楊兆林

（大連急救中心，遼寧 大連 116021）

陣發(fā)性室上心動(dòng)過(guò)速（PVST）是急診內(nèi)科中較為常見(jiàn)的一種心律失常疾病，該癥具有突然發(fā)生以及突然結(jié)束的臨床特點(diǎn)，長(zhǎng)時(shí)間下去會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)暈厥、心力衰竭甚至是心臟停搏等臨床癥狀[1]。相關(guān)研究顯示，在臨床中對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的治療能夠有效地緩解患者的癥狀，增加患者的安全，本次研究就對(duì)兩種藥物治療該癥的效果進(jìn)行了探討分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年8月至2018年8月于我院進(jìn)行治療的PVST患者共計(jì)40例，所有患者經(jīng)檢查均已確診為PVST，根據(jù)患者的就診時(shí)間將患者分為普羅帕酮組和碘胺酮組。碘胺酮組患者20例，男11例，女9例，年齡19～66歲，平均年齡（43.69±3.45）歲；普羅帕酮組患者20例，男15例，女5例，年齡20～67歲，平均年齡（44.75±4.11）歲。將兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 普羅帕酮組：普羅帕酮組患者入院后安排其進(jìn)行臥床休息，并安排患者進(jìn)行常規(guī)的檢查，為患者建立靜脈通道，之后將70 mg普羅帕酮經(jīng)5%的葡萄糖注射液進(jìn)行稀釋后靜脈注入患者的體內(nèi)，靜注時(shí)間為10～15 min，如果靜注20 min后患者的情況未轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律，則需增加用藥，但是藥物最大劑量不得超過(guò)350 mg。

1.2.2 碘胺酮組：碘胺酮組患者基本護(hù)理與普羅帕酮組患者相同，但是該組患者使用150碘胺酮與5%葡萄糖稀釋后進(jìn)行治療，同樣進(jìn)行10～15 min的靜脈滴注，如果患者為轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律則再次使用同樣的劑量進(jìn)行一次治療，再次治療結(jié)束后患者的情況未出現(xiàn)任何好轉(zhuǎn)則需要增加使用300 mg胺碘酮混合5%葡萄糖注射液250 mL進(jìn)行靜脈滴注，滴注速度為1 mg/min，但是患者的使用總劑量不得超過(guò)750 mg。

1.3 觀察治療：對(duì)兩組患者的臨床療效以及臨床不良反應(yīng)進(jìn)行記錄，將相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。療效判定：①有效：給藥30 min內(nèi)患者的PSVT復(fù)率并且在3 h內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況；②無(wú)效：患者進(jìn)行治療后，其在規(guī)定時(shí)間內(nèi)未實(shí)現(xiàn)復(fù)率或者復(fù)率后出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況或者改用了其他方法進(jìn)行了臨床治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 22.0對(duì)兩組患者的相關(guān)參數(shù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 普羅帕酮組和碘胺酮組患者的臨床療效比較：碘胺酮組患者20例，治療有效患者19例，占比95%，治療無(wú)效患者1例，占比5%，該組患者治療有效率為95%，普羅帕酮組患者20例，治療有效患者18例，占比90%，治療無(wú)效患者2例，占比10%，該組患者治療的有效率為90%，將兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，χ2=1.802，P=0.179，普羅帕酮組和碘胺酮組患者的臨床療效相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 普羅帕酮組和碘胺酮組患者不良反應(yīng)比較：碘胺酮組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率要明顯低于普羅帕酮組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 普羅帕酮組和碘胺酮組患者不良反應(yīng)比較

3 討 論

PVST是臨床中十分常見(jiàn)的一種心律失常疾病，其可能會(huì)發(fā)生在器質(zhì)性心臟病患者中，也可能發(fā)生在無(wú)器質(zhì)性心臟病患者中，臨床中主要使用藥物對(duì)患者進(jìn)行治療。但是目前臨床中對(duì)PVST進(jìn)行治療的藥物較多，如何選擇正確的藥物對(duì)患者進(jìn)行有效的治療，一直都是臨床中研究的重要內(nèi)容之一[2]。

普羅帕酮是臨床中的Ⅰ類(lèi)抗心律失常藥物，該藥在進(jìn)入患者的體內(nèi)后會(huì)對(duì)患者的心肌細(xì)胞膜的鈉通道產(chǎn)生抑制效果，是患者體內(nèi)的鈉離子無(wú)法內(nèi)流，使得患者動(dòng)作電位的0相最大上升率降低，從而降低患者心房、房室結(jié)以及心室中的傳導(dǎo)速度，使得患者心房和房室傳導(dǎo)系統(tǒng)的有效不應(yīng)期得到延長(zhǎng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者疾病的控制。而胺碘酮?jiǎng)t是臨床中使用的Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥物，其除了通過(guò)延長(zhǎng)患者心臟纖維的動(dòng)作電位Ⅲ相時(shí)程來(lái)減少鉀內(nèi)流，實(shí)現(xiàn)控制患者病情的效果，其還兼具Ⅰ類(lèi)、Ⅱ類(lèi)以Ⅳ類(lèi)抗心律失常藥物的作用，主要為輕度的鈉通道阻斷做種以及非競(jìng)爭(zhēng)性抗交感作用和鉀通道阻滯作用，因此在臨床中具有較好的治療效果。在本次研究中，碘胺酮組患者與普羅帕酮組患者的臨床療效相近，但是碘胺酮組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率要明顯低于普羅帕酮組。

綜上所述，在臨床陣發(fā)性室上心動(dòng)過(guò)速患者的臨床治療中，使用碘胺酮進(jìn)行治療較之普羅帕酮具有更低的不良反應(yīng)發(fā)生率，具有重要的臨床意義，值得推廣使用。