李 棟

（山東省東平縣中醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，山東 東平 271500）

慢性腦供血不足是指患者因環(huán)境、患病等因素導(dǎo)致大腦出現(xiàn)慢性供血量減少，進(jìn)而引發(fā)腦功能障礙的一種疾病。該病患者的臨床癥狀主要是頭痛及頭暈等[1]。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，有80%的80歲以上老年人患有慢性腦供血不足，有2/3的60歲以上老年人患有慢性腦供血不足[2]。中醫(yī)認(rèn)為，慢性腦供血不足屬于“眩暈”及“頭痛”的范疇。人在60歲以后，其精血皆耗，繼而易發(fā)生頭昏目眩、健忘眩暈等情況。中醫(yī)認(rèn)為，大部分慢性腦供血不足患者發(fā)病的原因均為氣血虧虛[3-5]。近年來(lái)，臨床醫(yī)生使用中藥治療慢性腦供血不足取得了顯著的成效。中藥雙補(bǔ)湯具有補(bǔ)益氣血、活血化瘀之功效。為探討使用雙補(bǔ)湯治療氣血虧虛型慢性腦供血不足對(duì)患者腦血流動(dòng)力學(xué)的影響，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2015年2月至2016年11月期間山東省東平縣中醫(yī)院收治的87例腦供血不足患者。對(duì)這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）經(jīng)顱多普勒超聲檢查被確認(rèn)存在頸內(nèi)、椎基底動(dòng)脈供血不足的情況。2）其病情符合中醫(yī)理論中氣血虧虛證的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）患有顱腦外傷、顱內(nèi)占位性疾病。2）患有腦卒中、藥物中毒及耳源性眩暈。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將這些患者分為西藥組（n=44）和中藥組（n=43）。西藥組患者中有男性患者27例，女性患者17例；其年齡為56～86歲，平均年齡為（67.2±3.2）歲；其病程為1～8年，平均病程為（5.1±1.2）年。觀察組患者中有男性患者29例，女性患者14例；其年齡為57～85歲，平均年齡為（66.9±2.9）歲；其病程為1～9年，平均病程為（4.9±1.1）年。兩組患者的一般資料相比，P＜0.05，具有可比性。

1.2 方法

為西藥組患者使用尼莫地平進(jìn)行治療。具體的方法是：讓患者每天口服3次尼莫地平，每次服30～60 mg。連續(xù)治療3個(gè)月。為中藥組患者使用雙補(bǔ)湯進(jìn)行治療。該方劑的組方為：黃芪30 g，當(dāng)歸、川芎、地龍、白術(shù)、黨參、桃仁、天麻、菊花各12 g，懷牛膝15 g。將上述中藥以水煎服。每日服1劑，早、晚各服1次。治療過(guò)程中根據(jù)患者的具體病情變化為其加減藥物。連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后分別使用中醫(yī)證候積分表判定兩組患者病情的嚴(yán)重程度。患者的評(píng)分越高，表示其病情越重。治療后，根據(jù)患者臨床癥狀及中醫(yī)證候積分改善的情況判定其治療的效果。痊愈：治療后，患者的臨床癥狀消失，其中醫(yī)證候積分較治療前降低＞95%。顯效：治療后，患者的臨床癥狀得到了明顯的改善，其中醫(yī)證候積分較治療前降低70%～95%。有效：治療后，患者的臨床癥狀有所改善，其中醫(yī)證候積分較治療前降低30%～69%。無(wú)效：治療后，患者的臨床癥狀未得到改善或在加重，其中醫(yī)證候積分較治療前降低＜30%或增加?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。治療前后分別使用多普勒超聲診斷儀測(cè)定兩組患者椎動(dòng)脈及頸總動(dòng)脈的平均血流速度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

中藥組患者治療的總有效率高于西藥組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 治療前后兩組患者椎動(dòng)脈及頸總動(dòng)脈的平均血流速度

治療前，兩組患者椎動(dòng)脈及頸總動(dòng)脈的平均血流速度相比，P＞0.05。治療后，兩組患者椎動(dòng)脈及頸總動(dòng)脈的平均血流速度均快于其治療前的椎動(dòng)脈及頸總動(dòng)脈的平均血流速度，P＜0.05。治療后，中藥組患者椎動(dòng)脈及頸總動(dòng)脈的平均血流速度均快于西藥組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 治療前后兩組患者椎動(dòng)脈及頸總動(dòng)脈的平均血流速度（cm/s，）

表2 治療前后兩組患者椎動(dòng)脈及頸總動(dòng)脈的平均血流速度（cm/s，）

組別 例數(shù) 椎動(dòng)脈平均血流速度 頸總動(dòng)脈平均血流速度治療前 治療后 治療前 治療后西藥組 44 34.91±2.11 39.08±2.04 64.97±2.34 70.29±2.09中藥組 43 35.02±1.97 44.53±2.11 65.11±2.42 75.11±2.14 t值 0.251 12.249 0.274 10.628 P值 0.802 0.000 0.784 0.000

3 討論

慢性腦供血不足是因腦組織某一區(qū)域血液供應(yīng)障礙而引發(fā)的一種腦功能障礙性疾病。使用西藥治療慢性腦供血不足的效果不夠理想，且患者長(zhǎng)時(shí)間使用西藥進(jìn)行治療，易發(fā)生多種不良反應(yīng)。使用中藥對(duì)慢性腦供血不足患者進(jìn)行治療可補(bǔ)益氣血、調(diào)節(jié)其臟腑的機(jī)能，且不易引發(fā)不良反應(yīng)。中醫(yī)認(rèn)為，慢性腦供血不足屬于“眩暈”及“頭痛”的范疇。導(dǎo)致該病發(fā)生的原因是患者氣血虧虛，陽(yáng)氣不足，使臟腑功能紊亂，不能升舉清陽(yáng)，導(dǎo)致腦脈失養(yǎng)。該病為虛實(shí)夾雜之證，氣血陰陽(yáng)皆虛是該病發(fā)生的根本。對(duì)慢性腦供血不足患者進(jìn)行治療的原則是調(diào)陰陽(yáng)、補(bǔ)肝腎、益氣血，同時(shí)應(yīng)輔以熄風(fēng)、化痰、祛瘀等治療。雙補(bǔ)湯中的黃芪具有補(bǔ)氣固表之功效；當(dāng)歸具有補(bǔ)血活血之功效；桃仁具有活血祛瘀之功效；川芎具有行氣開(kāi)郁、活血止痛之功效；黨參具有補(bǔ)中益氣之功效；地龍具有通經(jīng)活絡(luò)之功效；白術(shù)具有健脾益氣之功效；懷牛膝具有通經(jīng)絡(luò)、散惡血之功效；菊花具有散風(fēng)清熱之功效；天麻具有熄風(fēng)定驚、助陽(yáng)開(kāi)竅之功效[6-7]。將上述中藥合用，可起到補(bǔ)益氣血、活血化瘀的作用?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，雙補(bǔ)湯可促進(jìn)機(jī)體的血液循環(huán)。

綜上所述，使用雙補(bǔ)湯治療氣血虧虛型慢性腦供血不足的效果顯著，可有效地加快患者椎動(dòng)脈及頸總動(dòng)脈的平均血流速度。