史雙琴

（江蘇省第二中醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

腦梗死患者的發(fā)病突然，可出現(xiàn)偏癱、失語等臨床癥狀[1]。腦梗死具有致殘率高、致死率高的特點。此病患者在接受治療期間若出現(xiàn)明顯的負性情緒，或?qū)Υ瞬〉南嚓P(guān)知識缺乏足夠的認識，可嚴重影響其對治療的配合度和治療的效果[2]。因此，在腦梗死患者接受治療期間應對其實施有針對性的護理。本次研究主要探討對腦梗死患者進行優(yōu)質(zhì)護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2017年1月至8月期間江蘇省第二中醫(yī)院收治的72例腦梗死患者。這些患者的病情均經(jīng)影像學檢查得到確診，其在入院時均存在偏癱、失語、吞咽功能障礙等癥狀，其發(fā)病至入院就診的時間＜5 h。將這些患者平均分為1組和2組。在1組中，有男性20例，女性16例；其年齡為55～80歲，平均年齡為（63.50±5.60）歲。在2組中，有男性22例，女性14例；其年齡為56～78歲，平均年齡為（62.80±4.30）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

這些患者入院后，均對其進行降壓、控制血糖、溶栓等常規(guī)治療。對1組患者進行入院指導、病情觀察、生活照護等常規(guī)護理，對2組患者進行優(yōu)質(zhì)護理。進行優(yōu)質(zhì)護理的方法是：1）腦梗死患者的發(fā)病突然，在入院的初期可出現(xiàn)明顯的負性情緒。護理人員告知患者家屬要多關(guān)心、安慰患者，穩(wěn)定其情緒，耐心地傾聽患者的訴說，在與患者交談時的聲音要大，語速要緩慢，措詞要簡短清晰。護理人員在與患者進行溝通時要說明其治療的進展及注意事項，為其列舉治療效果較好的病例，以增強其對治愈疾病的信心。2）在患者住院期間，為其營造一個安全、安靜、舒適的住院環(huán)境，做好其病房的通風、消毒工作，并保證其病房內(nèi)的光線充足，保持其病房環(huán)境的干凈、整潔。在病房的盥洗室內(nèi)安裝扶手，保持盥洗室內(nèi)地面干燥，以確?；颊叩陌踩?。告知患者家屬在患者外出及進行常規(guī)檢查時應有人陪同，以免其發(fā)生摔倒等意外。3）告知患者要多吃易消化、營養(yǎng)豐富的食物，要少食多餐，不要食用動物內(nèi)臟，每日食鹽的攝入量不應超過6 g，并要多吃新鮮的蔬菜和水果。對于咀嚼功能出現(xiàn)障礙的患者，告知其家屬要讓患者食用稀軟的流食，并控制其進食的速度和進食量，以防其發(fā)生嗆咳。4）告知患者家屬在患者臥床期間要為其取癱瘓肢體在上的功能體位。告知患者家屬在為患者取仰臥位或健側(cè)臥位時，要將其床頭抬高15°～30°，使其患側(cè)下肢的膝關(guān)節(jié)略屈曲，使其該側(cè)足部與小腿保持90°。告知患者家屬要經(jīng)常為患者更換體位并進行拍背，保持其床單的干燥、清潔。在患者枕骨粗隆、肩胛部、髖部、骶尾部、足跟部等骨骼突出處的下方墊海棉墊，以防其發(fā)生褥瘡。同時，經(jīng)常為患者按摩四肢，以促進其肢體的血液循環(huán)。5）對于存在肢體功能障礙的患者，指導其進行坐臥訓練、上肢功能訓練及下肢功能訓練。進行坐臥訓練的方法是：護理人員攙扶患者反復起坐、躺下，或在其床尾拴一根繩子，讓患者使用健側(cè)手抓住繩子，自行進行起臥訓練。在對患者進行上肢功能的被動訓練時，護理人員應站在其患側(cè)，用一只手握住其患側(cè)手腕，將另一手放在其患側(cè)肘關(guān)節(jié)的上方，然后活動其該側(cè)的肘關(guān)節(jié)。在對患者進行下肢功能的被動訓練時，護理人員用一只手握住其患側(cè)的踝關(guān)節(jié)，用另一只手握住其患側(cè)膝關(guān)節(jié)的下方，活動其患側(cè)的髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。然后，護理人員用一只手握住患者患側(cè)的足弓部，用另一只手活動其足趾。待患者的病情有所好轉(zhuǎn)后，再指導其進行站立訓練、行走訓練，并逐漸過渡到對其進行吃飯、穿衣、洗漱、如廁等日常生活能力的訓練。

1.3 對護理效果的評定標準

1）在接受護理前后，分別使用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估兩組患者發(fā)生焦慮、抑郁情緒的程度。2）為兩組患者均發(fā)放護理滿意度及對疾病知識知曉情況的調(diào)查問卷，以調(diào)查其對護理的滿意度和對疾病相關(guān)知識的知曉情況。護理滿意度調(diào)查問卷包括滿意、不滿意兩個選項，疾病知識知曉情況調(diào)查問卷包括知曉、不知曉兩個選項。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

接受護理后，1組患者對護理的滿意率及對疾病相關(guān)知識的知曉率均高于2組患者（P＜0.05），其SAS評分及SDS評分均低于2組患者（P＜0.05）。詳情見表1、表2。

表1 兩組患者對護理的滿意率及對疾病相關(guān)知識知曉率的比較[n（%）]

表2 兩組患者在接受護理前后其SAS評分及SDS評分的比較（分，）

表2 兩組患者在接受護理前后其SAS評分及SDS評分的比較（分，）

組別 例數(shù) SAS評分護理前 護理后SDS評分護理前 護理后1 組 36 52.6±3.3 40.3±3.4 52.3±3.2 40.0±3.0 2 組 36 52.8±3.0 49.3±3.5 52.5±3.1 49.2±3.6 P 值 0.7887 0.0000 0.7885 0.0000

3 討論

腦梗死是由腦部供血不足導致的缺血缺氧性腦組織疾病[3]?；颊呋加刑悄虿?、高血壓及心血管疾病是腦梗死的主要致病因素[4]?；谀X梗死的突發(fā)性及高致殘性、高致死性，幫助患者建立對治愈疾病的信心、提高其對治療的配合度、有針對性地對其進行康復訓練具有重要的臨床意義。優(yōu)質(zhì)護理是以患者為中心的一種護理方法。該護理方法注重患者的個人需求及實際病情，通過對其進行心理護理、飲食護理、健康教育、康復訓練，可有效地改善其負性情緒，提高其對治療的配合度，從而改善其預后。

本次研究的結(jié)果證實，對腦梗死患者進行優(yōu)質(zhì)護理的效果較為理想。