楊 玲，常 麗*

（徐州市中醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種常見的老年疾病，發(fā)病后主要是呈現(xiàn)出氣流受限的狀況，該疾病可預(yù)防和治療。一旦氣流受限后多表現(xiàn)為進行性發(fā)展，該病的發(fā)生主要是因為香煙的煙霧等有害氣體對氣道造成損害，出現(xiàn)了慢性炎癥反應(yīng)，且這種反應(yīng)會逐漸增強。COPD的發(fā)病率有上升趨勢，死亡率也躍居全球的前列，造成了較大的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)[1]。目前臨床治療用糖皮質(zhì)激素、抗氧化劑、支氣管擴張劑、化痰和止咳，減少或消除病人的臨床癥狀、提高病人的活動耐力、減少其發(fā)作次數(shù)和嚴(yán)重程度以改善健康狀態(tài)。這樣治療費用高而且副作用大。中醫(yī)適宜技術(shù)具有價格低廉、安全可靠、操作簡便等優(yōu)勢，本文將其在治療COPD穩(wěn)定期的研究進展做一綜述。

1 病因病機

中醫(yī)認(rèn)為，COPD主要是屬于咳嗽、咳喘、水腫、痰飲、心悸等，發(fā)生的原因是慢性的肺部疾病出現(xiàn)復(fù)發(fā)，在經(jīng)過長時間的治療后無明顯的效果或是久治不愈?；颊甙l(fā)病后主要表現(xiàn)為肺部脹滿，胸部憋悶，咳喘痰壅，大部分患者會有心悸煩躁的癥狀，活動時癥狀更加明顯，嚴(yán)重的患者會表現(xiàn)為喘腫、喘紫等，嚴(yán)重危害著患者的生命安全。COPD的主要發(fā)病原因為長時間的疾病導(dǎo)致肺部虛弱，受到外部邪惡的侵襲，病機特點為肺脾腎虛、痰濁水飲、血瘀，病理產(chǎn)物需要從虛、痰、瘀進行論述[2]。患者在肺部開始發(fā)病，隨著病情的進展會對脾腎造成損傷，嚴(yán)重的患者會累及心臟。外邪從口鼻、皮毛 侵犯及肺，邪氣壅肺，長時間下去會導(dǎo)致肺部虛弱，發(fā)生嚴(yán)重的損耗，導(dǎo)致肺部脹滿，肺部長期處于虛弱狀態(tài)下會逐漸對累及脾腎。長時間的咳喘使得肺部疾病越來越深，氣血不暢，致喘鳴心悸，甚則心氣、心陽衰微，心脈滯塞。心根于腎陽，腎陽虛極，日久進一步加劇心陽外脫可出現(xiàn)肺脹的變證喘脫危候。清代沈金鰲指出了咳嗽涉及的臟腑是隨疾病的加重而由肺-脾-腎，至肺脾腎俱虛的證候演變[3]。

2 中醫(yī)適宜技術(shù)

2.1 穴位貼敷

潘其勝[4]對106例COPD患者平均分為兩組進行了觀察，一組采用常規(guī)西藥進行治療，另一組用中藥穴位貼敷法治療。穴位敷貼的患者?。捍笞?、脾俞穴、肺俞穴、膏盲俞穴、膻中穴和腎俞穴。從夏天頭伏日開始，在患者相應(yīng)穴位上貼敷一次，每次貼敷持續(xù)2個小時，一共貼敷3次，隔10天穴貼一次。通過治療，觀察常規(guī)用藥的患者治療的總有效率為60.4%，進行穴位貼敷的患者治療的總有效率為88.7%，由此可得出，進行穴位敷貼的治療總有效率更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。穴位貼敷患者各項免疫功能的指標(biāo)均明顯提高，二者相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。通過中藥穴位貼敷的方法來治療慢阻肺的臨床效果比較顯著，能提高患者的免疫功能。

2.2 刮痧

胡倩等對80例COPD咳嗽患者運用刮痧聯(lián)合中藥治療和中藥治療進行了觀察。中藥組40例常規(guī)口服中藥，刮痧組40例在常規(guī)用藥的同時加刮痧療法，刮拭督脈、足太陽膀胱經(jīng)、任脈、手太陰肺經(jīng)，重點刮大椎、百會、太淵、肺俞、風(fēng)池、風(fēng)門、列缺、天突穴。①使患者處于合適的體位，用刮痧板的邊緣蘸取刮痧油進行鈍滑、與皮膚呈45°～60°角用直線刮法、按揉百會穴10～20次、點壓大椎穴5～10次，點壓風(fēng)池穴5～10次、刮督脈10～20次；②用直線法刮足太陽膀胱經(jīng)，所刮穴位為大杼穴至脾俞穴，次數(shù)為20～30次，按揉肺俞、風(fēng)門穴、每穴10～20次、1周進行1次治療，且1周為1個療程，對患者連續(xù)治療2個療程。③按揉天突穴10～20次、從天突至劍突，刮任脈10～20次；④按揉太淵穴10～20次，點壓列缺穴5～10次，用直線法刮尺澤至太穴，刮肺經(jīng)循行區(qū)10～20次。結(jié)果：刮痧組總有效率為95.0%，中藥組為87.5%。兩組患者治療后誘導(dǎo)痰上清液中SP濃度、中醫(yī)證候積分、咳嗽癥狀積分都明顯下降了（均P＜0.01），刮痧組下降更大（均P＜0.01）；證明刮痧治療能改善感染后咳嗽風(fēng)寒戀肺證患者的癥狀，提高其生活質(zhì)量。朱天林通過刮痧法對支氣管哮喘患者的運用，證明了刮痧可使人體經(jīng)絡(luò)氣血暢通，宣肺氣、緩痙攣提高機體免疫力，增強抗病能力，保持健康的身體狀態(tài)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明，刮痧能促進血流快速流動、增快淋巴液的循環(huán)、加快機體新陳代謝同時還有降低白細(xì)胞的炎性反應(yīng)，起到了增強機體抗氧化能力和免疫功能。

2.3 拔火罐

韓芳將COPD、支氣管炎及哮喘137例患者采取拔火罐治療、穴位：大椎穴、肺俞穴（雙側(cè)）、定喘穴（雙側(cè)）、足膀胱經(jīng)、膻中穴；痰量多者加陰陵泉、豐??；喘促者加心俞、足三里、腎俞，一次10～15分鐘（兒童一次3～8分鐘），1天拔罐1次，5天為一個療程，拔2～3個療程。臨床上通過拔火罐治愈31例，有效97例，無效9例，總有效率為93.43%。證明拔火罐調(diào)節(jié)臟腑功能，宣發(fā)肺氣，疏通肺之經(jīng)氣，促進局部血液循環(huán)，加快肺部干濕羅音吸收，將風(fēng)邪、寒邪祛除，達到了治療的目的。李芝萍對住院的支氣管哮喘緩解期患者216例進行拔火罐，取肺俞、天突、檀中、大椎、定喘穴。治愈15例，好轉(zhuǎn)163例，未愈38例，總有效率為82.4%。證明了拔火罐使血管擴張、腠理開泄，使正氣漸復(fù)，抗病力增強，從而達到防病治病的目的。拔罐在肺系疾病的運用中具有增強機體免疫功能的作用，拔罐促進氣血流暢，祛除風(fēng)邪，祛除寒邪，疏通肺絡(luò)而起到宣肺止咳化痰的功能。

3 結(jié) 論

COPD是呼吸內(nèi)科常見病、多發(fā)病，在臨床上嚴(yán)重威脅了患者的健康與生命，有效防治COPD是目前國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界研究的課題。而中醫(yī)適宜技術(shù)的運用，具有方便、價廉、安全、無不良反應(yīng)，較好地改善了臨床癥狀，提高機體免疫力，增強防病抗病能力，從而降低并發(fā)癥及急性發(fā)作次數(shù)，有效地減輕了患者疾病的痛苦和經(jīng)濟上的壓力，提高了生活質(zhì)量，患者非常滿意。但在運用過程中還存在一些不足：中醫(yī)護理的文獻不全面、臨床運用針對性不強。今后應(yīng)加強研究，根據(jù)患者的疾病進行正確的辯證，采取具有針對性的、最有效的中醫(yī)適宜技術(shù)運用于臨床并推廣，護衛(wèi)健康。