路志濤

【摘 要】

目的：評(píng)估康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑治療老年反流性食管炎的臨床效果。方法：將2017年7月～2018年8月在我院治療的86例老年反流性食管炎患者納入研究，對(duì)照組與觀察組各43例，全部應(yīng)用雷貝拉唑治療，另將康復(fù)新液用于觀察組患者中，評(píng)估患者的癥狀療效與內(nèi)鏡療效。結(jié)果：觀察組患者的癥狀療效為97.67%、內(nèi)鏡療效100%；顯著高于對(duì)照組臨床療效81.40%與內(nèi)鏡療效88.37%，兩組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)老年反流性食管炎的臨床治療，在雷貝拉唑治療的基礎(chǔ)上加用康復(fù)新液，能夠有效減輕患者胃灼熱、反酸和胸骨后疼痛等臨床癥狀，療效理想，可作為一線用藥方案進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 雷貝拉唑；康復(fù)新液；老年反流性食管炎；臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R446.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）21-211-01

反流性食管炎是一種臨床發(fā)病率較高的胃食管反流疾病，由于胃內(nèi)容物、膽汁、酸性胃液、十二指腸容物的反流，因此引起食管粘膜糜爛、炎癥、潰瘍、纖維化等一系列病變。反流性食管炎多發(fā)于老年群體，這與老年人的食管粘膜組織功能減退、下段食管抗反流能力減弱有關(guān)[1]。藥物是臨床治療老年反流性食管炎的主要方法，本研究在常規(guī)西醫(yī)（雷貝拉唑）的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)（康復(fù)新液）治療，現(xiàn)將患者的治療效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 參與研究的86例老年反流性食管炎患者，均表現(xiàn)為不同程度的胃灼熱、吞咽疼痛、胸骨后疼痛、吞咽障礙以及反酸等癥狀，通過(guò)胃鏡檢查予以確診。以反流性食管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)將患者的病情分為4級(jí)[2]：①0級(jí)：正常；②I級(jí)a：存在<2處的點(diǎn)狀、條狀發(fā)紅與糜爛；③I級(jí)b：存在≥2處的點(diǎn)狀或條狀的發(fā)紅和糜爛；④II級(jí)：條狀發(fā)紅和糜爛，沒(méi)有全周性融合，融合的面積<75%；⑤III級(jí)：糜爛和發(fā)紅范圍較廣，出現(xiàn)全周性融合，融合的面積>75%。排除腎臟疾病、肺部疾病以及心臟疾病者。

對(duì)照組43例，男性29例、女性14例；年齡62～75歲，平均年齡（66.31±1.25）歲；病程5個(gè)月～10年，平均病程（4.09±1.18）年；分級(jí)情況：2例I級(jí)a、8例I級(jí)b、22例II級(jí)、11例III級(jí)。觀察組43例，男性31例、女性12例；年齡60～76歲，平均年齡（65.48±1.62）歲；病程3個(gè)月～10年，平均病程（4.17±1.54）年；分級(jí)情況：3例I級(jí)a、6例I級(jí)b、25例II級(jí)、9例III級(jí)。兩組老年反流性食管炎患者的臨床資料沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 所有患者均應(yīng)用雷貝拉唑（海南中化聯(lián)合制藥工業(yè)股份有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字H20110160）治療，口服用藥，20mg/次，1次/d。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者加用康復(fù)新液（湖南科倫制藥有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字Z43020995 ），口服，10mL/次，3次/d。所有患者連續(xù)治療2個(gè)月，2周復(fù)診一次，觀察患者的癥狀改善情況、是否出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)，告知患者生活和飲食方面的注意事項(xiàng)。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 癥狀療效[3] 0分表示無(wú)癥狀；1分表示癥狀很輕，能夠耐受；2分表示有明顯的自覺(jué)癥狀，但可以耐受；3分表示癥狀非常嚴(yán)重，無(wú)法正常休息、飲食與睡眠。①顯效：癥狀積分降低>80%；②有效：癥狀積分減少50%～80%；無(wú)效：癥狀積分減少<50%，總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 內(nèi)鏡療效 ①治愈：患者的食管粘膜完全正常；②有效：食管粘膜改善>1各個(gè)級(jí)別；③無(wú)效：未達(dá)到治愈與有效標(biāo)準(zhǔn)，總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示 ，組間比較進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的癥狀療效與內(nèi)鏡療效比較，見(jiàn)表1。

3 討論

反流性食管炎是各種因素綜合影響的結(jié)果，這也是一種上消化道動(dòng)力障礙性疾病，患者的下段食管、抗反流功能衰退是主要的致病原因。年齡約長(zhǎng)，機(jī)體組織就會(huì)越松弛，所以老年人的食道括約肌張力嚴(yán)重不足，而且存在便秘、胃排空延遲、肥胖等癥狀，進(jìn)一步提高了腹部與胃內(nèi)的壓力，食管下段的括約肌收縮功能減退，便會(huì)導(dǎo)致反流。加之老年人的食管粘膜也正在出現(xiàn)退行性改變，所以抗酸能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。除此之外，老年反流性食管炎患者通常合并多種慢性疾病，需要長(zhǎng)時(shí)間用藥，進(jìn)一步加重了對(duì)食管粘膜、食管括約肌的損傷。

雷貝拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑[4]，是一種苯并咪唑化合物，抑酸效果顯著，藥效作用時(shí)間腸，能夠有效促進(jìn)食管粘膜的愈合，減輕臨床癥狀?？祻?fù)新液屬于中藥制劑，由多元醇、肽類(lèi)等物質(zhì)組成，可以促進(jìn)組織細(xì)胞的生長(zhǎng)與增殖[5]。粘糖胺酸具有消除水腫和炎癥、增強(qiáng)免疫力的效果，從而加速食管粘膜愈合，同樣可用于皮膚損傷、修復(fù)的治療中。

本研究中，觀察組患者的臨床療效97.67%，高于對(duì)照組81.40%；內(nèi)鏡療效100%，同樣高于對(duì)照組88.37%（P<0.05）。說(shuō)明聯(lián)合應(yīng)用雷貝拉唑與康復(fù)新液治療老年反流性食管炎是有效的，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張丹，王允野，張琦瑋等.康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑在老年反流性食管炎治療中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（35）：148-149.

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[3] 羅紅波，陳嫻.康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑治療老年反流性食管炎的效果觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2016，22（1）：81-83.

[4] 呂芙蓉，鄭曉紅，孫志宏等.康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑治療老年反流性食管炎的有效性研究[J].養(yǎng)生保健指南，2018，（41）：292.

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