孫佼　金麗　竇圣艷　韓繼生

【摘 要】目的 對(duì)規(guī)范化胸痛中心建設(shè)實(shí)踐進(jìn)行研究與探索。方法 選取164例在我院2017年1月-2017年12月接受治療的急性胸痛患者進(jìn)行本次研究，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，對(duì)照組患者均在規(guī)范化胸痛中心建設(shè)前進(jìn)行接診，研究組患者均在規(guī)范化胸痛中心建設(shè)后接診。結(jié)果 研究組患者的D2B時(shí)間、住院時(shí)間以及FMC2B時(shí)間均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 規(guī)范化胸痛中心的建設(shè)，可以大幅度縮短急性胸痛患者的診斷與治療時(shí)間，提升臨床治療效率，所以要加強(qiáng)規(guī)范化胸中心的建設(shè)與實(shí)踐。

【關(guān)鍵詞】規(guī)范化胸痛中心；急性胸痛患者；建設(shè)實(shí)踐；診治效率

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-03--01

胸痛中心主要是為胸痛患者提供高效率的診斷與治療的醫(yī)療場(chǎng)所，縮短急性胸痛患者的診斷與治療時(shí)間，提高臨床治療效率與急救成功率，避免因延誤診斷造成的患病人員死亡，減輕醫(yī)學(xué)浪費(fèi)。目前，我國(guó)的胸痛中心建設(shè)很不完善，仍處在初期建設(shè)階段，但是規(guī)范化的胸痛中心建設(shè)，對(duì)于提高我國(guó)急性胸痛患者的診救效率具有關(guān)鍵性作用。本文就規(guī)范化胸痛中心的建設(shè)實(shí)踐進(jìn)行研究，旨在分析其建設(shè)實(shí)施的重要性與必要性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取164例在我院2017年1月-2017年12月接受治療的急性胸痛患者進(jìn)行本次研究，所有患者均符合急性胸痛的臨床病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，均知情并同意進(jìn)行本次研究，且本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組各82例，年齡在26-70歲，平均為（46.6±2.3）歲；其中男93例，女71例，兩組患者在患病程度、年齡、性別方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者均為規(guī)范化胸痛中心建設(shè)前進(jìn)行診治，所有患者均采用常規(guī)診斷治療方式。研究組患者經(jīng)胸痛中心進(jìn)行診治，對(duì)于胸痛中心的規(guī)范化建設(shè)內(nèi)容為：

（1）優(yōu)化診治隊(duì)伍。成立醫(yī)院胸痛中心委員會(huì)，由院長(zhǎng)及放射科、急診科、心血管科及各相關(guān)職能科室等組成?？烧{(diào)動(dòng)醫(yī)院所有資源保證胸痛中心正常有效運(yùn)行。設(shè)立專項(xiàng)資金，納入醫(yī)院預(yù)算。制定急性胸痛救治流程，并監(jiān)督實(shí)施。定期評(píng)估建設(shè)效果，不斷完善工作流程和管理辦法。定期召開胸痛中心委員會(huì)，分析研究胸痛中心建設(shè)情況及發(fā)展方向，研究解決胸痛中心建設(shè)工作中產(chǎn)生的重大問題。因工作需要組織召開由全體成員或部分成員參加的胸痛中心建設(shè)專題會(huì)議。圍繞有關(guān)議題進(jìn)行討論，并形成意見。并且采用組員分責(zé)制，每個(gè)主治醫(yī)師負(fù)責(zé)對(duì)自己科室診治過程的責(zé)任，并且由質(zhì)控部進(jìn)行總體監(jiān)管，以明確責(zé)任主體，提升隊(duì)伍診治效率。

（2）優(yōu)化診治流程。根據(jù)患者來源分類有四個(gè)主要通道：自行來院患者、120轉(zhuǎn)運(yùn)患者、基層醫(yī)院或其他非PCI醫(yī)院轉(zhuǎn)院患者、院內(nèi)因非心源性疾病住院突發(fā)心臟病的患者。每個(gè)通道每個(gè)重要的病種都有對(duì)應(yīng)的流程。簡(jiǎn)化診治路徑，根據(jù)現(xiàn)有實(shí)際情況制定適合的核心流程圖。通過信息化技術(shù)設(shè)備，來提升患者病癥信息的傳遞效率與傳遞準(zhǔn)確性，在患者進(jìn)院接受診治前，提前做好準(zhǔn)備工作。患者經(jīng)胸痛中心確診病癥后，快速將其送往相關(guān)心內(nèi)科導(dǎo)管室等與疾病相關(guān)的科室接受臨床治療，組織醫(yī)師快速進(jìn)行手術(shù)搶救，從而簡(jiǎn)化整個(gè)患者的診治流程制定流程時(shí)應(yīng)當(dāng)考慮簡(jiǎn)化步驟、提高效率，有效控制風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，優(yōu)化配置等要素。制定好的流程應(yīng)當(dāng)具有明確性和規(guī)范性。將制定好的核心流程以會(huì)議培訓(xùn)、印刷材料、上墻張貼等形式，對(duì)主要參與方進(jìn)行相關(guān)流程培訓(xùn)。另一方面要建立診救管理體系，對(duì)于診斷的各個(gè)流程進(jìn)行評(píng)價(jià)與監(jiān)督，以提高各診治部門的醫(yī)療工作效率，保證醫(yī)療質(zhì)量。

（3）建立快速救援機(jī)制。通過信息化設(shè)備加強(qiáng)救援醫(yī)師與急診患者的溝通，并且第一時(shí)間將急診患者的病情信息傳遞給胸痛中心，使醫(yī)院相關(guān)科室做好協(xié)助救援準(zhǔn)備。改進(jìn)院內(nèi)外現(xiàn)有標(biāo)識(shí)指引，方便引導(dǎo)患者盡快找到醫(yī)院急診科。在進(jìn)行搶救的過程中胸痛中心一定要配備一流的救援設(shè)備，例如搶救車輛等，在對(duì)急性胸痛患者的第一時(shí)間搶救過程中，要通過救援醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行快速治療，提升患者的診治前生存幾率，減少患者可能出現(xiàn)的相關(guān)病發(fā)癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的臨床診治指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，包括D2B時(shí)間、住院時(shí)間以及FMC2B時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

檢測(cè)數(shù)據(jù)用SPSS18.0分析，用（）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者經(jīng)規(guī)范化胸痛中心診治的D2B時(shí)間、住院時(shí)間以及FMC2B時(shí)間顯著低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

3 結(jié)論

胸痛中心的主要診治對(duì)象是ST階段抬高型急性心機(jī)梗死患者，它是評(píng)判規(guī)范化疾病中心運(yùn)行與診治效率的最主要的指標(biāo)之一。我國(guó)很多對(duì)急性胸痛進(jìn)行診治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由于其診治流程復(fù)雜，診治設(shè)備陳舊且醫(yī)治醫(yī)師管理不規(guī)范，導(dǎo)致在對(duì)急性胸痛患者進(jìn)行診治的過程中，因?yàn)樵\治效率較低，導(dǎo)致患者病發(fā)死亡率較高[1]，且在患者接受臨床治療后，其治療效果并不理想，患者往往需要接受較長(zhǎng)時(shí)間的臨床護(hù)理才能恢復(fù)正常身體條件，這種不規(guī)范的診治流程就導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)資源的浪費(fèi)，使急性胸痛疾病的診治效率十分低下，達(dá)不到預(yù)期的治療效果。針對(duì)這種情況，我國(guó)各醫(yī)院正在積極建設(shè)規(guī)范化胸痛中心，其主要建設(shè)目的是通過規(guī)范簡(jiǎn)潔的診治過程來縮短急性系統(tǒng)患者的血液再灌注時(shí)間[2]，提升急救有效率。規(guī)范化胸痛中心的建設(shè)可以從三個(gè)方面展開即：優(yōu)化診治隊(duì)伍、優(yōu)化診治流程、建立快速救援機(jī)制，基層醫(yī)院通過建立一批由高醫(yī)療水平主治醫(yī)師組成的管理委員會(huì)[3]，對(duì)診治過程全程監(jiān)督與負(fù)責(zé)，并通過信息化技術(shù)設(shè)備的使用來加強(qiáng)患者信息的溝通，在搶救第一時(shí)間通過高效率的急救運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制來提升救援成功率。

規(guī)范性胸痛中心對(duì)急性胸痛患者診治效率的提高主要體現(xiàn)在通過簡(jiǎn)化流程縮短D2B時(shí)間，通過信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)來縮短FMC2B的時(shí)間以及通過高效率的臨床治療來縮短患者的康復(fù)時(shí)間等，在提高診治效率的同時(shí)，能夠有效避免因搶救延誤造成的患者病發(fā)死亡[4]，提升救援成功率。本次研究結(jié)果表明，研究組患者的D2B時(shí)間、住院時(shí)間以及FMC2B時(shí)間顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05），此次研究結(jié)果說明通過規(guī)范化胸痛中心的快速診治方式可以有效縮短急性胸痛患者的診治時(shí)間，提升臨床治療效率，并且在精簡(jiǎn)診治流程的過程中，避免了醫(yī)療資源的浪費(fèi)，緩解了醫(yī)療資源緊張的局面。

綜上所述，規(guī)范化胸痛中心的建設(shè)能夠提升對(duì)急性胸痛患者的診治效率，減少醫(yī)療資源浪費(fèi)，所以，我國(guó)各級(jí)醫(yī)院需要加強(qiáng)對(duì)于規(guī)范化胸痛中心的建設(shè)。

參考文獻(xiàn)

陳昊，向定成，周民偉，等.規(guī)范化胸痛中心建設(shè)實(shí)踐[J].解放軍醫(yī)院管理雜志， 2017，24（1）：47-49.

葛均波，戴宇翔.急性心肌梗死的早期診斷和優(yōu)化治療[J].天津醫(yī)藥， 2017， 45（11）：1121-1123.

陳煜羲.基于物聯(lián)網(wǎng)的胸痛中心規(guī)范化建設(shè)實(shí)踐[J].信息與電腦（理論版）， 2017，13（7）：105-107.

秦培培，李慶印.胸痛中心規(guī)范化建設(shè)下護(hù)理團(tuán)隊(duì)在STEMI救治中的作用研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，23（11）：44-45.