周煜　周怡勤

【摘要】 目的 研究奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療哮喘合并胃食管反流病的臨床效果。方法 56例哮喘合并胃食管反流病患者， 隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組， 各28例。對(duì)照組給予布地奈德福莫特羅粉吸入常規(guī)治療， 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予奧美拉唑和莫沙必利聯(lián)合輔助治療。觀察兩組患者治療前后哮喘癥狀和胃食管反流癥狀以及產(chǎn)生的不良反應(yīng)情況。結(jié)果 治療前兩組哮喘癥狀評(píng)分與胃食管反流癥狀評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 研究組患者哮喘癥狀評(píng)分與胃食管反流癥狀評(píng)分均明顯低于治療前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者哮喘癥狀評(píng)分較治療前降低， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；胃食管反流癥狀評(píng)分與治療前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究組治療后哮喘癥狀和胃食管反流癥狀評(píng)分均低于同期對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組2 例患者出現(xiàn)惡心， 對(duì)照組1 例患者出現(xiàn)頭暈， 1例患者出現(xiàn)惡心。兩組不良反應(yīng)情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者經(jīng)過藥物治療均得到好轉(zhuǎn)。結(jié)論 在哮喘合并胃食管反流病患者的治療中， 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療臨床療效顯著， 可有效的避免不良反應(yīng)的發(fā)生， 安全系數(shù)高， 具有更高的應(yīng)用價(jià)值， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 支氣管哮喘；胃食管反流病；奧美拉唑；莫沙必利；不良反應(yīng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.087

支氣管哮喘疾病是一種常見的慢性氣道炎癥性疾病， 俗稱哮喘。其主要特征為可逆性氣道阻塞和氣道高反應(yīng)性， 發(fā)病原因是食管下括約肌功能失常， 出現(xiàn)反酸、燒心等不良癥狀， 同時(shí)造成食管黏膜發(fā)生損害。資料顯示， 胃食管反流病對(duì)支氣管哮喘有一定的誘發(fā)作用[1]。目前， 臨床醫(yī)學(xué)中大多利用β2受體激動(dòng)劑和糖皮質(zhì)激素治療哮喘患者， 效果顯著。但仍有少量患者有不良反應(yīng)（如胸悶咳嗽等癥狀）發(fā)生。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)[2]， 超過一半難治性哮喘患者合并有胃食管反流病。本文旨在研究哮喘常規(guī)治療基礎(chǔ)上輔以奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療哮喘合并胃食管反流病的療效。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年3月～2016年3月接受治療的56例哮喘合并胃食管反流病患者作為研究對(duì)象。均根據(jù)《支氣管哮喘防治指南》（由中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)頒布）與《反流性食管炎診斷及治療指南》（由中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)頒布）診斷為哮喘合并胃食管反流病。所有患者均無過往病史。隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組， 各28例。研究組中男15例， 女13例；年齡最小22歲， 最大56歲。對(duì)照組中男14例， 女14例， 年齡最小21歲， 最大53歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組給予常規(guī)治療， 選擇布地奈德福莫特羅粉作為吸入劑， 2次/d。視患者哮喘病情輕重， 選擇使用沙丁胺醇作為補(bǔ)救用藥吸入。研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予奧美拉唑鈉腸溶膠囊和枸櫞酸莫沙必利膠囊輔助治療， 3次/d。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)所有患者在治療2、4周后進(jìn)行復(fù)診， 并觀察患者臨床癥狀（如喘息、胸悶、氣促）和體征進(jìn)行指標(biāo)評(píng)分和對(duì)比， 記錄所有不良反應(yīng)事件及相應(yīng)處理措施。

1. 4 癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) ①支氣管哮喘癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：無喘息、胸悶、氣促等哮喘癥狀為0分；患者有1次哮喘癥狀為1分；患者有≥2次短暫的哮喘癥狀為2分；患者大部分時(shí)間有哮喘癥狀， 對(duì)日?；顒?dòng)產(chǎn)生輕微影響為3分；患者大部分時(shí)間有哮喘癥狀， 對(duì)日常活動(dòng)產(chǎn)生較大影響為4分；患者有嚴(yán)重哮喘癥狀， 不能進(jìn)行日?；顒?dòng)為5分。②胃食管反流病癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀如燒心、反酸完全消失為0分；患者臨床癥狀基本消失， 但偶有出現(xiàn)為1分；患者臨床癥狀基本消失， 但消化道癥狀及持續(xù)時(shí)間較前緩解為2分；患者臨床癥狀無緩解甚至加重惡化為3分。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組哮喘癥狀評(píng)分與胃食管反流癥狀評(píng)分比較 治療前兩組哮喘癥狀評(píng)分與胃食管反流癥狀評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 研究組患者哮喘癥狀評(píng)分與胃食管反流癥狀評(píng)分均明顯低于治療前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者哮喘癥狀評(píng)分較治療前降低， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；胃食管反流癥狀評(píng)分與治療前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究組治療后哮喘癥狀和胃食管反流癥狀評(píng)分均低于同期對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組不良反應(yīng)情況比較 研究組2 例患者出現(xiàn)惡心， 對(duì)照組1 例患者出現(xiàn)頭暈， 1例患者出現(xiàn)惡心。兩組不良反應(yīng)情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者經(jīng)過藥物治療均得到好轉(zhuǎn)。

3 討論

哮喘與胃食管反流是臨床常見的慢性疾病， 相互之間有著一定的聯(lián)系。胃食管反流有可能誘發(fā)和加重哮喘， 目前發(fā)病機(jī)制尚未明確， 也是導(dǎo)致難治性哮喘的主要原因[2， 3]。本研究中， 治療前兩組哮喘癥狀評(píng)分與胃食管反流癥狀評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 研究組患者哮喘癥狀評(píng)分與胃食管反流癥狀評(píng)分均明顯低于治療前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者哮喘癥狀評(píng)分較治療前降低， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；胃食管反流癥狀評(píng)分與治療前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究組治療后哮喘癥狀和胃食管反流癥狀評(píng)分均低于同期對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組1 例患者出現(xiàn)頭暈， 1例患者出現(xiàn)惡心。兩組不良反應(yīng)情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 在哮喘合并胃食管反流病患者的治療中， 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療臨床療效顯著， 可有效的避免不良反應(yīng)的發(fā)生， 安全系數(shù)高， 具有更高的應(yīng)用價(jià)值， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 聶新強(qiáng). 埃索美拉唑治療支氣管哮喘合并胃食管返流臨床療效觀察. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 11（9）：673-674.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì). 反流性食管炎診斷及治療指南（2003年）. 中華消化內(nèi)鏡雜志， 2004， 21（4）：221-222.

[3] 陳雙峰， 許剛， 李炳洲， 等. 抗胃食管反流輔助治療支氣管哮喘發(fā)作26例. 實(shí)用醫(yī)藥雜志， 2009， 26（2）：23.

[收稿日期：2016-09-02]