孫 宇

（遼寧省營口市中心醫(yī)院腎內(nèi)血液科，遼寧 營口 115003）

腎臟穿刺活檢術(shù)是對腎臟疾病診斷、指導(dǎo)治療、和預(yù)后判斷的一種重要手段[1]。它通過應(yīng)用免疫組化技術(shù)和電鏡的應(yīng)用，能直接觀察腎臟形態(tài)學(xué)的改變，確定病因，幫助診斷[2]。為了探討分析規(guī)范化護(hù)理對腎臟穿刺活檢術(shù)患者的護(hù)理影響，我院近兩年來，通過對比基礎(chǔ)護(hù)理管理措施和規(guī)范化護(hù)理管理措施的在臨床的應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)規(guī)范化護(hù)理管理措施在對腎臟穿刺活檢術(shù)患者的護(hù)理中，不僅可以有效的防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，還能增加了患者的護(hù)理服務(wù)滿意度，同時(shí)提高疾病的治療效果?，F(xiàn)將分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取我院2016年1月至2017年12月的腎臟穿刺活檢術(shù)患者120例，男性患者62例，女性患者58例，按照兩組不同的護(hù)理服務(wù)措施，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各40例患者?；颊哌x取條件：①年齡18～60歲，平均年齡（35.12±4.32）歲，女性不在月經(jīng)期；患者沒有發(fā)熱、咳嗽等癥狀；②患者從發(fā)病開始就一直在我院治療，中途沒有轉(zhuǎn)院的情況，患者本人及家屬同意參加此次治療研究，并簽署相關(guān)知情同意書；③患者沒有嚴(yán)重的精神疾病，心理障礙殘缺不全，能主動(dòng)配合治療，能與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行正常的交流溝通。④120例腎臟穿刺活檢術(shù)患者中包括：腎病綜合征患者32例，急進(jìn)性腎炎綜合征患者28，慢性腎功能衰竭患者45例，腎小球腎炎患者15例，以上患者均符合腎臟穿刺活檢術(shù)條件。兩組患者的年齡、性別、疾病等一般資料無明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者實(shí)行基礎(chǔ)護(hù)理管理措施，包括術(shù)中及時(shí)觀察患者的病情變化、術(shù)前向患者介紹相關(guān)疾病的有關(guān)知識、手術(shù)的注意事項(xiàng)等，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)行規(guī)范化護(hù)理管理措施，包括：①在患者準(zhǔn)備手術(shù)前，要先了解患者的基本情況，如病情、家庭情況、心理狀況等，向患者普及腎臟穿刺活檢術(shù)的相關(guān)知識、注意事項(xiàng)等，讓患者對自己所患疾病有一定的了解，說明手術(shù)的重要性，讓患者積極配合。為患者提供一個(gè)舒適安靜的治療環(huán)境，保證病室內(nèi)溫度、濕度在一定的范圍，幫助患者減少手術(shù)前的煩躁不安、緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，測量患者的生命體征，檢查患者的血常規(guī)、血型等化驗(yàn)指標(biāo)。手術(shù)頭一晚，囑咐患者早點(diǎn)休息，保證手術(shù)當(dāng)天患者處在一個(gè)良好的狀態(tài)。告知患者在進(jìn)入手術(shù)室前要排空膀胱，做好術(shù)前準(zhǔn)備。②在手術(shù)過程中，協(xié)助患者取俯臥位，在患者的腹部處墊硬墊，囑咐患者雙手平放于頭部兩側(cè)，身體保持在一個(gè)相對垂直的狀態(tài)，無扭曲，保證患者處在一個(gè)安全舒適的位置，防止患者出現(xiàn)墜床的危險(xiǎn)，在進(jìn)行穿刺時(shí)，穿刺人員要有耐心，看準(zhǔn)在穿刺，不要盲目下針，穿刺針盡量控制在患者看不見的范圍，避免患者害怕，影響血壓等數(shù)值。護(hù)理人員可以與患者進(jìn)行有效溝通交流，從而分散患者的注意力，緩解患者緊張、恐懼的心理，減少患者的穿刺痛苦，再給患者輸液時(shí)，要遵循輸液原則，向患者講解每種輸入藥物的治療作用，手術(shù)過程中，護(hù)理人員要加強(qiáng)巡視，避免患者發(fā)生輸液反應(yīng)。③手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助患者取仰臥位，頭偏一側(cè)，讓患者保持絕對臥床休息6 h，在患者腰部綁腹帶，防止患者腰部活動(dòng)導(dǎo)致腎臟出血，隨時(shí)監(jiān)測患者的血壓、呼吸、心率等數(shù)值，及時(shí)詢問患者有無不適反映，觀察患者有無并發(fā)癥出現(xiàn)，如發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)，遵醫(yī)囑對癥處理。術(shù)后24 h后，鼓勵(lì)并協(xié)助患者早期下床活動(dòng)，預(yù)防尿潴留等并發(fā)癥。保持患者臥床期間的個(gè)人衛(wèi)生和床單位的整潔，預(yù)防壓瘡的發(fā)生，根據(jù)患者的自身情況和飲食習(xí)慣，為患者制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，在保證日常所需的能量外，選擇一些清淡易消化的食物，合理的攝入膳食纖維，避免大便干燥。

1.3 比較指標(biāo)：在患者出院時(shí)，發(fā)放給每個(gè)患者一張護(hù)理滿意度調(diào)查表，滿分100分，共20題，每題5分，指導(dǎo)患者認(rèn)真填寫，上交后由研究者統(tǒng)計(jì)。80分以上為“滿意”，80分以下為”不滿意”，比較兩組患者的護(hù)理服務(wù)滿意度，同時(shí)統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥次數(shù)及治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：我院此次研究中的所有數(shù)據(jù)全部采用 SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。連續(xù)性計(jì)量資料，須先做正態(tài)性檢驗(yàn)，若符合正態(tài)分布用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)和百分?jǐn)?shù)表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本的卡方檢驗(yàn)。（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 護(hù)理服務(wù)滿意度比較：實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于對照組患者，根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見表1。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥和治療效果比較：經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 護(hù)理服務(wù)滿意度比較

表2 術(shù)后并發(fā)癥和治療效果比較

3 討 論

此次研究通過對比兩組不同的護(hù)理服務(wù)措施，探討分析了規(guī)范性護(hù)理服務(wù)措施對在腎臟穿刺活檢術(shù)患者中的應(yīng)用 ，通過在臨床上的應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)采用規(guī)范性護(hù)理服務(wù)措施，不僅可以有效的防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，還能增加了患者的護(hù)理服務(wù)滿意度，同時(shí)提高疾病的治療效果。

腎臟穿刺活檢術(shù)對診斷腎臟疾病有重要意義[3]。有著手術(shù)創(chuàng)口小，術(shù)中患者出血少，術(shù)后患者恢復(fù)快的特點(diǎn)[4]。但是它也是一項(xiàng)有創(chuàng)手術(shù)，人的腎臟中有許多血管，很容易出血，一旦發(fā)生創(chuàng)傷，可能發(fā)生血尿、腎周圍膿腫、感染、尿潴留、腰酸、腰痛等并發(fā)癥[5]。通過規(guī)范性護(hù)理服務(wù)措施，對患者在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后進(jìn)行護(hù)理，能有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。手術(shù)前對患者進(jìn)行健康宣教，告知患者本人及家屬手術(shù)的重要性及術(shù)后的注意事項(xiàng)，幫助患者較少對手術(shù)未知的恐懼、緊張心理。在手術(shù)的過程中，嚴(yán)密監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸等生命指標(biāo)，遵醫(yī)囑給予抗生素等藥物輸入，預(yù)防術(shù)中感染，合理有效固定導(dǎo)尿管，防止受壓、扭曲、彎折。手術(shù)后，囑咐患者平臥6 h，觀察患者的尿量，顏色、性狀等，注意患者是都有尿潴留、尿路感染等并發(fā)癥，鼓勵(lì)患者與手術(shù)后24 h可以下床，進(jìn)行一些輕體力活動(dòng)。對患者每天進(jìn)行生活護(hù)理，保證床單位的清潔、干燥，避免潮濕，預(yù)防患者因長期臥床而產(chǎn)生壓瘡。制定合理的飲食計(jì)劃，避免進(jìn)食辛辣、刺激的飲食，選擇一些低脂、低鹽的清淡飲食，多吃一些新鮮的水果蔬菜，像白菜、蘿卜、西紅柿、蘋果、西瓜、香蕉等，保證膳食纖維的攝入，避免患者大便干燥，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，早睡早起，避免熬夜，一日三餐要規(guī)律，避免暴飲暴食。戒除吸煙、喝酒等不良嗜好。

綜上所述，對腎臟穿刺活檢術(shù)患者的護(hù)理，采用規(guī)范性護(hù)理服務(wù)措施，可以更好地避免術(shù)后并發(fā)癥，值得在臨床上推廣應(yīng)用。