張麗

摘要：推拿是中醫(yī)特色療法之一，推拿的教學(xué)方法對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)至關(guān)重要。推拿學(xué)教師要認(rèn)真琢磨、體會(huì)，探索出適合學(xué)生學(xué)習(xí)的方法，讓學(xué)生領(lǐng)悟到，推拿手法的精髓。以理論教學(xué)為核心，以臨床教學(xué)為目標(biāo)，從提高學(xué)生學(xué)習(xí)推拿的積極性、注重基礎(chǔ)手法、強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)教學(xué)、注重體能素質(zhì)、綜合評(píng)價(jià)教學(xué)效果等方面，積極探索中醫(yī)推拿的教學(xué)規(guī)律，有十分重要的意義。同時(shí)，推拿是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，學(xué)生在學(xué)習(xí)推拿時(shí)要注重學(xué)與做的密切結(jié)合，要堅(jiān)持訓(xùn)練.。

關(guān)鍵詞：推拿教學(xué);實(shí)訓(xùn)教學(xué);體能素質(zhì);綜合評(píng)價(jià)

推拿是中醫(yī)特色療法之一，探索推拿的教學(xué)方法至關(guān)重要。如何讓學(xué)生領(lǐng)悟到推拿手法的精髓，需要推拿學(xué)教師認(rèn)真琢磨與體會(huì)。筆者從事教學(xué)與臨床工作多年，特總結(jié)以下幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。

一、先要讓學(xué)生心動(dòng)

首先，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣很重要，應(yīng)先讓學(xué)生通過(guò)視覺(jué)接觸推拿，最直接的辦法就是帶學(xué)生去臨床見(jiàn)習(xí)，讓學(xué)生看到患者在推拿治療后疾病得到緩解或康復(fù)的欣慰，看到推拿醫(yī)生在工作時(shí)產(chǎn)生的職業(yè)自豪感，同時(shí)也要讓學(xué)生鑒別推拿與社會(huì)上普通按摩的區(qū)別。推拿作為一門(mén)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)可以追溯到甲骨文時(shí)期，在殷墟甲骨上已經(jīng)有推拿的記載。秦漢時(shí)期有我國(guó)最早的推拿學(xué)專著，東漢張仲景的《金匱要略》中已有用推拿急救自縊死的記載。隋唐時(shí)期政府已在太醫(yī)署設(shè)置按摩博士的職務(wù)，宋金元時(shí)期推拿治療理論不斷豐富，明代小兒推拿學(xué)術(shù)體系形成，清代正骨推拿形成體系，民國(guó)時(shí)期推拿學(xué)術(shù)流派形成。新中國(guó)成立后，傳統(tǒng)推拿與西醫(yī)相結(jié)合，更廣泛地運(yùn)用于臨床。推拿學(xué)有著深厚的歷史發(fā)展淵源，與按摩有著本質(zhì)·的區(qū)別。推拿學(xué)的本二質(zhì)·是為患者解除疾患的痛苦，推拿專業(yè)學(xué)生應(yīng)該認(rèn)真學(xué)習(xí)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)里推拿這顆“瑰寶”。

二、心動(dòng)不如行動(dòng)

學(xué)生知道了推拿學(xué)的重要性后，教師就要讓學(xué)生了解它、掌握它、運(yùn)用它。推拿學(xué)的教材多是把擺動(dòng)類手法放在最前面的章節(jié)來(lái)講，其中的一指禪手法與滾法為較難學(xué)習(xí)的手法，有些學(xué)生領(lǐng)會(huì)其動(dòng)作要領(lǐng)時(shí)會(huì)感到腕關(guān)節(jié)著力輕重很難協(xié)調(diào)，以至于手形的模擬很牽強(qiáng)，學(xué)生學(xué)習(xí)起來(lái)比較困難甚至失去學(xué)習(xí)的信心。對(duì)于教學(xué)中出現(xiàn)的這種問(wèn)題，筆者的解決方案是先易后難，先教學(xué)生容易學(xué)習(xí)的揉法，它也屬于擺動(dòng)類手法，同樣要求腕關(guān)節(jié)的靈活性與持久性，但它的手法形式簡(jiǎn)單、著力要求直接，學(xué)生可以通過(guò)揉法鍛煉自己的腕關(guān)節(jié)，在練習(xí)中體驗(yàn)如何發(fā)力與著力。學(xué)生揉法練習(xí)到一定程度后教師再教一指禪手法及滾法，就比較容易有好的教學(xué)效果了。無(wú)論哪種手法的學(xué)習(xí)，都離不開(kāi)練習(xí)，人體練習(xí)是最好的選擇，因?yàn)樵谕颇媒虒W(xué)中也要因人、因時(shí)、因地制宜。推拿實(shí)訓(xùn)課上，學(xué)生相互做推拿練習(xí)，在人體上直接操作，同時(shí)要相互溝通，詢問(wèn)同學(xué)的感受，并且交換意見(jiàn)。

三、實(shí)踐出真知

多數(shù)推拿教學(xué)方法是通過(guò)實(shí)訓(xùn)室教學(xué)實(shí)現(xiàn)的，學(xué)生在沙袋或人體上練習(xí)，這對(duì)于初學(xué)者是可行的，但在熟練后，學(xué)生容易形成練習(xí)疲勞感。若要想學(xué)到推拿的精髓，手法體驗(yàn)與操作很重要。如何讓學(xué)生長(zhǎng)期有練習(xí)手法的熱情呢？唯有實(shí)踐。真實(shí)的醫(yī)院實(shí)訓(xùn)基地、患者的需求、學(xué)生之間相互的競(jìng)爭(zhēng)等，更能調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。學(xué)校和教師要給學(xué)生這樣的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生邊學(xué)習(xí)邊實(shí)踐。學(xué)生在課堂及實(shí)訓(xùn)室掌握基本手法的操作，然后把課堂練習(xí)時(shí)間放到醫(yī)院，在帶教老師的指導(dǎo)與監(jiān)督下，每位患者來(lái)就診時(shí)，先讓學(xué)生為其放松軟組織，而揉法、滾法、一指禪推法均是放松肌肉的手法，學(xué)生可以鞏固課堂所學(xué)。學(xué)生完成放松患者肌肉的任務(wù)后，再由醫(yī)生繼續(xù)為患者治療，學(xué)生觀摩。不同的疾患需要不同的手法，如頸椎病需要拿肩井、頭部掃散法、一指禪推法，急性腰扭傷需要局部擦法，肩關(guān)節(jié)周?chē)仔枰獡u法等。醫(yī)生根據(jù)疾病的不同采用不同的手法，學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣被調(diào)動(dòng)，會(huì)更加積極地學(xué)習(xí)推拿。這樣既能讓學(xué)生的學(xué)與做有效結(jié)合，又能減輕臨床醫(yī)生的工作負(fù)擔(dān)，傳統(tǒng)的“師帶徒”就是在這樣“真槍實(shí)彈”的“戰(zhàn)場(chǎng)”上練出來(lái)的。

四、“磨刀不誤砍柴工”

推拿學(xué)這門(mén)中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與其他傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有個(gè)明顯的區(qū)別，就是它不但要求醫(yī)者能醫(yī)好患者，而且醫(yī)者本身必須具備健康的體魄。所謂健康的體魄，不是五大三粗的體型，而是有體能，能讓醫(yī)者的巧力持久、有力、均勻、柔和地滲透到患者的患處。對(duì)于這一點(diǎn)，教師必須帶領(lǐng)學(xué)生做體能訓(xùn)練。體能訓(xùn)練包括專項(xiàng)訓(xùn)練和集體訓(xùn)練，集體訓(xùn)練指的是針灸推拿專業(yè)學(xué)生早晨集體練習(xí)的少林內(nèi)功及易筋經(jīng)，專項(xiàng)訓(xùn)練是指根據(jù)不同學(xué)生的身體素質(zhì)，指導(dǎo)他們使用專門(mén)的建身器材或者建議他們采用正確的健身運(yùn)動(dòng)。

五、檢測(cè)學(xué)習(xí)的成果

任何學(xué)習(xí)都要以成績(jī)來(lái)激勵(lì)，尤其是刻苦學(xué)習(xí)的學(xué)生，經(jīng)過(guò)努力學(xué)習(xí)，總要有一個(gè)對(duì)學(xué)習(xí)結(jié)果的衡量。衡量的標(biāo)準(zhǔn)很重要，不僅是簡(jiǎn)單地給個(gè)分?jǐn)?shù)，而是把分?jǐn)?shù)細(xì)化、量化，具體要體現(xiàn)平時(shí)實(shí)訓(xùn)的訓(xùn)練考勤、參與臨床實(shí)踐的患者評(píng)價(jià)及教師評(píng)價(jià)、平時(shí)體能訓(xùn)練的考勤等，再通過(guò)目測(cè)學(xué)生做同樣手法動(dòng)作形態(tài)的觀察及教師體驗(yàn)手法操作，綜合給予分?jǐn)?shù)。降低筆試分?jǐn)?shù)，提高實(shí)踐分?jǐn)?shù)，更能激勵(lì)學(xué)生學(xué)以致用。

總之，在推拿教學(xué)中教師要把手法言傳身教地教給學(xué)生，同時(shí)學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)與模擬，再加上刻苦訓(xùn)練與實(shí)踐，潛移默化形成個(gè)人的一項(xiàng)技能。但技能的學(xué)習(xí)不是一蹴而就的，貴在堅(jiān)持不懈，學(xué)生在推拿的學(xué)習(xí)過(guò)程中要堅(jiān)持體能訓(xùn)練及手法訓(xùn)練?！皫煾殿I(lǐng)進(jìn)門(mén)，修行靠個(gè)人”，從古至今，推拿就是這么一代代傳承下來(lái)的，學(xué)生在學(xué)習(xí)推拿時(shí)要注重學(xué)與做的密切結(jié)合，要堅(jiān)持訓(xùn)練。