王智剛

摘要 目的：探討復(fù)方骨肽注射液治療四肢骨折患者的效果。方法：收治四肢骨折患者70例，按照數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各35例。對照組采取常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予骨肽注射液治療。結(jié)果：觀察組消腫止痛優(yōu)良率、愈合情況、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對四肢骨折患者增加骨肽注射液治療，有助于提高治療效果。

關(guān)鍵詞 四肢骨折；骨肽注射液；應(yīng)用效果

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，發(fā)生交通事故和工程事故的概率越來越高，骨折的發(fā)生率也隨之升高。四肢骨折是一種常見的骨折類型，在該類型骨折的治療過程中，有很多因素會(huì)導(dǎo)致患者愈合效果不明顯，比如，過早負(fù)重、感染等。該疾病常見并發(fā)癥為骨不連、骨折延遲愈合等，因而患者需要進(jìn)行多次手術(shù)，增加了患者的痛苦。骨肽注射液來自胎牛四肢骨或者豬四肢骨，其具有豐富的骨生長因子，有助于患者骨生長代謝和新骨的產(chǎn)生，同時(shí)，對于患者鈣代謝和磷代謝的調(diào)節(jié)也具有一定積極作用，已經(jīng)廣泛運(yùn)用在風(fēng)濕、類風(fēng)濕以及骨關(guān)節(jié)疾病治療中。因此，本文對復(fù)方骨肽注射液在四肢骨折治療的效果進(jìn)行分析探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年6月-2017年6月收治四肢骨折患者70例，分為對照組和觀察組，各35例。對照組患者年齡18～70歲，平均（38.5±7.61歲；高空墜落傷13例，交通事故傷20例，高處重物砸傷2例。觀察組患者年齡19～71歲，平均（38.7±7.1）歲，高空墜落傷11例，交通事故傷21例，高處重物砸傷3例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：具有明確的外傷史，屬于新鮮骨折，其患處存在畸形、疼痛和功能障礙等癥狀；通過X線和CT檢查，清晰顯示為骨折，無骨痂形成。本次研究中排除病理性骨折患者。所有患者知曉且自愿同意簽署知情同意書。

方法：對照組和觀察組均采取常規(guī)治療方法，主要內(nèi)容為開放復(fù)位、鈦板內(nèi)固定，并使用抗生素，給予口服三七片治療，3次/d，12片/次，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能性鍛煉。在此基礎(chǔ)上，給予觀察組患者骨肽注射液治療，將100mg骨肽注射液溶于250mL生理鹽水中，對患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療2周。

觀察指標(biāo)：觀察記錄兩組患者治療后的骨折愈合時(shí)長和不良反應(yīng)，并對兩組患者的功能恢復(fù)情況進(jìn)行評定。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床療效：①優(yōu)：患者骨折愈合良好且關(guān)節(jié)能夠正?；顒?dòng)；②良：患者的骨折雖然愈合，但關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限≤30°；③可：患者骨折愈合，但關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限度>30°；④差：患者骨折愈合但關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限制，無法提拿重物，甚至下肢關(guān)節(jié)異常疼痛，患者不能負(fù)重行走。（2）消腫止痛效果：①優(yōu)：在術(shù)后7d內(nèi)消腫止痛，②良：術(shù)后8～13d止痛，③可：術(shù)后14～17d止痛，④差：術(shù)后17d之后止痛。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：利用SPSS16.0對此次數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量和計(jì)數(shù)資料分別通過t和x²檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者消腫止痛效果對比：觀察組的消腫止痛的優(yōu)良率顯著高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x²=11.789，P=0.008，P<0.05），見表1。

兩組患者不同類型骨折的愈合時(shí)間對比：觀察組肱骨干骨折等類型的愈合時(shí)間均少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

兩組患者功能恢復(fù)情況對比：觀察組患者經(jīng)過治療后，功能恢復(fù)優(yōu)良率達(dá)到了94.3%，而對照組只有74.3%。兩組優(yōu)良率對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x²=12.561，P=0.005，P<0.05），見表3。不良反應(yīng)監(jiān)測：在患者治療期間，觀察組發(fā)生1例皮疹，但癥狀較輕，經(jīng)過調(diào)整輸液速度和服用抗過敏藥物之后，該患者皮疹癥狀消失。經(jīng)肝腎功能檢查，顯示患者的肝腎功能正常。

討論

骨折愈合主要是指在骨組織再生之后，患者的骨組織形態(tài)和關(guān)節(jié)功能能夠完全恢復(fù)，但在骨折愈合的過程中，需要很多生長因子和相關(guān)元素的參與，具有一定的復(fù)雜性。骨生長因子主要有骨形態(tài)生成蛋白、纖維細(xì)胞生長因子等，以上因子均能夠促進(jìn)組織修復(fù)和細(xì)胞繁殖，從而使骨折早日愈合，并且有利于骨細(xì)胞和成軟骨細(xì)胞的增殖，這些都能夠加速骨誘導(dǎo)和骨形成的過程。骨折治療的關(guān)鍵性因素為良好的復(fù)位和合理的固定，同時(shí)，使用適當(dāng)?shù)乃幬镆约斑M(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捑鶎钦鄣挠纤俣染哂写龠M(jìn)作用。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為骨折對機(jī)體的氣血有所損傷，因此，對于骨折的治療需要給予活血化瘀和消腫止痛等功效的藥物，從而有效恢復(fù)患者的損傷組織。

復(fù)方骨肽注射液主要是利用現(xiàn)代生物工程技術(shù)制成，其中含有多種生長因子，可以給予修復(fù)所需的微量元素、無機(jī)元素和復(fù)方肽類物質(zhì)，對骨代謝和骨生長具有調(diào)節(jié)作用，能夠有效吸收和釋放骨鈣，從而加速骨痂和新生血管的形成，最終實(shí)現(xiàn)骨折愈合的目的。復(fù)方骨肽注射液的成分主要包括微量元素、氨基酸、有機(jī)鈣和磷等，能夠有效補(bǔ)充骨骼修復(fù)中需要的鐵、鈣和鎂等，并且復(fù)方骨肽注射液中，還富有多種骨代謝相關(guān)的生長因子，比如，骨源性生長因子等，它們參與骨代謝的調(diào)控，促進(jìn)骨組織的修復(fù)，讓骨的形成和吸收具有一個(gè)良好的循環(huán)，從而促進(jìn)骨折愈合。另外，復(fù)方骨肽注射液能夠加速合成膠原的細(xì)胞數(shù)量，從而使非膠原蛋白和骨膠原蛋白加速合成，并加速骨細(xì)胞的生長速度，這樣骨折部位就能盡快生成新血管，使骨折愈合期縮短，同時(shí)，也提高了骨折愈合的質(zhì)量。

有研究顯示，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)在運(yùn)用復(fù)方骨肽注射液的過程中，出現(xiàn)過嚴(yán)重的不良反應(yīng)病例，而且和葡萄糖注射液配伍時(shí)，會(huì)產(chǎn)生較多顆粒，對患者的健康和安全具有一定影響。因此，在實(shí)際運(yùn)用復(fù)方骨肽注射液過程中，應(yīng)合理運(yùn)用并合理與其他藥物配伍，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，應(yīng)立即停用，并采取及時(shí)有效的救治措施，確?；颊叩尼t(yī)療安全。