王冬梅

（營口市中心醫(yī)院，遼寧 營口 115003）

現(xiàn)今，甲狀腺疾病的發(fā)生率呈逐漸升高的發(fā)展趨勢，臨床針對具有手術(shù)指征患者首選的治療方法為手術(shù)治療，具有顯著的治療效果[1]，但是由于甲狀腺手術(shù)屬于有創(chuàng)手術(shù)，加之患者對于疾病治療存在一定的消極情緒，對于患者術(shù)后康復(fù)效果存在嚴(yán)重不良影響。根據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示[2～3]，甲狀腺圍術(shù)期應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，使患者的消極情緒有效改善，提升手術(shù)治療效果，提高護(hù)理滿意度。因此，我院選取甲狀腺手術(shù)患者86例作為研究對象，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式并與常規(guī)護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行對比，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2016年8月至2017年8月收治的甲狀腺手術(shù)患者86例作為研究對象，納入患者均自愿參與本次研究并簽署知情同意書，均符合甲狀腺手術(shù)指征，并排除肝腎功能不全，精神類疾病患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將86例甲狀腺手術(shù)患者分為對照組與觀察組，每組各43例，對照組中男性23例，女性20例，年齡22～73歲，平均年齡（46.28±2.58）歲，疾病類型：甲狀腺瘤者19例，甲狀腺功能亢進(jìn)者14例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫者10例；觀察組中男性25例，女性18例，年齡21～74歲，平均年齡（47.67±2.67）歲，疾病類型：甲狀腺瘤者20例，甲狀腺功能亢進(jìn)者11例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫者13例；觀察組與對照組患者在年齡、性別、疾病類型等方面資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義且P＞0.05。

1.2 方法：對照組43例甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期內(nèi)實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體包括手術(shù)體位指導(dǎo)、健康宣教、身體檢查、生命體征觀察等護(hù)理干預(yù)措施。觀察組43例甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期內(nèi)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，具體護(hù)理干預(yù)措施：術(shù)前：由于患者入院后均存在不同程度的緊張、焦慮、抑郁等消極情緒表現(xiàn)，所以，護(hù)理人員需向患者及其家屬介紹甲狀腺手術(shù)方式以及術(shù)后注意事項(xiàng)的健康宣教工作，并告知患者積極健康心理對于手術(shù)治療成功的積極影響，同時(shí)，舉成功手術(shù)病例作為參考，提升患者手術(shù)配合依從性?；颊呷朐汉笠惨_展身體護(hù)理，指導(dǎo)患者采用頭低肩高位加以鍛煉，以良好適應(yīng)手術(shù)體位，并指導(dǎo)鍛煉患者正確的呼吸。術(shù)前兩周內(nèi)飲食需以維生素類、高熱量食物為主，禁止食用辛辣刺激性食物，并做好術(shù)前禁水宣教。術(shù)中：由手術(shù)室內(nèi)巡回護(hù)士與洗手護(hù)士共同配合醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)操作。術(shù)后，患者手術(shù)結(jié)束送回病房后，待麻醉過后患者處于清醒狀態(tài)時(shí)，指導(dǎo)患者采取半臥位，并限制患者頸部活動。術(shù)后1 d指導(dǎo)患者漱口，并告知漱口的必要性?；颊咝g(shù)后出現(xiàn)喉上神經(jīng)損傷問題時(shí)，需禁食并采用靜脈輸液方式幫助患者補(bǔ)充能量，無后上神經(jīng)損傷者術(shù)后6 h即可采用流質(zhì)飲食。術(shù)后護(hù)理人員也要密切觀察患者的生命體征，若出現(xiàn)異常體征則需立即通知醫(yī)師進(jìn)行檢查處理。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況，并計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率；采用我院資質(zhì)的滿意度問卷調(diào)查，總分為100分，90～100分為非常滿意，70～89分為基本滿意，70分以下則為不滿意，護(hù)理滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%；采用焦慮自評量表對患者護(hù)理干預(yù)前后的焦慮情緒進(jìn)行評估，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高代表患者的焦慮情緒越嚴(yán)重，反之則越輕[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)以（n，%）進(jìn)行描述，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)以（±s）描述，應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行組間數(shù)據(jù)比較，若組間數(shù)據(jù)P＜0.05則組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組焦慮情緒對比：表1兩組護(hù)理干預(yù)前后的焦慮情緒對比結(jié)果顯示，治療干預(yù)前，兩組患者的焦慮評分比較無差異，P＞0.05；經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的焦慮評分低于對照組，組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異且P＜0.05。

表1 兩組焦慮情緒對比（±s，分）

表1 兩組焦慮情緒對比（±s，分）

分組 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 43 54.29±4.28 31.28±2.15對照組 43 53.89±5.21 40.29±3.89 t 0.3139 10.7267 P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組護(hù)理滿意度對比：表2兩組護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果提示，觀察組患者的護(hù)理滿意度95.34%高于對照組79.06%，組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異且P＜0.05。

表2 兩組護(hù)理滿意度對比 [n（%）]

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比：表3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比結(jié)果顯示，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率6.97%低于對照組23.25%，組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異且P＜0.05。

表1 兩組護(hù)理滿意度對比 [n（%）]

3 討 論

甲狀腺手術(shù)屬于一種外科常見手術(shù)類型，手術(shù)與預(yù)后效果與手術(shù)部位的特殊性、手術(shù)有創(chuàng)性、應(yīng)激反應(yīng)以及患者不良情緒等因素存在密切關(guān)系；其中患者不良情緒的改善可通過護(hù)理干預(yù)而達(dá)成，使患者的手術(shù)效果與預(yù)后效果顯著提升[5]。對于甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的消極情緒，提高對于疾病知識的了解率，從而使患者的手術(shù)依從性顯著提升，提高護(hù)理滿意度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是“以患者為中心”為基礎(chǔ)，從整體角度出發(fā)，在心理護(hù)理、飲食護(hù)理、身體鍛煉、生命體征觀察等方面為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，是一種新型護(hù)理模式在臨床護(hù)理服務(wù)中得到廣泛應(yīng)用[6]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展旨在提升圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，以最舒適、最人性化的護(hù)理措施，緩解患者的不良情緒，并對不良反應(yīng)進(jìn)行最大限度的預(yù)防干預(yù)，進(jìn)而提高手術(shù)治療效果，促進(jìn)患者早日預(yù)后康復(fù)[7]。

本次研究中觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的護(hù)理滿意度、焦慮評分以及圍術(shù)期內(nèi)不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對照組，組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異且P＜0.05。根據(jù)研究結(jié)果提示，相比于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，圍術(shù)期內(nèi)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式可有效改善患者的焦慮情緒，減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高患者對于護(hù)理服務(wù)滿意度。

綜上所述，在甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，可改善患者的消極情緒，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)而提升患者對于護(hù)理服務(wù)的滿意度，基于此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式值得在圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)中進(jìn)一步推廣普及。