羅卓培

[摘要] 目的 探討清下消補(bǔ)法組方對(duì)乙肝肝硬化預(yù)后因素的影響。 方法 方便抽取2015年8月—2017年7月該院收治的72例乙肝肝硬化患者，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（n=36）與實(shí)驗(yàn)組（n=36），對(duì)照組予以復(fù)方甘草酸苷膠囊治療，實(shí)驗(yàn)組予以清下消補(bǔ)法組方治療，觀察兩組患者治療前后TBIL、ALB、PT、Hb及實(shí)驗(yàn)組治療前后的TBIL、ALB、PT、Hb指標(biāo)變化情況。 結(jié)果 經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組血清總膽紅素（TBIL）為（42.07±30.63）μmol/L，改變程度優(yōu)于對(duì)照組（62.81±42.95）μmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.359，P<0.05），血清白蛋白（ALB）與凝血酶原時(shí)間（PT）、血紅蛋白（Hb）在治療前后組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=0.583、0.284、0.266，P>0.05；t2=0.597、0.547、0.570，P>0.05）。 結(jié)論TBIL是影響乙肝肝硬化預(yù)后的主要因素，使用清下消補(bǔ)法組方能夠有效的降低患者的TBIL水平，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 乙肝肝硬化；預(yù)后因素；清下消補(bǔ)法組方

[中圖分類號(hào)] R259 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）08（a）-0180-03

Effect of Qingxia Xiaobu Prescription on Prognosis of Hepatitis B Cirrhosis

LUO Zhuo-pei

Department of Traditional Chinese Medicine， Tangxia Hospital， Dongguan， Guangdong Province， 523721 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of Qingxia Xiaobu prescription on the prognosis of hepatitis B cirrhosis. Methods 72 hepatitis B patients with liver cirrhosis who were admitted to the hospital from August 2015 to July 2017 were convenient selected and randomly divided into a control group （n=36） and an experimental group （n=36）. After treatment with compound glycyrrhizin capsules， the experimental group was treated with Qingxia Xiaobu prescription and the changes of TBIL， ALB， PT， and Hb before and after treatment in the TBIL， ALB， PT， and Hb groups before and after treatment were observed. Results After treatment， serum total bilirubin （TBIL） was （42.07±30.63）μmol/L in the experimental group， and the change was better than that in the control group （62.81±42.95） μmol/L. The difference was statistically significant （t=5.359， P<0.05）， serum albumin （ALB）， prothrombin time （PT）， and hemoglobin （Hb） had no significant difference before and after treatment（t1=0.583， 0.284， 0.266， P>0.05； after treatment， t2=0.597， 0.547， 0.570， P>0.05）. Conclusion TBIL is the main factor affecting the prognosis of HBV cirrhosis. The use of Qingxia Replenishment Method can effectively reduce the TBIL level in patients with high TBIL.

[Key words] Hepatitis B cirrhosis； Prognostic factors； Qingxia elimination formula

肝硬化是消化系統(tǒng)一種常見的臨床疾病，由一種或多種致病因素長(zhǎng)期、反復(fù)作用于肝臟形成的彌漫性肝損害，對(duì)患者的身體具有嚴(yán)重的不良影響。臨床中主要分為代償期肝硬化與失代償期肝硬化[1]，代償期肝硬化患者常出現(xiàn)肝炎的臨床表現(xiàn)，并伴有輕度的乏力癥狀；失代償期肝硬化患者將會(huì)產(chǎn)生全身乏力、腹脹、雙下肢水腫等癥狀[2]。經(jīng)過相應(yīng)的臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)，血清總膽紅素是影響該疾病預(yù)后質(zhì)量的關(guān)鍵性因素之一，常規(guī)的西藥只能夠在一定程度上降低血清總膽紅素含量，一旦停藥則將出現(xiàn)反復(fù)升高的不良影響[3]。為有效降低該指標(biāo)含量，目前臨床中多使用清下消補(bǔ)法組方的方法，不僅能夠降低其含量，同時(shí)在較大程度上避免了對(duì)患者的不良刺激[4]。該文方便選取該院于2015年8月—2017年7月收治的72例患者為研究對(duì)象，將重點(diǎn)探討清下消補(bǔ)法組方對(duì)乙肝肝硬化預(yù)后因素的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便抽取72例乙肝肝硬化患者，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組患者共36例，男29例，女7例，年齡為48～60歲，平均年齡為（54.2±4.9）歲；實(shí)驗(yàn)組患者共36例，男31例，女5例，年齡為45～59歲，平均年齡為（52.1±5.3）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合乙肝肝硬化的臨床診斷癥狀；②入院前未接受過其他方式的治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他心、肝、腎等合并癥；②患有其他惡性腫瘤疾病。告知兩組患者及其家屬此次研究的目的與方法，并自愿簽署知情同意書，且通過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。對(duì)兩組患者的一般資料錄入至統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理，結(jié)果顯示兩組患者之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組予以復(fù)方甘草酸苷膠囊（H20080677）治療，具體用法：飯后口服2～3粒/次，3 d/次。

實(shí)驗(yàn)組予以清下消補(bǔ)法組方辯證治療法進(jìn)行治療，主要藥物如下：炙甘草 15 g，白術(shù)30 g，穿山甲（先煎）10 g，丹參30 g，鱉甲15 g，龜板（先煎）15 g，茵陳30 g（后下），澤瀉15 g，大黃20 g（后下），赤芍50 g。若患者同時(shí)伴有腹水腹脹癥狀，則需要添加大腹皮，豬苓，枳實(shí)等藥物；若同時(shí)伴有低蛋白血癥，則可添加黃芪、黨參等藥物；若同時(shí)伴有肝腎陰虛癥狀，則可添加枸杞，首烏，生地等藥物；若患者發(fā)生感染癥狀，則需要添加120 g的石膏。但患者出現(xiàn)氣虛癥狀，則不可添加豬苓、枳實(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組患者治療前后的血液指標(biāo)變化情況，主要包括TBIL、ALB、PT、Hb指標(biāo)的變化；②實(shí)驗(yàn)組治療前后的血液指標(biāo)變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前后的TBIL、ALB、PT、Hb指標(biāo)變化情況比較中，除TBIL由明顯變化外，其他因素差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

患者的TBIL的水平變化明顯，由此可有效的說明清下消補(bǔ)法組方對(duì)于患者退黃具有顯著效果[5]。就目前的臨床治療實(shí)際情況而言，并無特效藥物能夠直接降低患者的TBIL水平[6]，而只能通過肝臟進(jìn)行相應(yīng)的反應(yīng)來降低，因此消補(bǔ)法組方能夠在較大程度上改善患者的肝臟功能，使乙肝肝硬化癥狀得到有效的好轉(zhuǎn)[7]。依據(jù)相應(yīng)的臨床研究證實(shí)，TBIL是影響乙肝肝硬化患者預(yù)后質(zhì)量的關(guān)鍵性因素之一，因此若有效的降低TBIL水平含量則可有效的提升患者的預(yù)后質(zhì)量[8]。在使用清下消補(bǔ)法組方進(jìn)行治療時(shí)，醫(yī)生還需要依據(jù)患者的實(shí)際情況予以加減辯證治療，如此才能使患者獲得良好的治療效果[9]，例如黃芪、黨參能夠提升患者的白蛋白含量，再例如豬苓，枳實(shí)等成分具有緩解腹脹腹痛的作用，可有效的緩解患者的腹水腹脹癥狀，然而這2種藥物成分具有散氣的不良作用，因而對(duì)于氣虛患者而言則不可添加使用，依據(jù)該組研究結(jié)果可知，經(jīng)過治療后患者的TBIL為（42.07±30.63）μmol/L，與對(duì)照組相比顯著降低，并且血紅蛋白無顯著變化，此結(jié)果與陳琳[10]的關(guān)于外敷、灌腸、辨證分型聯(lián)合西藥治療乙肝后肝硬化腹水隨機(jī)平行對(duì)照研究中，所得治療后患者的TBIL為（41.68±29.38）μmol/L結(jié)果相近，其主要原因在于患者通過自身肝臟功能來降低TBIL，可在一定程度上提升患者的肝功能，并且依據(jù)相關(guān)臨床研究可知，若血紅蛋白出現(xiàn)病理性增加，將會(huì)使患者出現(xiàn)脫水、肺心病等癥狀，因此若能夠有效的控制血紅蛋白的含量，則將有效預(yù)防其他癥狀的產(chǎn)生，進(jìn)而提升患者的預(yù)后質(zhì)量。

綜上所述，影響乙肝肝硬化患者預(yù)后質(zhì)量的主要指標(biāo)為TBIL含量，使用消補(bǔ)法組方能夠有效的降低該指標(biāo)含量，因而能夠產(chǎn)生較大的治療作用，對(duì)患者產(chǎn)生重要的積極意義。由于該次樣本容量有限，因而關(guān)于清下消補(bǔ)法組方對(duì)乙肝肝硬化患者的預(yù)后因素影響需要