目前大多數(shù)關(guān)于植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）在心力衰竭伴射血分?jǐn)?shù)降低患者的心源性猝死的一級預(yù)防中的應(yīng)用的隨機(jī)試驗所納入的都是20年前的患者，近日發(fā)表于Circulation雜志的一項來自于瑞典的研究利用最新的數(shù)據(jù)對現(xiàn)階段EF值減低的心力衰竭患者中ICD的使用情況及獲益進(jìn)行了分析。

研究納入了所有來自瑞典心臟衰竭登記中心的符合歐洲心臟病學(xué)會ICD初級預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)的患者。通過Cox回歸模型在1:1傾向評分匹配的隊列和預(yù)先指定的亞組中對ICD使用與1年、5年全因和心血管疾?。–V）死亡率之間的關(guān)系進(jìn)行評估。

結(jié)果顯示，在16 702例符合條件的患者中，只有1599例（10%）植入了ICD。經(jīng)過匹配后將1305例ICD受者與1305例非受者進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)，ICD可降低在1年內(nèi)（HR=0.73，95%CI：0.60～0.90）和5年內(nèi)（HR=0.88，95%CI：0.78～0.99）全因死亡風(fēng)險。結(jié)果在所有的亞組中都是一致的，包括缺血性心臟病患者與非缺血性心臟病患者、男性與女性、年齡＜75歲與≥75歲以及接受心臟再同步治療與未接受心臟再同步治療的患者。

該研究提示我們，在目前的心力衰竭伴射血分?jǐn)?shù)降低的人群中，ICD一級預(yù)防尚未得到充分利用，盡管它可顯著降低短期和長期全因死亡率；結(jié)果也鼓勵我們在臨床中更為積極地推廣普及ICD治療技術(shù)。。