李紅兒，肖金鳳

（1.廣東省東莞市中醫(yī)院住院部針灸科，廣東 東莞 523000；2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣東 廣州 510006）

頸型頸椎病主要臨床表現(xiàn)為頸項(xiàng)部、耳后或枕頂疼痛，頸部強(qiáng)直屈伸不利，甚至整個(gè)肩背部均受到波及［1］。筆者針刺董氏奇穴治療頸型頸椎病取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共120例，均為2016年2月至2018年2月東莞市中醫(yī)院針灸科住院部和門診部患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各60例。董氏奇穴組男28例、女32例，年齡平均（35.26±3.38）歲，病程平均（5.17±0.96）年。普通針刺組男29例、女31例，年齡平均（34.78±3.07）歲，病程平均（4.97±1.19）年。兩組性別、年齡和病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《臨床診療指南疼痛學(xué)分冊(cè)》［3］頸型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)。①有慢性勞損或長時(shí)間低頭，頸部外傷或頸部負(fù)重史；②以頸項(xiàng)的部癥狀為主。頸項(xiàng)部疼痛強(qiáng)直，部位可在枕頂或耳后，甚則連及整個(gè)肩背部；③頭部活動(dòng)受限，無法完成俯仰及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。頸部肌肉群緊張，頸椎旁肌、斜方肌或胸鎖乳突肌等重要肌肉壓痛呈陽性；④影像學(xué)檢查示頸椎的生理曲度變直或反曲，動(dòng)力攝片顯示頸椎關(guān)節(jié)不穩(wěn)和松動(dòng)，側(cè)位X線片示頸椎后緣和小關(guān)節(jié)可見部分重影。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合頸型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡18～65歲；③簽署知情同意書，能全程積極配合完成治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他類型的頸椎病如神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感型、脊髓型以及混合型的頸椎?。虎诤喜⒂袊?yán)重的心血管系統(tǒng)疾病，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，惡性腫瘤，肝、腎、造血系統(tǒng)疾病，精神病等；③同時(shí)進(jìn)行其他治療。

2 治療方法

董氏奇穴組：取重子穴、重仙穴、正筋穴和正宗穴，左病右取，右病左取。用規(guī)格為0.18 mm×40 mm華佗牌一次性針灸針，重子穴位于手掌第1、2掌骨之間，約虎口下1寸處；重仙穴位于重子穴斜下1寸；正筋穴位于小腿后側(cè)跟腱中央，距足底3.5寸；正宗穴位于正筋穴上2寸?；颊呷『线m的體位，穴位局部常規(guī)消毒?？焖籴槾踢M(jìn)針，用較輕的手法進(jìn)行平補(bǔ)平瀉，行針過程中囑患者活動(dòng)頸部，得氣后留針40min。每天治療1次，連續(xù)治療5天休息2天為一療程，共治療2個(gè)療程。

普通針刺組：取天柱穴（雙）、風(fēng)池穴（雙）、頸夾脊穴（雙）、頸百勞穴（雙）。用規(guī)格為0.25mm×25mm華佗牌一次性針灸針?；颊呷「┡P位，穴位局部常規(guī)消毒，針刺，行平補(bǔ)平瀉手法，行針過程中囑患者活動(dòng)頸部，得氣后留針40min，每天治療1次，連續(xù)治療5天休息2天為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［4］。治愈：癥狀和體征消失，頸項(xiàng)肩背部的肌力正常，頸項(xiàng)和雙上肢功能活動(dòng)恢復(fù)正常，能參加日常勞動(dòng)和工作。好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，頸項(xiàng)肩背部疼痛減輕，頸項(xiàng)和雙上肢功能活動(dòng)改善。未愈：癥狀無緩解。

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組遠(yuǎn)期療效比較見表2。

表2 兩組遠(yuǎn)期療效比較 例（%）

5 討 論

頸型頸椎病屬中醫(yī) “項(xiàng)痹”范疇。病機(jī)為衛(wèi)外不固，感受風(fēng)寒濕邪，經(jīng)脈痹阻，氣血運(yùn)行不暢。治療當(dāng)行氣活血，通經(jīng)活絡(luò)，扶正祛邪，祛風(fēng)散寒除濕。

董氏奇穴是有別于傳統(tǒng)十四經(jīng)穴系統(tǒng)的新的針灸體系，由于董氏奇穴早期的傳承特點(diǎn)是口述授傳同姓的后代，未留下相關(guān)的文字記載。近代才逐漸認(rèn)識(shí)這一獨(dú)特的針灸方法，而因其顯著的療效應(yīng)用也越來越廣泛［5］。

重子穴和重仙穴位于手掌第1、2掌骨之間，二穴合用可緩解肩背痛。并且位于手太陰肺經(jīng)的經(jīng)筋循行所過之處，針刺可以調(diào)節(jié)上焦的病變，從而緩解頸型頸椎病的癥狀。正筋穴和正宗穴位于跟腱中央，是足太陽膀胱經(jīng)的經(jīng)筋在小腿的分支，針刺可調(diào)節(jié)足太陽膀胱經(jīng)的經(jīng)筋，從而減輕項(xiàng)肩背部的疼痛以及屈伸不利的癥狀。

針刺董氏奇穴需要注意的是首先要按照董氏奇穴的巨刺法進(jìn)行左病右治或右病左治，其次在行針過程中要囑患者活動(dòng)頸項(xiàng)部、即動(dòng)氣針法，最后重子穴和重仙穴、正筋穴和正宗穴的配伍是倒馬針法的體現(xiàn)，可以增強(qiáng)治療效果。