孫瑜

[摘要] 目的 探討雷貝拉唑聯(lián)用莫沙必利治療糖尿病合并慢性胃炎的效果。方法 選取該院2017年5月—2018年5月收治的糖尿病合并慢性胃炎患者110例，隨機(jī)分為2組，各55例，對(duì)照組給予雷貝拉唑，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)用莫沙必利。 結(jié)果 觀察組總有效率為94.5%，顯著優(yōu)于對(duì)照組78.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組FPG（5.6±0.8）mmol/L、癥狀消失時(shí)間（7.8±2.1）d明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 雷貝拉唑聯(lián)用莫沙必利治療糖尿病合并慢性胃炎效果顯著，能有效改善患者臨床癥狀，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 雷貝拉唑；莫沙必利；糖尿?。宦晕秆?/p>

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）08（a）-0089-02

Observation on Effect of Rabeprazole Combined with Mosapride in Treatment of Diabetes Combined with Chronic Gastritis

SUN Yu

Digestive System Department， Changchun Central Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To study the effect of rabeprazole combined with mosapride in treatment of diabetes combined with chronic gastritis. Methods 110 cases of patients with diabetes combined with chronic gastritis admitted and treated in our hospital from May 2017 to May 2018 were selected and randomly divided into two groups with 55 cases in each， the control group were treated with rabeprazole， while the observation group were treated with rabeprazole combined with mosapride. Results The total treatment effective rate in the observation group was obviously better than that in the control group （94.5% vs 78.2%），the difference was statistically significant（P<0.05）， and the FPG， symptom disappearance time in the observation group were respectively（5.6±0.8）mmol/L and （7.8±2.1）d， which were obviously better than those in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of rabeprazole combined with mosapride in treatment of diabetes combined with chronic gastritis is obvious， which can effectively improve the clinical symptoms of patients， and it is worth application.

[Key words] Rabeprazole； Mosapride； Diabetes； Chronic gastritis

近年來(lái)，糖尿病的“爆發(fā)式”增長(zhǎng)，已成為影響我國(guó)人群健康和生活質(zhì)量的主要疾病?；颊唛L(zhǎng)期存在的高血糖，易引起各種組織、血管、神經(jīng)的慢性損害，導(dǎo)致各種并發(fā)癥與合并癥的發(fā)生[1]。慢性胃炎是臨床常見(jiàn)的消化道疾病，是不同病因引起的慢性胃黏膜炎性病變，其發(fā)生率在各種消化道疾病中居首位。有關(guān)報(bào)道顯示[2]，我國(guó)腸胃病患者約1.2億，其中慢性胃炎發(fā)病率占30%～45%。當(dāng)糖尿病合并慢性胃炎時(shí)，不僅對(duì)胃黏膜的修復(fù)和幽門(mén)螺旋菌的根除造成影響，還可引起血糖控制不良。為探討有效的治療方法，該對(duì)2017年5月—2018年5月收治的55例糖尿病合并慢性胃炎患者采用雷貝拉唑聯(lián)用莫沙必利治療，取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病合并慢性胃炎患者110例為觀察對(duì)象，隨機(jī)將患者分為2組，各55例，觀察組男34例，女21例，年齡37～74歲，平均年齡（56.3±2.1）歲，糖尿病病程3～17年，平均（9.9±1.5）年，慢性胃炎病程3～8年，平均病程（4.6±1.0）年；對(duì)照組男37例，女18例，年齡36～72歲，平均年齡（57.6±1.8）歲，糖尿病病程3～15年，平均病程（9.4±1.7）年，慢性胃炎病程3～8年，平均病程（4.3±0.8）年。患者均有不同程度的噯氣，燒心、反酸癥狀，經(jīng)胃鏡和病理學(xué)檢查確診?；颊呔橥獠⒔?jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

患者均控制血糖，給予飲食、運(yùn)動(dòng)，胰島素或降糖藥物治療。觀察組在阿莫西林、克拉霉素常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療，均為口服。阿莫西林1.0 g/次，3次/d，克拉霉素0.5 mg/次，2次/d，服用2周后停藥，雷貝拉唑腸溶片（20 mg/片，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040715）20 mg/次，1次/d，莫沙必利片（5 mg/片）5 mg/次，3次/d，繼續(xù)服用1個(gè)月。對(duì)照組在阿莫西林、克拉霉素常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予奧美拉唑（20 mg/粒，國(guó)藥準(zhǔn)字H20046430）20 mg/次，2次/d，繼續(xù)服用1個(gè)月?；颊叻幤陂g禁食辛辣刺激性食物。

1.3 觀察內(nèi)容

觀察患者治療效果及治療后空腹血糖（FPG）、癥狀消失時(shí)間情況。

1.4 療效判定

痊愈，患者癥狀和體征完全消失，胃鏡復(fù)查炎癥消失，幽門(mén)螺旋桿菌完全根除；顯效，患者癥狀和體征明顯改善，炎癥明顯好轉(zhuǎn)，幽門(mén)螺旋桿菌明顯根除；有效，患者癥狀和體征好轉(zhuǎn)，炎癥減輕，幽門(mén)螺旋桿菌有所根除；無(wú)效，患者癥狀體征及幽門(mén)螺旋桿菌無(wú)改善甚至惡化，炎癥加重[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2 檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組總有效率為94.5%，顯著優(yōu)于對(duì)照組78.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 FPG、癥狀消失時(shí)間

觀察組FPG、癥狀消失時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

目前，糖尿病已成為全球性的公共健康問(wèn)題。IDF報(bào)道[4]，2017年全球約有糖尿病患者4.25億，我國(guó)成年糖尿病患者約1.14億，較30年前糖尿病患病率升高17 倍。慢性胃炎的發(fā)生是多種因素導(dǎo)致的胃部炎癥病變，胃黏膜腺體功能得不到正常運(yùn)作，進(jìn)而出現(xiàn)腺體萎縮、黏膜變薄等導(dǎo)致上皮細(xì)胞失去分泌粘液的功能，無(wú)法對(duì)胃腸進(jìn)行保護(hù)，同時(shí)幽門(mén)螺旋桿菌的生長(zhǎng)，也會(huì)加劇炎癥變化。糖尿病患者由于體液因子、迷走神經(jīng)、脊髓神經(jīng)等神經(jīng)叢的調(diào)節(jié)失衡[5]，機(jī)體容易出現(xiàn)分泌紊亂，導(dǎo)致胃泌素增高，胃酸分泌增加，再加上降糖藥物和刺激性飲食的影響，進(jìn)一步加重胃黏膜損害，加重慢性胃炎的癥狀。兩種疾病相互惡化，嚴(yán)重影響了患者的身心健康。

雷貝拉唑是一種新型的質(zhì)子泵抑制劑，其可在胃壁細(xì)胞表面附著并對(duì)H+K+-ATP酶產(chǎn)生特異性抑制作用，快速、穩(wěn)定的阻斷胃酸分泌，產(chǎn)生強(qiáng)效持久的抑酸效果，減輕胃黏膜受胃酸腐蝕，增強(qiáng)胃黏膜屏障性功能的保護(hù)。由于雷貝拉唑不受藥代動(dòng)力學(xué)的影響[6]，其產(chǎn)生的較強(qiáng)的抑酸效果會(huì)延遲胃排空，為改善這種狀況，需聯(lián)合使用莫沙必利。莫沙必利是一種胃腸動(dòng)力藥物，其能夠高度選擇性地激活5-HT4受體，增強(qiáng)乙酰膽堿釋放，加強(qiáng)食管體部平滑肌的收縮蠕動(dòng)，促進(jìn)胃部的排空，而不會(huì)對(duì)胃酸分泌產(chǎn)生影響[7]，有效避免了胃內(nèi)物質(zhì)反流現(xiàn)象的發(fā)生，還能有效消除胃部炎癥，恢復(fù)消化道動(dòng)力，改善胃腸道癥狀。同時(shí)也減少了降糖藥物對(duì)胃部的刺激，進(jìn)而使血糖得到有效控制。經(jīng)該組研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為94.5%，顯著優(yōu)于對(duì)照組78.2%（P<0.05）；觀察組FPG（5.6±0.8）mmol/L、癥狀消失時(shí)間（7.8±2.1）d均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），與林蘭華[8]報(bào)道的觀察組總有效率為90.91%，對(duì)照組總有效率為69.70%，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義等結(jié)果相近。

綜上所述，雷貝拉唑聯(lián)用莫沙必利治療糖尿病合并慢性胃炎效果顯著，能有效改善患者臨床癥狀，值得應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 曲海玲.糖尿病并發(fā)癥的臨床分析[J].糖尿病新世界，2016，26（14）：93-94.

[2] 袁萬(wàn)英.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性淺表性胃炎的臨床效果觀察[J].心理醫(yī)生，2018，8（2）：231.

[3] 李偉峰.雷貝拉唑聯(lián)合替普瑞酮治療慢性胃炎的臨床效果研究[J].臨床醫(yī)學(xué)，2016，21（5）：190.

[4] 程超超，王家琳.清養(yǎng)化濁法對(duì)糖尿病相關(guān)胃病胃黏膜的影響[J].陜西中醫(yī)，2015，12（31）：341.

[5] 陳娟.門(mén)診慢性胃炎患者臨床特點(diǎn)分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，33（14）：106.

[6] 許鴻飛.雷尼替丁聯(lián)合阿莫西林治療萎縮性胃炎的臨床效果評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，44（17）：287-288.

[7] 顧秀玲.雷貝拉唑聯(lián)用莫沙比利治療慢性胃炎的臨床療效分析[J].健康世界，2016，16（5）：148.

[8] 林蘭華.雷貝拉唑聯(lián)用莫沙比利治療慢性胃炎的臨床療效分析[J].微量元素與健康研究，2017，1（6）：67-68.

（收稿日期：2018-06-10）