王 權

（大連市沙河口區(qū)醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

哮喘性支氣管炎是目前臨床常見的呼吸道感染性疾病，是由多種細胞參與的慢性氣道炎癥，例如肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞等，此種炎癥會引起反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或者咳嗽等臨床癥狀，好發(fā)于夜間或者凌晨，且多發(fā)于肥胖者[1-2]。哮喘性支氣管炎具有遺傳因素，此類患者發(fā)病時會伴有不同程度的呼吸困難，肺部出現哮鳴音與濕啰音，為患者的生命安全和生活質量帶來極其嚴重的影響。因此尋求一種科學、可靠、安全的治療方法是目前臨床關注的重點問題之一?，F階段，臨床主要以平喘、消炎、鎮(zhèn)靜、解痙和吸氧等為中心，對癥治療此類病患，但無法有效的進行化痰、排痰，治療效果并不理想[3]。故此次實驗將嘗試采用氨溴索治療該種疾病，取得了良好的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選自2017年9月至2018年1月來我院內科進行就診的哮喘性支氣管炎患者作為此次研究對象，共收集病例60例，按照隨機數字表法將其分為對照組和觀察組兩組，各組均納入病例30例。本次研究對象檢查結果都符合中華醫(yī)學會呼吸病學分會制定的相關診斷標準，且經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。其中對照組：男性病例18例，女性病例12例，年齡32～64歲，平均年齡為（51.24±4.28）歲，病程為1～6年，平均病程為（5.21±1.16）年；觀察組：男性病例14例，女性病例16例，年齡30～71歲，平均年齡為（57.61±1.24）歲，病程為1～8年，平均病程為（6.25±1.40）年。兩組病例在性別、年齡、病程等方面均無顯著差異（P＞0.05），組間資料可比。所有病患入院時均伴有不同程度的咳嗽、咯痰及喘息癥狀，同時均已排除嚴重臟器功能損傷、合并心血管、肝腎功能障礙患者，且都已簽署同意協(xié)議書，家屬具備知情權。

1.2 方法：對照組行常規(guī)治療，根據患者缺氧程度予以吸氧處理，并根據患者咳嗽、咳痰狀況進行止咳、平喘等診治，同時應用抗生素予以抗感染治療。觀察組在此基礎上加以實施氨溴索（天津藥物研究院藥業(yè)有限責任公司，國藥準字：H20051604）治療。緩慢靜脈注射15毫克/次，早晚各1次。連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標：①觀察兩組患者肺部功能改善情況，主要考察指標包括：咳嗽消失時間、肺哮鳴音消失時間、濕啰音消失時間以及喘息消失時間。②對比兩組患者臨床療效，其具體判定標準如下[4]：顯效：治療后患者癥狀基本消失，且肺部功能發(fā)生明顯好轉；有效：治療后患者癥狀漸漸出現好轉，肺部功能也有所好轉；無效：治療后患者癥狀未見改變，肺部功能尚未好轉，甚至加重。③密切關注兩組患者不良反應發(fā)生情況，予以記錄并對比。

1.4 統(tǒng)計學處理：運用SPSS19.0軟件處理、分析實驗數據，計量資料以均數±標準差（±s）表示，t檢驗；計數資料以百分率（%）表示，卡方驗證；以P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比患者治療后的肺功能改善情況：兩組患者肺部功能均發(fā)生明顯改善，但觀察組改善效果更為明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者肺功能改善情況比較（±s）

表1 兩組患者肺功能改善情況比較（±s）

組別 咳嗽消失時間 肺哮鳴音消失時間濕啰音消失時間 喘息消失時間對照組 5.84±1.26 6.03±1.46 6.74±1.25 5.64±1.03觀察組 3.35±0.17 3.92±0.48 4.31±1.13 3.29±0.66 t值 10.73 7.52 7.90 10.52 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對比兩組患者治療效果：對照組顯效13例，總有效率為80.00%；觀察組顯效16例，總有效率為96.67%，經比較顯然觀察組更佳，且差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

2.3 對比兩組患者不良反應發(fā)生情況：實驗結果顯示：兩組患者在治療期間尚未發(fā)生不良反應。

3 討 論

較多學者認為：遺傳因素和環(huán)境因素都會誘發(fā)哮喘性支氣管炎[5]。由于不良刺激和感染等因素的影響，氣管和支氣管黏膜容易誘發(fā)充血腫脹，氣管痙攣收縮，從而使得氣道狹窄導致通氣不順暢，分泌物無法正常排出體外，由此引起哮鳴音。曾有研究表明：哮喘性支氣管炎與哮喘的主要區(qū)別就在于變態(tài)反應輕重程度具有差異性，氣道黏膜上皮細胞受損情況不同，從而發(fā)生不同強度的發(fā)作性臨床癥狀[6]。該病極易復發(fā)遷延，較多患者在長期發(fā)作后病癥轉變?yōu)橹夤芟踔涟l(fā)展成為肺氣腫或者肺源性心臟病[7]。因此對此類疾病進行早期介入治療、長期預防可有效降低發(fā)病率，有利于保護患者肺部功能。

氨溴索作為呼吸道潤滑祛痰藥物，是溴已新的第八個代謝產物，屬于多糖纖維類物質，能夠加快形成呼吸道表面活性物質，同時對漿液性與黏液性物質進行調節(jié)，導致中性黏多糖分泌增加，降低酸性黏多糖的合成，同時加快代謝，促使呼吸道黏液理化逐漸趨向正常，有助于患者排出體外，從而達到治療的目的。有實驗證實此藥物可降低50%痰黏度，改善纖毛運動，增強呼吸道的消除作用[8]。另外，氨溴索能夠將氧自由基予以清除，以減少對組織的損傷程度，氣道高反應性也相對降低，抗氧化能力較強。除此之外，該藥物還能夠抑制炎性細胞所釋放出的白三烯、組胺等炎性因子，對此類炎性因子所誘發(fā)的氣道平滑肌收縮具有預防作用。部分學者指出：氨溴索聯合抗生素可以增強抗生素的肺組織穿透力，使藥物能夠最大限度的停留在患者機體，繼而增強殺菌能力。在此次實驗中，觀察組患者咳嗽消失時間、肺哮鳴音消失時間、濕啰音消失時間以及喘息時間均較對照組更短；治療有效率96.67%顯著高于對照組80.00%，且未見不良反應，由此可見觀察組患者各項肺功能改善情況更優(yōu)，不良反應發(fā)生率較低，效果顯著。

綜上所述，將氨溴索應用于哮喘性支氣管炎治療中，效果顯著，安全性較高，可作為臨床理想方法予以推廣實施。