王亞麗
(河南省鄭州市中醫(yī)院兒科,河南 鄭州 450007)
本研究用推拿治療小兒便秘效果較好,總結(jié)如下。
共90例,均為2015年10月至2016年9月診治患兒,隨機(jī)分為兩組各45例。對(duì)照組男23例,女22例;年齡6個(gè)月~6歲,平均(3.1±0.6)歲;病程3~22天,平均(10.2±2.5)天。觀察組男21例,女24例,年齡6個(gè)月~6歲,平均(3.3±0.8)歲;病程3~23天,平均(11.0±2.6)天。兩組性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
臨床癥狀:排便困難,排便時(shí)間較長,每兩次排便時(shí)間間隔超過3天以上,大便干燥秘結(jié)、型如羊糞,或大便不干結(jié)但排便費(fèi)力,納差不思飲食、腹脹腹痛、夜眠不安。
診斷標(biāo)準(zhǔn):西醫(yī)診斷符合《實(shí)用兒科學(xué)》中小兒便秘的臨床診斷[1],中醫(yī)診斷參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。
納入標(biāo)準(zhǔn):符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》便秘診斷標(biāo)準(zhǔn),年齡6個(gè)月~7歲,家長簽訂知情同意書。
排除標(biāo)準(zhǔn):腸道器質(zhì)性病變(肛裂、肛門狹窄)引起的便秘,推拿穴位部位破損或皮膚疾病,存在嚴(yán)重腸道系統(tǒng)疾病。
對(duì)照組用媽咪愛(韓美藥品工業(yè)株式會(huì)社制造生產(chǎn)),不足1歲每次0.5g,每日3次;1~4歲每次1.0g,每日3次;大于4歲每次2g,每日3次。溫水送服,溫度不超過40℃,治療10天。
觀察組用推拿治療。用運(yùn)脾理腸手法,清大腸、摩腹(順時(shí)針)、推下七節(jié)骨各100次,捏脊3~4遍。實(shí)證便秘加清天河水,退六腑100次;虛證便秘加揉板門、揉足三里、推天樞、清肝100次、補(bǔ)脾土200次;脾虛肝旺加揉板門、推天樞、清肝100次,補(bǔ)脾土200次。每日1次,5天為一療程,治療2個(gè)療程。
中醫(yī)證候積分進(jìn)行評(píng)分,癥狀為煩躁易怒、面赤口臭、排便困難根據(jù)癥狀無、輕、中、重分別記0、1、2、3分。
用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料以(±s)表示、用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]。顯效:每次排便間隔小于1天,排便順利,便質(zhì)軟潤。有效:排便間隔縮短為2天,但任有3天的情況,便質(zhì)干結(jié)改善。無效:便秘?zé)o改善。
兩組癥狀積分比較見表1。
表1 兩組癥狀積分比較 (分,±s)
表1 兩組癥狀積分比較 (分,±s)
組別 例數(shù) 煩躁易怒 面赤口臭 排便困難觀察組 45 0.78±0.20 0.26±0.06 0.12±0.03對(duì)照組 45 0.89±0.23 0.45±0.01 0.39±0.04 t 2.421 20.954 36.224 P 0.018 0.000 0.000
兩組臨床療效比較見表2。
表2 兩組臨床療效比較 例(%)
實(shí)證便秘多因熱邪內(nèi)結(jié)、乳食積滯所致,虛證便秘多與津液虛虧有關(guān)。治當(dāng)疏肝健脾,養(yǎng)陰增液。清大腸、推下七節(jié)骨、摩腹(順時(shí)針)、捏脊梳理可調(diào)和氣機(jī)和陰陽,導(dǎo)滯通絡(luò)。實(shí)證便秘加退六腑、清天河水以通便泄熱,虛證便秘加揉足三里、補(bǔ)肺、揉板門以調(diào)中健脾、通便潤腸。推拿治療小兒便秘效果較好,且安全。