丁紹華，胡 亮

(新余市婦幼保健院兒科，江西 新余 338000)

小兒急性腹瀉主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、性狀改變，多伴有腹部疼痛、嘔吐和發(fā)熱等，對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育極為不利[1]。急性腹瀉也是造成嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良和生長(zhǎng)發(fā)育不良的主要原因之一，其在夏季和秋季的發(fā)病率較高，臨床需積極治療，改善患兒臨床癥狀，促進(jìn)患兒健康成長(zhǎng)[2]。近年來(lái)，益生菌制劑在小兒急性腹瀉治療中的效果逐漸得到認(rèn)可，其能通過(guò)改善患兒胃腸蠕動(dòng)功能和恢復(fù)胃腸菌群平衡作用來(lái)改善胃腸功能，抑制胃腸道有毒菌類(lèi)，促進(jìn)腹瀉癥狀緩解[3]。凝結(jié)芽孢桿菌活菌片與雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片是臨床常用的益生菌制劑，但兩者在小兒急性腹瀉治療中的優(yōu)劣鮮有報(bào)道[4-5]。本研究比較了小兒腹瀉寧(泡騰顆粒)分別聯(lián)合凝結(jié)芽孢桿菌活菌片與雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療小兒急性腹瀉的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

選取2016年1月至2017年5月新余市婦幼保健院收治的急性腹瀉患兒60例。所有患兒均經(jīng)常規(guī)檢查確診為腸道菌群失調(diào)引起的急性腹瀉，符合本研究用藥指征。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患兒家屬簽署知情同意書(shū)。排除合并其他急慢性疾病者。按照入院順序抽簽隨機(jī)均分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組30例。觀(guān)察組患兒中，男性20例，女性10例；年齡6個(gè)月至3歲，平均(2.14±0.51)歲；病程6～22 h，平均(12.45±3.34)h。對(duì)照組患兒中，男性21例，女性9例；年齡7個(gè)月至3歲，平均(2.24±0.49)歲；病程6～20 h，平均(12.33±3.52)h。兩組患兒的一般資料相似，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患兒給予小兒腹瀉寧(泡騰顆粒)(規(guī)格：每袋裝4 g)，<1歲者1次1 g，1日2次，≥1歲者1次2 g，1日2次；雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片(規(guī)格0.5 g/片)，<1歲者1次1片，1日2次，≥1歲者1次2片，1日2次。觀(guān)察組患兒給予小兒腹瀉寧(泡騰顆粒)(規(guī)格、用法與用量同對(duì)照組)；凝結(jié)芽孢桿菌活菌片(規(guī)格：350 mg/片)，<1歲者1次1片，1日2次；≥1歲者1次2片，1日2次。兩組患兒均治療6 d，觀(guān)察療效。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

比較兩組患兒各癥狀消失時(shí)間、血清白細(xì)胞介素23(IL-23)和腫瘤壞死因子α(TNF-α)水平的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒癥狀消失時(shí)間比較

觀(guān)察組患兒腹瀉、腹痛、發(fā)熱及嘔吐消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒癥狀消失時(shí)間比較Tab 1 Comparison of disappearance time of symptoms

2.2 兩組患兒治療前后血清IL-23、TNF-α水平比較

治療后，兩組患兒血清IL-23、TNF-α水平明顯低于治療前，且觀(guān)察組患兒上述指標(biāo)水平明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒治療前后血清IL-23、TNF-α水平比較Tab 2 Comparison of serum IL-23 and TNF-α levels between two groups before and after treatment ng/L)

3 討論

患兒自身免疫功能下降，胃酸分泌受到抑制，造成腹瀉。急性腹瀉對(duì)患兒身體的正常發(fā)育有著極大的影響，容易引起小兒營(yíng)養(yǎng)不良，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成脫水、休克等，需引起足夠的重視[6]。

小兒消化系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，胃酸和消化酶分泌量少，難以適應(yīng)食物在質(zhì)和量方面的快速變化[7]；且小兒發(fā)育較快，對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求量較大，而其攝入的食物以液體為主，攝入量大，使得胃腸道負(fù)擔(dān)加大，機(jī)體的抵抗能力差，對(duì)進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌的殺滅能力降低[8]。

小兒腹瀉寧(泡騰顆粒)為純中藥制劑，具有補(bǔ)氣健脾、和胃生津之功效，尤其對(duì)于小兒腹瀉、嘔吐及消化不良等有顯著療效，相關(guān)研究結(jié)果也證實(shí)了該藥治療小兒腹瀉的療效確切[9]。雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片能夠起到恢復(fù)腸道正常菌群和抑制腸道有毒菌生長(zhǎng)的目的[10]。廖春周[11]采用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合鋅劑治療小兒急性腹瀉，療效令人滿(mǎn)意。萬(wàn)宏等[12]采用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合兒瀉停顆粒治療小兒遷延性腹瀉，結(jié)果表明，雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片尤其適用于腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉或抗菌藥物治療無(wú)效的腹瀉。凝結(jié)芽孢桿菌活菌片為凝結(jié)芽孢桿菌制劑，與雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片作用機(jī)制相似，也有糾正患兒腸道菌群失衡、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能的作用[13]，適用于治療腸道菌群失調(diào)引起的急、慢性腹瀉[14]。任瑋等[15]的研究結(jié)果顯示，急性腹瀉是消化道炎癥反應(yīng)的表現(xiàn)之一，多種炎性因子均與該過(guò)程緊密相關(guān)，凝結(jié)芽孢桿菌活菌片還可改善急性腹瀉患兒的炎癥反應(yīng)，提高治療效果。本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組患兒腹瀉、腹痛、發(fā)熱及嘔吐消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后，兩組患兒血清IL-23、TNF-α水平明顯低于治療前，且觀(guān)察組患兒上述指標(biāo)水平明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，與上述研究結(jié)果相符。

綜上所述，小兒腹瀉寧(泡騰顆粒)與凝結(jié)芽孢桿菌活菌片聯(lián)合治療小兒急性腹瀉的療效確切，可在短時(shí)間內(nèi)改善患兒癥狀，效果優(yōu)于小兒腹瀉寧(泡騰顆粒)聯(lián)合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片。