等級(jí)的歸類[J].中國(guó)病案，2008，9（03）：26.

[4] 屈景輝， 廖琪梅， 趙飛，等. 局部氧療和紅外照射結(jié)合的生物學(xué)作用與促進(jìn)傷口快速愈合的機(jī)理[J]. 醫(yī)療衛(wèi)生裝備， 2008（6）：8-10.

[5] 江志偉.腸外營(yíng)養(yǎng)支持的基礎(chǔ)理論及臨床應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志，2001，21（12）：761-765.

（收稿日期：2016.02.19）