王 晗，朱 光*

（鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院，河南 鄭州 470000）

隨著醫(yī)療技術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)不斷發(fā)展和創(chuàng)新，微創(chuàng)手術(shù)廣泛的應(yīng)用于臨床。絕大多數(shù)胸部疾病治療都可以運(yùn)用腔鏡完成，如肺癌、肺葉切除、食管癌根治等，而微創(chuàng)手術(shù)也逐漸成為胸外科的常用治療手段之一。在本研究中，對比全胸腔鏡手術(shù)與微創(chuàng)小切口手術(shù)的臨床應(yīng)用差異，現(xiàn)將具體情況作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2018年6月于我院進(jìn)行手術(shù)治療的胸外科疾病患者68例作為研究對象。按照臨床治療方案的不同將其分為對照組與觀察組，各34例。其中，觀察組男18例，女16例，年齡22～52歲，平均年齡（42.39±1.48）歲，疾病類型：12例肺癌，8例膿胸，12例急性外傷性血?dú)庑兀?例胸膜轉(zhuǎn)移癌；對照組男17例，女17例，年齡24～58歲，平均年齡（43.12±1.67）歲，疾病類型：10例肺癌，9例膿胸，13例急性外傷性血?dú)庑兀?例胸膜轉(zhuǎn)移癌。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方案

觀察組患者采用單孔胸腔鏡小切口手術(shù)治療，對照組患者則實(shí)施全胸腔鏡手術(shù)，手術(shù)后均給予患者常規(guī)抗感染、水電解平衡糾正等對癥治療，手術(shù)具體方法如下。

（1）單孔胸腔鏡小切口手術(shù)：患者氣管插管麻醉后，行健側(cè)單肺通氣。在其第6肋間腋中線處開一手術(shù)切口，并置入長度約為2 cm的硅膠切口保護(hù)器。分離胸腔內(nèi)粘連后為患者探查胸腔，手術(shù)過程中若出現(xiàn)粘連帶出血情況，應(yīng)當(dāng)立即給予患者鈦夾夾閉出血血管止血。手術(shù)結(jié)束后，切口處常規(guī)放置胸腔閉式引流管引流。

（2）全胸腔鏡手術(shù)：患者氣管插管麻醉后，行健側(cè)單肺通氣，從而調(diào)整患者健側(cè)90°臥位，患側(cè)上肢外展90°并固定。于腋中線第7/8肋間處做一5 cm左右的切口，置入電視胸腔鏡，作為觀察孔；再于患者第3～5肋間做一3～5 cm的切口為主操作孔；最后于腋后線和肩胛下線間做一1.5 cm左右切口為副操作孔。手術(shù)過程均于電視監(jiān)視頻下完成，手術(shù)結(jié)束后以觀察口為胸腔閉式引流口。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并對比兩組術(shù)中出血量、引流時(shí)間、VAS評(píng)分以及住院時(shí)間等臨床指標(biāo)，以評(píng)價(jià)兩種術(shù)式的臨床應(yīng)用價(jià)值。其中，VAS評(píng)分主要采用疼痛視覺模糊評(píng)分法，設(shè)置其評(píng)價(jià)總分為10分，評(píng)分越低，說明疼痛越輕微。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者術(shù)中出血量、引流時(shí)間、VAS評(píng)分以及住院時(shí)間分別為（41.55±7.28）mL、（2.16±0.33）d、（3.12±0.80）分、（7.83±1.32）d，對照組術(shù)中出血量、引流時(shí)間、VAS評(píng)分以及住院時(shí)間分別為（62.49±8.14）mL、（3.72±0.38）d、（5.61±0.59）分、（13.64±1.27）d。與對照組相比，觀察組術(shù)中出血量明顯減少，其VAS評(píng)分明顯降低，且引流時(shí)間、住院時(shí)間明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.19、3.86、4.62、4.20，P＜0.05）。

3 討 論

微創(chuàng)技術(shù)在當(dāng)前臨床胸外科疾病治療工作中發(fā)揮著及其重要的作用，與傳統(tǒng)的開胸手術(shù)相比，微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)具有切口小、手術(shù)時(shí)間短、無需切開肋骨以及患者術(shù)后恢復(fù)較快的優(yōu)勢，相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在胸外科中，約95%的疾病可采用微創(chuàng)手術(shù)治療。而隨著時(shí)代的發(fā)展與進(jìn)步，更微創(chuàng)的單孔胸腔鏡小切口手術(shù)方法的出現(xiàn)無疑更強(qiáng)化了微創(chuàng)手術(shù)的特點(diǎn)，在本研究中，對照組患者實(shí)施全胸腔鏡手術(shù)，觀察組實(shí)施單孔胸腔鏡小切口手術(shù)，結(jié)果顯示，觀察組術(shù)中出血量明顯減少，其VAS評(píng)分明顯降低，且引流時(shí)間、住院時(shí)間明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明微創(chuàng)小切口手術(shù)對患者組織損傷情況顯著降低，有效減少了患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)。

綜上可知，采用微創(chuàng)小切口手術(shù)治療胸部疾病療效顯著。