巨美翠

（山西省曲沃縣人民醫(yī)院，山西 臨汾 043400）

重復(fù)使用的器械上大多數(shù)污染有血液、體液等污染物，而且這些污染物都帶有大量的微生物，其中包括病原性微生物。而醫(yī)療器械的清洗就是祛除微生物、熱原等有害物質(zhì)的關(guān)鍵步驟[2]。如果帶有污染物的醫(yī)療器械清洗不及時(shí)、不徹底，會(huì)在一定程度上對器械造成損壞，降低其使命壽命，最主要的是會(huì)造成滅菌失敗。本文立足于消毒供應(yīng)中心器械清洗存在的問題，就如何改善這一局面展開探討。

1 消毒供應(yīng)中心器械清洗存在的問題

通過對當(dāng)前消毒供應(yīng)中心器械清洗情況進(jìn)行分析后得知，器械清洗還存在如下問題：

1.1 器械清洗不夠徹底

造成這一問題的原因有很多，如操作人員在清洗的時(shí)候沒有注意到器械的材質(zhì)、結(jié)構(gòu)和性能等特性，還有操作人員個(gè)人的主觀因素等，均會(huì)造成器械清洗不夠徹底。

1.2 消毒劑使用不恰當(dāng)

在器械清洗過程中，消毒劑使用不恰當(dāng)?shù)木唧w表現(xiàn)主要有醫(yī)療器械在消毒液中浸泡過長的時(shí)間、在使用之前沒有測試氯的濃度、配制的含氯消毒劑濃度不準(zhǔn)確等。

1.3 清洗劑使用不恰當(dāng)

清洗劑使用不恰當(dāng)在醫(yī)療器械清洗中也是一個(gè)需要關(guān)注的問題，主要表現(xiàn)有配制溫度不恰當(dāng)、配制濃度不夠、酶清洗液使用時(shí)間過長、次數(shù)過于頻繁以及部分操作人員對酶清洗劑缺乏清楚的認(rèn)識(shí)，所以直接省略這道程序等[3]。這些都是當(dāng)前消毒供應(yīng)中心器械清洗存在的問題。

1.4 水質(zhì)不達(dá)標(biāo)的問題

自來水中包含金屬離子等相關(guān)化學(xué)物質(zhì)，可能導(dǎo)致器械表面產(chǎn)生變色問題和腐蝕問題。

1.5 復(fù)雜器械清洗不到位問題

對于難以打開的器械，包括帶有軸節(jié)和卡鎖的器械，其齒槽和關(guān)節(jié)沒有徹底清洗或者沒有遵循操作規(guī)程末仔細(xì)清洗等，以至于器械潔凈度達(dá)不到要求。

2 提高消毒供應(yīng)中心器械清洗質(zhì)量的有效策略

2.1 制定完善的清洗操作流程

對各種醫(yī)療器械清洗要求規(guī)范化，并且嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范要求。清洗的步驟主要包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。手工清洗時(shí)，水溫宜為15℃～30℃。操作人員首先要進(jìn)行沖洗，然后根據(jù)器械污染程度將器械浸泡在酶洗液中適當(dāng)時(shí)間，再進(jìn)行洗滌、漂洗、終末漂洗。能夠用清洗消毒器清洗的最好放到清洗消毒器中進(jìn)行清洗、消毒、潤滑。一旦發(fā)現(xiàn)有器械物品不潔凈，必須要立即要求返洗。同時(shí)，質(zhì)檢員還要結(jié)合實(shí)際情況為醫(yī)療器械清洗提供相應(yīng)的技術(shù)指導(dǎo)。

2.2 升級水處理系統(tǒng)，仔細(xì)清洗

消毒供應(yīng)中心需要有水處理系統(tǒng)，實(shí)施沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗的工作流程，在使用清洗消毒器清洗過程中也需要使用純凈水。針對管腔類和齒類器械，可以使用手工清洗的方式，利用毛刷等輔助器械進(jìn)行清潔處理，需要關(guān)注特別部位的清洗，針對結(jié)構(gòu)復(fù)雜的部分需要進(jìn)行超聲清洗。

2.3 通過有效的崗位培訓(xùn)提高思想認(rèn)識(shí)

消毒供應(yīng)中心可以利用晨會(huì)時(shí)間學(xué)習(xí)以及?？婆嘤?xùn)等針對如何提高醫(yī)療器械清洗質(zhì)量展開討論和學(xué)習(xí)，不斷強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)決定成敗。由科室骨干成員以及護(hù)士長等不斷講解醫(yī)療器械清洗的注意事項(xiàng)、細(xì)節(jié)和流程等，并且進(jìn)行具體的、操作實(shí)踐。在每次講解結(jié)束之后要進(jìn)行考核，確保消毒供應(yīng)中心每一位參與器械清洗的操作人員都要熟練掌握醫(yī)療器械清洗的知識(shí)和清洗技巧，在反復(fù)的操作和學(xué)習(xí)中實(shí)現(xiàn)清洗質(zhì)量和責(zé)任心的提升，并且逐漸養(yǎng)成良好的清洗習(xí)慣，在醫(yī)療器械清洗工作中能夠嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行操作，一步步提升醫(yī)療器械清洗質(zhì)量。

2.4 制定完善的器械分類清洗制度

對于污染程度不同、結(jié)構(gòu)不同、材質(zhì)不同、精密程度不同的器械，操作人員應(yīng)當(dāng)使用不同的醫(yī)療器械清洗方式。為了提升醫(yī)療器械清洗規(guī)范性和科學(xué)性，消毒供應(yīng)中心應(yīng)當(dāng)結(jié)合實(shí)際情況制定完善的器械分類清洗制度。

①對于管腔類醫(yī)療器械，要拆到最小單位，首先應(yīng)當(dāng)使用多酶洗液浸泡三到五分鐘，然后用匹配的毛刷進(jìn)行刷洗，接著放置在超|聲清洗機(jī)內(nèi)超聲振蕩，再利用高壓水槍反復(fù)沖洗管腔，再進(jìn)行終末漂洗。

②對于關(guān)節(jié)、齒槽類器械清洗時(shí)關(guān)節(jié)齒槽要全部打開，多酶洗液浸泡洗滌、漂洗，然后再進(jìn)行機(jī)械清洗消毒。碗、盤、盆等一些表面平面類器械，應(yīng)選用手工清洗或機(jī)械清洗的方式。

③對于污漬明顯、血跡明顯的物品和器械等，應(yīng)當(dāng)先手工清冼再使用機(jī)器清洗的方式進(jìn)行清洗。

3 結(jié) 論

沒有合格的清洗，就沒有合格的滅菌。這是專家老師們對我們消毒供應(yīng)中心的要求。由此可見，清洗工作也是我們工作中的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。

綜上所述，對于醫(yī)療器械消毒滅菌質(zhì)量而言，器械的清潔質(zhì)量起著重要的基礎(chǔ)作用。醫(yī)療器械清洗質(zhì)量直接關(guān)系到全院的醫(yī)療護(hù)理安全。要想確保醫(yī)療器械消毒滅菌成功，必須要做好醫(yī)療器械清洗工作。在本文中，筆者根據(jù)自身工作經(jīng)驗(yàn)就當(dāng)前消毒供應(yīng)中心醫(yī)療器械清冼存在的問題以及具體的改善策略闡述自己的幾點(diǎn)思考，希望能為相關(guān)部門和工作人員的器械清洗工作提供理論參考。