陳 璇，商慶新，韓 云，李文秋

(1.山東中醫(yī)藥大學，山東 濟南 250014；2.山東中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院，山東 濟南 250001)

隨著生活水平的提高，人們越來越重視自身的健康狀況。而高血壓病人群日益增多，我國人群50年來高血壓病患病率呈明顯上升趨勢。目前，我國約有2億高血壓病患者，然而每10個成年人中就有2人患高血壓[1]。正常高值血壓的人群很可能發(fā)展為高血壓,而且與心血管疾病的發(fā)生也密切相關[2]。因此防治正常高值血壓對于高血壓和心血管疾病的預防和治療有重要的意義。

“天、地、人”三才思想由來已久，首見于《周易》?！吨芤住は缔o下》曰：“《易》之為書也，廣大悉備。有天道焉，有人道焉，有地道焉。兼三才而兩之，故六。六者，非它也，三才之道也。”[3]古人通過對天、地、人三者的探索和觀察，逐漸地認識自然、社會和人類，產生人與天地相應、與天地本一的思想。而這一哲學思想對各科均有影響，對中醫(yī)學也有滲透。防治正常高值血壓仿元代竇漢卿所著《標幽賦》中記載了“天地人三才也, 涌泉同璇璣、百會”[4]，選取百會穴、涌泉穴、神闕穴，這3穴分別位于人體頭、足、腹部，對應人體天、地、人三部，采用艾條灸法進行治療，故而命名為“三才灸法”。

1 藥物效應

三才灸法采用的是艾條灸的方法。艾葉又稱為“醫(yī)草”，氣味芬芳，味辛、微苦，具有純陽之性。有通十二經、走三陰、理氣血、逐寒濕、暖子宮、溫經止血、調經安胎等作用?！侗静菥V目》:“艾葉,生則微苦太辛,熟則微辛太苦,生溫熟熱,純陽也?？梢匀√栒婊?可以回垂絕元陽……灸之則透諸經而治百種病邪,起沉苛之人為康泰,其功亦大矣?！鼻野瑯O易點燃，又可治病引經，如《本草從新》認為:“艾葉……以之灸火，能透諸經而除百病?！?/p>

2 灸法的效用

灸法，古稱灸焫，是利用艾葉或其他藥物,點燃后在腧穴上或患處進行燒灼或熏熨，借助其溫熱性刺激及藥物的作用，并能通過經絡腧穴的整體作用，達到治病防病的一種方法。由于灸法的特點是操作簡便，材料廉價，療效好，所以其使用最為廣泛?！端貑枴ぎ惙ǚ揭苏摗吩唬骸芭K寒生滿病，其治宜灸焫?！薄鹅`樞·禁服》曰：“陷下者，脈血結于中，中有著血，血寒，故宜灸之?！薄秱摗け尕赎幉∶}證病治》曰：“下利，手足逆冷，無脈者，灸之。”《靈樞·刺節(jié)真邪》曰：“脈中之血，凝而留止，弗之火調，弗能取之?！薄秱浼鼻Ы鹨健ぞ睦诹吩唬骸胺不掠螀鞘瘢w上長須三兩處灸之，勿令瘡暫瘥，則瘴癘溫瘧毒氣不能著人也?！闭f明艾灸具有溫通經脈、回陽固脫、活血逐痹、溫散寒邪、消瘀散結、疏風解表、拔毒泄熱、升陽舉陷及防病保健等多種功效，可用于治療外感風寒表證、中焦虛寒、脾腎陽虛、陽氣虛脫、中氣不足、寒凝血滯、經脈痹阻等諸多病證。

3 治療思路

在中醫(yī)典籍中并無高血壓病名和正常高值血壓的記載，但根據(jù)其臨床特點，可將其歸屬為中醫(yī)學中“頭痛”“眩暈”“肝風”等范疇，其發(fā)生常與情志失調、飲食不節(jié)、內傷虛損等因素有關。中醫(yī)學認為,高血壓病的病變與肝、腎、心等臟腑密切相關，其基本病機是腎陰不足、肝陽偏亢。

三才灸法選取百會穴、神闕穴、涌泉穴，點燃艾條的一端，對準選定的穴位，在距皮膚 2～3 cm處施灸，使患者穴位處有溫熱感，而無灼痛感為宜，每穴施灸15～20 min，至皮膚出現(xiàn)紅暈，每周治療3次，以4周為1個療程，共施行2個療程。

百會穴，又名三陽五會：前發(fā)際正中直上5寸，即頭部中心處[5]。居于巔頂部，其深處即為腦之所在；又歸屬督脈，而督脈為陽脈之海，統(tǒng)領一身陽氣，是14條經脈中唯一與腦直接絡屬的。并且根據(jù)“四海”理論，“腦為髓?！?《靈樞·海論第三十三》)。根據(jù)“氣街”理論，“頭氣有街”“氣在頭者，止之于腦”(《靈樞·衛(wèi)氣第五十二》)。百會穴為督脈、手足三陽經與足厥陰肝經之會，為諸陽之會、百脈之宗，位居人體最高處，如天之北極星，四周各腧穴羅列有序穴猶如諸星仰望，為各經脈經氣會聚之處。性屬陽，又于陽中寓陰，故能通達陰陽脈絡，連貫周身經穴，因此可調節(jié)機體的陰陽平衡。具有升陽舉陷、醒腦開竅、溫陽散寒、暢通氣血、祛風熄風等作用。艾灸百會穴可平肝潛陽、鎮(zhèn)肝熄風從而達到降低血壓之效。蔡欽朝等[6]研究灸百會穴治療高血壓的作用機制，結果表明，患者血壓較治療前明顯降低，血清一氧化氮(NO)水平治療前比健康對照組低，治療后明顯上升，其機制可能是通過促進血管CEC信使物質NO的分泌而實現(xiàn)的。

神闕穴別名臍中、氣舍：在臍區(qū)，臍中央[5]?！吧瘛睘樵?，“闕”指要處，穴當臍孔，胎兒在母體中以臍帶與母體相連，吸收養(yǎng)分。屬任脈,任脈循行于人體腹部正中，為陰脈之海，可聯(lián)絡全身經脈，交通心腎，是人體氣機出入升降的樞紐，并與督脈首尾相接。灸神闕穴具有溫補元陽、補腎滋水、平肝潛陽、補益脾胃、通經行氣等功效。張昆等[7]采用自制藥末配合麝香,填滿臍孔，用艾柱施灸。結果發(fā)現(xiàn)艾灸神闕能降低血壓，并能改善肝陽上亢型高血壓病患者的主要癥狀。

涌泉穴別稱地沖：足跖屈時足心最凹陷中[5]。水由下向上冒出，不作高噴，稱為“涌泉”。位于腳心，人體最低處，是腎經的首穴，腎主藏精，主骨、生髓?！八鰹榫保缢搭^，經氣猶如泉水向上涌出。涌泉穴功擅主降，是升降要穴，具有加強心腎相交、補腎固元、引血下行、鎮(zhèn)靜潛陽、平肝熄風的作用，灸之可抑制陽氣上亢而降低血壓。王巍[8]研究艾灸涌泉穴治療高血壓，結果顯示，取得了較好的療效，說明艾灸涌泉穴在治療高血壓病療效確切，可廣泛推廣。

4 小結

三才灸法防治正常高值血壓，以百會、神闕、涌泉三穴相配，上中下一體，體現(xiàn)人是一個整體的哲學思想。以艾條灸之，可交通上下、協(xié)調內外、平衡陰陽，通過任督二脈與腎經，通調人體諸經百脈、五臟六腑，使百脈經氣充盈，臟腑氣血功能恢復，從而全身氣血正常運行，以達控制血壓之效，延緩正常高值血壓的進展。本法以取穴少、操作簡便和具有較好的療效為特點，適合廣大人群推廣應用。