宗 鳳，楊天琦

（1.河北省青縣人民醫(yī)院，河北 青縣 062651；2.華北理工大學(xué)，河北 唐山 063210）

住院患者是壓瘡的高發(fā)人群。壓瘡的發(fā)生不但會延長此類患者住院的時間，還會加劇其痛苦，進而影響其治療的效果[1]。因此，臨床上應(yīng)采取科學(xué)有效的護理措施預(yù)防住院患者發(fā)生壓瘡。近年來，臨床上常用PDCA管理法對壓瘡高危患者進行護理管理。為了進一步探討在對壓瘡高危患者進行護理管理中應(yīng)用PDCA管理法的臨床價值，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2012年1月至2013年12月期間河北省青縣人民醫(yī)院收治的400例壓瘡高危患者。將其中在2012年1月至12月期間收治的200例壓瘡高?；颊咴O(shè)為對照組。在該組患者中，有男性患者108例，女性患者92例；其年齡為40～87歲，平均年齡為（64.1±2.3）歲；其中，Braden評分為10～12分的患者有142例，Braden評分≤9分的患者有58例。將其中在2013年1月至12月期間收治的200例壓瘡高?；颊咴O(shè)為試驗組。在該組患者中，有男性患者103例，女性患者97例；其年齡為41～89歲，平均年齡為（63.6±4.2）歲；其中，Braden評分為10～12分的患者有137例，Braden評分≤9分的患者有63例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理管理方法

在這些患者住院期間，根據(jù)其所患的疾病對其進行相應(yīng)的治療。在此基礎(chǔ)上，對對照組患者進行常規(guī)的護理管理。進行常規(guī)護理管理的方法是：護理人員保持患者床單的干燥、整潔，及時為其更換被褥，每日為其擦拭身體2次。告知患者家屬為患者加強營養(yǎng)，定期協(xié)助患者翻身。使用PACD管理法對試驗組患者進行護理管理。具體的護理管理方法是：1）P（計劃）階段。成立護理質(zhì)量持續(xù)改進小組，小組的成員是臨床各個科室的護士長、護理部的副部長。護理部的副部長使用自制的調(diào)查問卷調(diào)查各科室的護士長對壓瘡相關(guān)知識的掌握情況，主要包括壓瘡的主要發(fā)生部位、發(fā)生原因、高發(fā)人群、使用體表支撐物的種類、Braden量表的使用方法、預(yù)防壓瘡的合理體位等。對各科室的護士長進行培訓(xùn)，以提高其對壓瘡相關(guān)知識的了解。護理部制定壓瘡預(yù)防制度和上報制度，對各科室關(guān)于壓瘡風(fēng)險評估報告制度、壓瘡無責(zé)罰上報制度、壓瘡的上報流程進行完善。2）D（實施）階段。護士長在科室內(nèi)舉辦預(yù)防壓瘡相關(guān)知識的講座，以提高本科室護理人員對壓瘡相關(guān)知識的了解，使其能夠熟練地掌握預(yù)防壓瘡的方法及對已經(jīng)出現(xiàn)壓瘡的患者進行護理的方法。護士長制定對住院患者的皮膚進行評估的細則，督促本科室的護理人員嚴格按照該細則開展護理工作。在患者入院時，護理人員綜合分析其發(fā)生壓瘡的危險因素。患者若存在發(fā)生壓瘡的高危因素，護理人員應(yīng)及時填寫壓瘡發(fā)生危險因素報告表，并將“預(yù)防壓瘡”的警示牌掛在患者的床頭，護士長在警示牌上簽名。護理人員加強對壓瘡危險人群的看護，根據(jù)患者病情的變化情況及時調(diào)整護理方案。3）C（檢查）階段。護理部成立護理質(zhì)量控制小組。該小組的成員定期到臨床科室檢查護理措施的落實情況。4）A（處理）階段。護理質(zhì)量控制小組的成員收集臨床各個科室上報的壓瘡高危患者的相關(guān)資料及其壓瘡的發(fā)生情況，對上述情況進行匯總，分析導(dǎo)致這些患者發(fā)生壓瘡的原因、護理工作中存在的不足，制定相應(yīng)的解決方案，并將上述內(nèi)容以書面的形式反饋給相關(guān)科室的護士長。護士長將上述內(nèi)容作為下一個階段護理工作的重點。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者接受壓瘡風(fēng)險評估的情況及其壓瘡的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗組患者接受壓瘡風(fēng)險評估的比率高于對照組患者（P＜0.05），其壓瘡的發(fā)生率低于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者接受壓瘡風(fēng)險評估的比率及壓瘡發(fā)生率的比較[n（%）]

3 討論

住院患者是壓瘡的高發(fā)人群。如何降低此類患者壓瘡的發(fā)生率是臨床護理研究的熱門課題[2-3]。近年來，臨床上常將PDCA管理法應(yīng)用于對住院患者進行預(yù)防壓瘡的護理管理工作中。實施PDCA管理法是確保護理工作質(zhì)量持續(xù)改進的有效方法。該管理法包括計劃、實施、檢查和處理四個階段[4]。本次研究的結(jié)果顯示，試驗組患者接受壓瘡風(fēng)險評估的比率高于對照組患者，其壓瘡的發(fā)生率低于對照組患者。這說明，在使用PDCA管理法對壓瘡高危患者實施護理管理的過程中，管理者可以充分了解護理工作的現(xiàn)狀，全面分析護理工作中存在的問題，據(jù)此制定相應(yīng)的解決措施，從而持續(xù)改進護理工作的質(zhì)量[5]。

本次研究的結(jié)果證實，將PDCA管理法應(yīng)用于對壓瘡高危患者進行護理管理中的效果較為理想。