楊帆

近年來，孕前優(yōu)生健康檢查普及率不斷提高，社會大眾對于孕前優(yōu)生健康檢查的認(rèn)知程度也不斷提升[1-2]。孕前優(yōu)生健康檢查在優(yōu)生優(yōu)育工作中發(fā)揮了重要作用，有效降低了胎兒出生缺陷率和母嬰不良結(jié)局發(fā)生率，并提高了我國生育醫(yī)療保健水平，其廣泛實施具有重要意義[3-4]。為進(jìn)一步掌握當(dāng)前計劃懷孕夫婦的健康情況，為優(yōu)生優(yōu)育工作提供具體參考資料，本次研究選擇本地區(qū)2017年6月—2018年6月行孕前優(yōu)生健康檢查1 000例計劃懷孕夫婦作為研究對象，對計劃懷孕夫婦的生育風(fēng)險情況及孕前健康狀況進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本地區(qū)2017年6月—2018年6月行孕前優(yōu)生健康檢查1 000例夫婦作為研究對象。1 000例夫婦為符合生育政策計劃懷孕的本地長住及流動人口夫婦，均為自愿進(jìn)行孕前優(yōu)生健康檢查，并簽署知情同意書。

1.2 檢查方法

1 000 例夫婦均進(jìn)行規(guī)范的免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查，檢查內(nèi)容包括病史詢問、體格檢查、臨床實驗室檢查、不良孕史調(diào)查等，主要檢查項目包括：優(yōu)生四項（TORCH），即弓形蟲（TO）、風(fēng)疹病毒（RV）、巨細(xì)胞病毒（CMV）、單純皰疹病毒（HSV-1，HSV-2）；血常規(guī)，尿常規(guī)，甲狀腺功能，梅毒抗體檢查，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，肌酐，血糖，ABO血型鑒定，RH血型鑒定等。

1.3 研究方法

收集受檢夫婦檢查結(jié)果，評估是否屬于高風(fēng)險人群，包括男性年齡高齡（40歲以）上、女性年齡高齡（35歲以上）、不明原因反復(fù)自然流產(chǎn)史、出生缺陷兒分娩史、有遺傳性疾病史，有環(huán)境毒害物接觸史（包括吸煙），同時統(tǒng)計疾病檢出率情況。

2 結(jié)果

2.1 一般情況統(tǒng)計

本次受檢的1 000例夫婦中，男性年齡40歲以上者占比8.10%，女性年齡35歲以上者占比8.2%，不明原因反復(fù)自然流產(chǎn)史占比1.80%，出生缺陷兒分娩史2.10%，有遺傳性疾病史占比4.00%，環(huán)境毒害物接觸史（包括吸煙）占比2.30%，高風(fēng)險篩查率為26.50%（265/1 000）。見表1。

表1 孕前優(yōu)生健康檢查夫婦一般情況

2.2 檢查結(jié)果統(tǒng)計

1 000 例夫婦中，檢出HBsAg、HBeAg、抗HBC三項陽性5.8%，HBsAg、HBeAb、抗HBC三項陽性伴肝功能損害4.90%、風(fēng)疹病毒IgG陽性7.00%、巨細(xì)胞病毒IgM陽性1.60%、弓形體IgM陽性0.50%、梅毒螺旋體陽性2.10%、甲狀腺功能異常2.30%、女性中度及以上貧血1.10%、血糖異常1.50%，疾病檢出率為26.70%（267/1 000）；另檢出血型不合者占比2.50%。見表2。

表2 受檢者檢出疾病情況

3 討論

出生缺陷及圍產(chǎn)兒死亡是困擾我國生育醫(yī)療保健的重要問題，我國政府及衛(wèi)生部門深刻認(rèn)識到夫婦孕前健康對生育質(zhì)量、出生人口素質(zhì)的重要意義[5-6]。因而，我國廣泛開展了孕前優(yōu)生健康檢查工作，并已取得初步成效，我國婦女生殖健康水平和出生人口素質(zhì)提高，但仍需掌握計劃懷孕夫婦的整體健康水平，為優(yōu)生優(yōu)育工作提供可靠參考資料[7-10]。

受現(xiàn)代生活方式、社會環(huán)境等多方面因素影響，計劃懷孕夫婦中高風(fēng)險人群占比逐漸升高，文獻(xiàn)報道顯示，高齡產(chǎn)婦及男性高齡占比逐年上升，部分區(qū)域已經(jīng)超過10%，反復(fù)自然流產(chǎn)等不良孕史也呈升高趨勢，有環(huán)境毒害物接觸史也存在較高比例[11-14]。本次研究也發(fā)現(xiàn)，男性年齡40歲以上者占比8.10%，女性年齡35歲以上者占比8.2%，不明原因反復(fù)自然流產(chǎn)史占比1.80%，出生缺陷兒分娩史2.10%，有遺傳性疾病史占比4.00%，有環(huán)境毒害物接觸史（包括吸煙）占比2.30%，高風(fēng)險篩查率高達(dá)26.50%（265/1 000），可知高風(fēng)險人群占比較高，需高度警惕。此外，分析受檢夫婦疾病檢出情況顯示，檢出HBsAg、HBeAg、抗HBC三項陽性5.8%，HBsAg、HBeAb、抗HBC三項陽性伴肝功能損害4.90%、風(fēng)疹病毒IgG陽性7.00%、巨細(xì)胞病毒IgM陽性1.60%、弓形體IgM陽性0.50%、梅毒螺旋體陽性2.10%、甲狀腺功能異常2.30%、女性中度及以上貧血1.10%、血糖異常1.50%，疾病檢出率為26.70%（267/1 000），另檢出血型不合者占比2.50%，可見孕前疾病檢出率較高，孕前優(yōu)生健康檢查的作用重大，應(yīng)用價值較高，有必要進(jìn)一步擴(kuò)大孕前優(yōu)生健康檢查普及率，從而有效檢出生育相關(guān)疾病，保證夫婦孕前健康。孕前優(yōu)生健康檢查的意義在于通過分析檢查結(jié)果，實施醫(yī)療干預(yù)和優(yōu)生咨詢指導(dǎo)，改善夫婦孕前健康狀況，從而規(guī)避各種風(fēng)險因素，應(yīng)用價值較高；同時，通過孕前優(yōu)生健康檢查也可了解本地區(qū)計劃懷孕夫婦健康狀況，進(jìn)而采取必要的干預(yù)措施和健康教育宣教，進(jìn)一步提高生育醫(yī)療保健水平[15-16]。從本次研究結(jié)果來看，夫婦雙方高齡問題較為嚴(yán)峻，有必要鼓勵夫婦在合理年齡生育，尤其是女性應(yīng)在23～30歲的最佳生育年齡完成生育；二孩政策落實后，高齡產(chǎn)婦問題進(jìn)一步加重，應(yīng)建議35歲以上計劃懷孕婦女進(jìn)行孕前檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理風(fēng)險因素，保證母嬰健康安全[17]。同時，應(yīng)關(guān)注現(xiàn)代女性不良孕產(chǎn)史問題，近年來出生缺陷發(fā)生率雖然有所下降，但是不明原因反復(fù)自然流產(chǎn)婦女卻呈現(xiàn)逐年上升趨勢，導(dǎo)致該問題的因素較多，但是提高女性生殖保健意識有助于降低不良孕產(chǎn)史風(fēng)險，如合理避孕、避免人工流產(chǎn)、注意個人衛(wèi)生、實施安全性行為等[18-19]。對于有遺傳性疾病史、有環(huán)境毒害物接觸史或者孕前檢出各類疾病的夫婦，有必要指導(dǎo)其前往專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)醫(yī)療干預(yù)或指導(dǎo)，盡量保證生育的安全，降低母嬰不良結(jié)局風(fēng)險[20]。

綜上所述，計劃懷孕夫婦中高風(fēng)險人群占比較高，且孕前健康狀況不容樂觀，應(yīng)引起高度關(guān)注，并采取對應(yīng)干預(yù)措施。