張榮榮

摘要 目的：探討在進(jìn)行腹腔鏡下卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)時，使用縫合止血或電凝止血對卵巢功能的影響。方法：收治卵巢巧克力囊腫患者54例，研究組患者使用縫合止血，對照組使用電凝止血。結(jié)果：術(shù)后兩組患者FSH、Fo以及E₂差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在術(shù)后0.5年，兩組患者LH、FSH以及Fo差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組整體優(yōu)于對照組。結(jié)論：在進(jìn)行腹腔鏡下卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)時，使用縫合止血的方式相較于電凝止血對卵巢功能的影響更低。

關(guān)鍵詞 縫合止血；電凝止血；卵巢巧克力囊腫；腹腔鏡手術(shù)

卵巢出現(xiàn)病變是婦科中常見問題之一，且直接影響著女性的孕育功能。為了對卵巢巧克力囊腫進(jìn)行有效的治療，我院在治療過程中引入了腹腔鏡手術(shù)，該手術(shù)在治療時患者會出現(xiàn)出血，有效的止血方式對女性卵巢功能有著直接的影響。為了了解縫合止血以及電凝止血兩種不同止血方式對女性卵巢功能的影響程度，我院特選取了54例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年8月-2017年8月收治卵巢巧克力囊腫患者54例，隨機(jī)分為研究組和對照組，各27例，所有患者卵巢囊腫大小4cm×3cm～7cm×6cm。研究組患者年齡21～42歲，平均（34.21±5.14）歲；病程1～5年，平均（2.54±1.21）年；其中單側(cè)囊腫16例，雙側(cè)囊腫11例。對照組患者年齡23～40歲，平均（31.52±4.79）歲；病程2～6年，平均（3.12±2.54）年；其中單側(cè)囊腫15例，雙側(cè)囊腫12例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)前月經(jīng)功能失調(diào)的患者；②使用過激素類藥物治療的患者；③存在全身性疾病以及內(nèi)分泌疾病的患者。

方法：首先了解患者進(jìn)行手術(shù)前最近1次月經(jīng)的周期，在月經(jīng)周期3d左右時對其卵巢功能指標(biāo)進(jìn)行抽血檢測。隨后分別在手術(shù)第2次月經(jīng)周期以及術(shù)后0.5年月經(jīng)周期同一時間內(nèi)進(jìn)行抽血檢驗(yàn)。進(jìn)行手術(shù)時，首先由醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)備好手術(shù)需要的器械以及麻醉藥品，確保所有醫(yī)療用品均符合手術(shù)要求。隨后使用單極電凝針在囊腫表面血管少以及卵巢組織薄的區(qū)域切開1個小的裂口，隨后鈍性剝離瘤體，剝離瘤體后就要及時對剝離面進(jìn)行止血操作，研究組使用合成線縫合止血的方式，對照組使用雙極電凝止血的方式。手術(shù)完成以后對患者進(jìn)行叮囑，要求其手術(shù)結(jié)束后第2次月經(jīng)周期以及結(jié)束后0.5年月經(jīng)周期時來院進(jìn)行復(fù)查，對比卵巢功能指標(biāo)存在的差異，進(jìn)而了解兩種不同止血方法對卵巢功能的影響。

觀察指標(biāo)：分別對患者的竇卵泡數(shù)與激素值、術(shù)后0.5年FSH升高情況以及術(shù)后月經(jīng)情況進(jìn)行觀察。卵巢功能指標(biāo)有黃體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、竇狀卵泡（F0）以及雌二醇（E₂）。觀察FSH升高情況主要是對FSH≥12U/L及≥40U/L的患者例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。觀察術(shù)后月經(jīng)情況時主要是對月經(jīng)稀發(fā)以及閉經(jīng)例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用軟件SPSS22.0進(jìn)行分析，采用x²檢驗(yàn)對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行分析，用t檢驗(yàn)對計(jì)量進(jìn)行分析。數(shù)據(jù)之間的差異使用P值分析。

結(jié)果

F₀數(shù)與激素值對比：兩組患者術(shù)前F₀數(shù)與激素值均無明顯差異。但術(shù)后兩組患者除了LH的對比不明顯以外，在FSH、F₀以及E₂上均呈現(xiàn)出顯著差異。在術(shù)后0.5年，兩組患者除了E₂的對比不明顯以外，在LH、FSH以及F₀上均呈現(xiàn)出顯著差異。研究組整體情況優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

患者術(shù)后0.5年FSH升高情況對比：兩組患者進(jìn)行手術(shù)0.5年以后，研究組患者中FSH≥12U/L患者3例（11.11%），而對照組10例（37.04%）。此外，對照組中有4例患者FSH≥40U/L。研究組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

術(shù)后月經(jīng)情況對比：研究組患者術(shù)后出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)僅2例（7.41%），而對照組除4例（14.81%）出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)以外，還有3例（11.11%）出現(xiàn)了閉經(jīng)。研究組在術(shù)后月經(jīng)情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表3。

討論

卵巢在女性正常分泌激素、生殖方面有著不可忽視的作用，但是隨著人們生活環(huán)境的不斷提升，年輕女性中卵巢巧克力囊腫發(fā)生的概率也在持續(xù)上升，現(xiàn)今使用較為廣泛的為腹腔鏡手術(shù)治療，其中采取的止血方式與女性卵巢的功能有著直接的關(guān)系，為了分析縫合止血以及電凝止血兩種不同止血方式對女性卵巢功能的影響，本研究選取了54例卵巢巧克力囊腫患者進(jìn)行觀察。本研究表明，兩組患者進(jìn)行手術(shù)0.5年以后，研究組患者中FSH≥12U/L3例（11.11%），而對照組10例（37.04%）。此外，對照組中有4例患者FSH≥40U/L。研究組患者術(shù)后僅有2例（7.41%）出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)，而對照組除4例（14.81%）出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)以外，還有3例（11.11%）出現(xiàn)了閉經(jīng)。研究組整體情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。因此可以得出，在進(jìn)行腹腔鏡下卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)時，使用縫合止血的方式相較于電凝止血對卵巢功能的影響更低，所以此種止血方法值得在臨床應(yīng)用推廣。