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起搏器導(dǎo)致心衰的現(xiàn)狀及預(yù)測因素

2019-01-04 13:31
關(guān)鍵詞:心肌梗塞右心室起搏器

起搏器植入在心衰患者中是非常常見的。然而,除雙心室起搏外,其中大多數(shù)患者只有一根右心室導(dǎo)線提供了對心臟的非生理性刺激,使心衰的風(fēng)險增加。丹麥奧爾堡大學(xué)附屬醫(yī)院的Bhupendar Tayal及其同事在EHJ最新發(fā)表文章《起搏器植入后的心衰發(fā)生率:一項基于丹麥登記注冊的全國性隨訪研究》,通過與沒有起搏器的匹配隊列對照,評估植入右心室起搏器后發(fā)生心衰的風(fēng)險。

研究中入選了27 704例右心室起搏的心衰患者,并且確定了年齡和性別相匹配的138 520例未安裝起搏器的心衰患者作為對照隊列。觀察終點為是致死及非致死性心衰的累積發(fā)生率。

在起搏器患者中,致命和非致命性心衰的發(fā)生率為10.6%。通過起搏器植入后三個時間段分別進(jìn)行風(fēng)險評估:<30 d危險比5.98、30~180 d危險比1.84,>180 d危險比1.11。在心臟起搏器植入的患者中,與心衰風(fēng)險增加相關(guān)的因素是:男性,危險比為1.33;存在慢性腎臟病,危險比為1.64;既往心肌梗塞,危險比為1.77。因此,右心室起搏與心衰的風(fēng)險密切相關(guān),特別是在最初的6個月內(nèi)。既往患有心肌梗塞和慢性腎臟疾病的患者植入起搏器后發(fā)生心衰的風(fēng)險明顯增加。

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