馮建捷

現(xiàn)階段，國內(nèi)生活水平日益提高，人們飲食結(jié)構(gòu)、生活行為方式等發(fā)生了變化，高尿酸血癥發(fā)生率也呈現(xiàn)出逐年升高的態(tài)勢，而高尿酸血癥可導(dǎo)致受檢者出現(xiàn)尿酸結(jié)石、痛風(fēng)石、關(guān)節(jié)炎等癥狀，且本病與痛風(fēng)、高血壓、糖尿病、高甘油三酯血癥等均存在因果關(guān)系，因而可對人們健康乃至生命安全構(gòu)成威脅，有必要予以早期篩查，加強(qiáng)預(yù)防工作。本研究為明確健康體檢人群血尿酸增高檢出率及相關(guān)危險(xiǎn)因素，對一組健康體檢人群進(jìn)行B超、血糖等一系列檢查，并對血尿酸水平增高的檢出者、血尿酸水平正常者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，現(xiàn)報(bào)道本組健康體檢人群的血尿酸增高檢出率以及血尿酸增高者、血尿酸正常者相關(guān)資料對比差異如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年1—11月健康體檢人群233例，其中，男130例，女103例；年齡29～77歲，平均年齡（49.92±3.29）歲；受檢者知情同意，已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 體檢方法

以信息化系統(tǒng)收集體檢者基本信息，包括性別、年齡、體質(zhì)量、姓名、體檢類型、病史等，并做好登記工作，具體體檢內(nèi)容如下：（1）身高、體質(zhì)量：空腹測量受檢者身高、體質(zhì)量，其中身高精確到0.01 m，體質(zhì)量精確到0.1 kg；（2）血壓：由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用臺(tái)式血壓計(jì)檢測其坐位血壓，指導(dǎo)體檢者在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下休息5 min后，測量其右上臂肱動(dòng)脈血壓；（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：檢測體檢者血尿酸、血清膽固醇、空腹血糖、高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、血肌酐等指標(biāo)。

體檢內(nèi)容相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：（1）體質(zhì)量指數(shù)在24 kg/m2及以上為超重，在28 kg/m2及以上為肥胖；（2）總膽固醇在6.22 mmol/L及以上者為升高，甘油三酯在2.26 mmol/L及以上者為升高，低密度脂蛋白膽固醇水平在4.14 mmol/L及以上者為升高，高密度脂蛋白膽固醇水平在1.04 mmol/L及以下者為降低，而上述四項(xiàng)血脂指標(biāo)任意一項(xiàng)異常，即可確診為血脂異常；（3）收縮壓在140 mmHg及以上，或者舒張壓在90 mmHg及以上，或有高血壓病史者，均可確診為血壓異常；（4）空腹血糖水平在6.11 mmol/L及以上者，或有糖尿病病史者，為血糖異常。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)本組健康體檢人群中血尿酸增高檢出率；正常血尿酸水平參考區(qū)間：男性150～416 μmol/L，女性89～357 μmol/L。

（2）將本組233例健康體檢者按血尿酸水平有無升高分成血尿酸增高組、血尿酸正常組，比較兩組受檢者的基本資料以及各項(xiàng)體檢信息，并予以相關(guān)危險(xiǎn)因素的Logistic回歸分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析資料，正態(tài)計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，相關(guān)危險(xiǎn)因素采用Logistic回歸分析法，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 本組健康體檢人群中血尿酸增高檢出率

本組健康體檢人群共233例，血尿酸增高者70例，血尿酸水平正常者163例，健康體檢人群血尿酸增高檢出率是30.04%（70/233）。

2.2 血尿酸增高受檢者相關(guān)危險(xiǎn)因素Logistic回歸分析

血尿酸增高組受檢者中男性比率是64.29%（45/70），與血尿酸正常組受檢者的68.71%（112/163）相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.436，P=0.509）；同時(shí)，血尿酸增高組體檢者年齡稍高于血尿酸正常組，但比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），血尿酸增高組體檢者的血壓、空腹血糖、血脂（除高密度脂蛋白膽固醇） 、血清肌酐、血尿素氮水平均高于血尿酸正常組（均P＜0.05），詳見表1。

2.3 血尿酸增高受檢者相關(guān)危險(xiǎn)因素Logistic回歸分析

對本組血尿酸增高受檢者相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行Logistic回歸分析，結(jié)果提示甘油三酯、空腹血糖、總膽固醇、血壓升高以及腎功能異常是血尿酸增高的危險(xiǎn)因素，詳見表2。

3 討論

尿酸作為嘌呤代謝后的終產(chǎn)物，在許多疾病產(chǎn)生與進(jìn)展中均有參與[1]。經(jīng)分析，血尿酸水平變化取決于黃嘌呤氧化酶催化下的嘌呤代謝、生成速度，以及通過尿液排出的平衡狀態(tài)[2-3]。據(jù)相關(guān)報(bào)道研究發(fā)現(xiàn)，高尿酸血癥與代謝綜合征、腎臟疾病、高血壓、心血管疾病等發(fā)作均有密切關(guān)系，因而需嚴(yán)密監(jiān)測受檢者血尿酸水平，積極預(yù)防心血管疾病等發(fā)生[4-7]。近幾年來，國內(nèi)高尿酸血癥的發(fā)生呈現(xiàn)出年輕化、流行趨勢，其中沿海地區(qū)高尿酸血癥發(fā)生率幾乎達(dá)到發(fā)達(dá)國家水平，或者高度接近，對人們健康狀態(tài)構(gòu)成威脅[8-12]。

鑒于上，分析健康人群血尿酸水平增高的危險(xiǎn)因素，對于及時(shí)干預(yù)血尿酸增高、預(yù)防血尿酸水平異常十分必要，有助于改善受檢者健康狀態(tài)。經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)，本組233例健康體檢人群中有70例血尿酸增高，可見其健康體檢人群中血尿酸增高的檢出率為30.04%（70/233），相對較高，應(yīng)高度重視。同時(shí)，健康體檢人群中血尿酸增高組受檢者的年齡、性別比例與血尿酸正常組相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可見血尿酸增高與人們年齡、性別無關(guān)；然而，血尿酸增高組體檢者的血壓、空腹血糖、血脂（除高密度脂蛋白膽固醇） 、血清肌酐、血尿素氮水平均高于血尿酸正常組，其中血尿酸增高組甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平均較血尿酸正常組高，而高密度脂蛋白膽固醇水平則低于血尿酸正常組，可見血尿酸增高組的血脂異?，F(xiàn)象嚴(yán)重，其血壓、血糖、血脂、腎功能指標(biāo)異常情況均相對明顯，可推測血壓、血脂、血糖、腎功能異常是血尿酸增高的相關(guān)危險(xiǎn)因素；而經(jīng)Logistic回歸分析，結(jié)果提示甘油三酯、空腹血糖、總膽固醇、血壓升高以及腎功能異常是血尿酸增高的危險(xiǎn)因素。由此可知，健康人群血尿酸增高與甘油三酯、總膽固醇、血壓、血糖偏高有密切關(guān)系，應(yīng)積極予以有效干預(yù)，合理調(diào)節(jié)血尿酸水平，降低高尿酸血癥發(fā)生率。此外，有學(xué)者認(rèn)為，血尿酸升高與肥胖、白血病也存在一定關(guān)聯(lián)性，但該觀點(diǎn)尚未達(dá)成一致認(rèn)同，應(yīng)選擇大樣本資源做進(jìn)一步研究。

綜上所述，健康體檢人群血尿酸增高檢出率較高，其危險(xiǎn)因素包括血壓、空腹血糖、甘油三酯與總膽固醇水平偏高，應(yīng)宣傳健康生活方式，鼓勵(lì)人們定期體檢，提升其健康水平、生命質(zhì)量。

表1 兩組血尿酸增高組、血尿酸正常組的體檢信息比較（n，%）

表2 血尿酸增高受檢者相關(guān)危險(xiǎn)因素Logistic回歸分析結(jié)果