限制-誘導(dǎo)運(yùn)動(dòng)療法已被證實(shí)是一種治療輕/中度腦卒中的有效治療手段。然而，研究發(fā)現(xiàn)其對(duì)于重度腦卒中患者缺乏臨床療效。該研究旨在探討治療時(shí)長(zhǎng)是否與中、重度腦卒中患者的康復(fù)程度顯著相關(guān)。研究對(duì)象為單側(cè)腦卒中患者，其受累的腕伸肌至少有微量肌肉收縮。治療持續(xù)12周，每天5小時(shí)，每周5天。輔助設(shè)備(功能性電刺激和輔助機(jī)器人)訓(xùn)練1.5小時(shí)，包括腕/手肌肉的功能電刺激(遠(yuǎn)端)、肩膀/肘部肌肉的功能電刺激和機(jī)器人訓(xùn)練(近端)以及兩者的結(jié)合(整個(gè)手臂)。采用Fugl-Meyer 評(píng)估(FMA)對(duì)受試者進(jìn)行評(píng)估。治療組間功能預(yù)后無(wú)顯著差異。結(jié)合所有治療組，與對(duì)照組相比，在治療中期、治療后和隨訪中發(fā)現(xiàn)顯著的FMA 增益(P值均為，P<0.0001)。治療從150延長(zhǎng)到300小時(shí)，發(fā)現(xiàn)顯著的功能改善(P<0.0001)。并且在長(zhǎng)期隨訪中仍有顯著上肢功能改善。結(jié)論：該研究對(duì)中度/重度、慢性腦卒中患者進(jìn)行研究，結(jié)果顯示顯著的上肢功能康復(fù)效果治療時(shí)長(zhǎng)需達(dá)150小時(shí)，治療時(shí)間延長(zhǎng)至300小時(shí)后可獲得進(jìn)一步改善。

(黎志成譯)

Daly J, et al. Long-Dose Intensive Therapy is Necessary for Strong, Clinically Significant, Upper Limb Functional Gains and Retained Gains in Severe/Moderate, Chronic Stroke. Neurorehab Neural Repair.2019, July; 33 (7): 523-537.

中文翻譯由WHO 康復(fù)培訓(xùn)與研究合作中心(武漢)組織

本期由中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院王楚懷教授主譯編