李秀梅

[摘要] 目的 研究谷物纖維攝入量和妊娠期糖尿病之間的關(guān)系。 方法 方便選取該院2015年4月—2017年10月期間收治的的144例孕婦，根據(jù)是否患妊娠期糖尿病將其分為觀察組與對(duì)照組，分別為70例和74例。分析兩組研究對(duì)象的血漿烷基間苯二酚代謝產(chǎn)物水平差異、血漿烷基間苯二酚代謝產(chǎn)物與其它指標(biāo)相關(guān)性、血漿總烷基間苯二酚代謝產(chǎn)物對(duì)妊娠期糖尿病篩檢效果影響。 結(jié)果 觀察組患者BMI指數(shù)為（21.97±2.05）kg/m2，對(duì)照組患者BMI指數(shù)為（20.35±1.83）kg/m2，觀察組顯著高于對(duì)照組（t=5.008 3，P=0.000 0，P<0.05）、年齡對(duì)比（t=1.938 3，P=0.054 6）、孕周（t=1.285 4，P=0.200 7）、甘油三酯（t=0.541 7，P=0.588 9）、總膽固醇（t=0.897 7，P=0.370 9）；高密度脂蛋白膽固醇（t=0.809 0，P=0.419 9）；低密度脂蛋白膽固醇（t=0.513 5，P=0.608 4）、空腹血糖（t=1.447 5，P=0.150 0）等，各項(xiàng)對(duì)比均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊哐獫{總烷基間苯二酚代謝產(chǎn)物與空腹血糖存在相關(guān)性（r=-0.305，P=0.000；r=-0.259，P=0.001，P<0.05）；與孕周（r=0.048，P=0.547）、與甘油三酯（r=-0.071，P=0.403）；與總膽固醇（r=0.039，P=0.657）、高密度脂蛋白膽固醇（r=0.052，P=0.544）、低密度脂蛋白膽固醇（r=-0.042，P=0.608）等各項(xiàng)對(duì)比均不存在顯著相關(guān)性（P>0.05）；血漿總烷基間苯二酚代謝產(chǎn)物對(duì)妊娠期糖尿病篩檢效果影響，曲線下面積值分別為0.718和0.624，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=28.189 1，P=0.000 0，P<0.05）。 結(jié)論 谷物纖維的攝入量和妊娠期糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)之間存在一定關(guān)聯(lián)。

[關(guān)鍵詞] 谷物纖維攝入量；妊娠期糖尿??；關(guān)聯(lián)

[中圖分類號(hào)] R714.256 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）08（a）-0001-05

Study on the Relationship between Grain Fiber Intake and Gestational Diabetes

LI Xiu-mei

Department of Gynecology and Obstetrics， Yanggu County People's Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252300 China

[Abstract] Objective To study the relationship between grain fiber intake and gestational diabetes. Methods 144 pregnant women from April 2015 to October 2017 in the hospital were convenient selection and divided into observation group and control group according to whether they suffered from gestational diabetes， with 70 cases and 74 cases respectively. Analyze the differences in levels of plasma alkylresorcin metabolites between the two groups of subjects， the correlation between plasma alkylresorcin metabolites and other indicators， and the effect of plasma total alkylresorcin metabolites on gestational diabetes screening influences. Results In the observation group， the BMI index was （21.97±2.05）kg/m2. In the control group， the BMI index was （20.35±1.83）kg/m2. The observation group was significantly higher than the control group （t=5.008 3， P=0.000 0 P<0.05）； age（t=1.938 3， P=0.054 6）， gestation week（t=1.285 4，P=0.200 7）， triglycerides（t= 0.541 7， P=0.588 9）， total cholesterol（t= 0.897 7，P=0.370 9）， high-density lipoprotein cholesterol（t=0.809 0， P=0.419 9）， low density lipoprotein cholesterol（t= 0.513 5， P= 0.608 4）， fasting blood glucose（t=1.447 5，P=0.150 0）， the difference in the comparison were not statistically significant（P>0.05）. There was a correlation between plasma total resorcinol metabolites and fasting blood glucose.（r=-0.305， P=0.000；r=-0.259， P=0.001， P<0.05）. Compared with gestational weeks，r=0.048， P=0.547）， triglycerides（r=-0.071， P=0.403），total cholesterol（r=0.039， P=0.657）， high density Lipoprotein cholesterol comparison（r=0.052， P=0.544），and low-density lipoprotein cholesterol， after adjustment（r=-0.042， P=0.608）， there was no significant correlation with other items（P>0.05）； plasma total alkylresorcin metabolites affected the screening effect of gestational diabetes. The area under the curve was 0.718 and 0.624， respectively， and the difference was statistically significant （t=28.189 1，P=0.000 0，P<0.05）. Conclusion There is a certain correlation between the intake of cereal fiber and the risk of gestational diabetes.

[Key words] Grain fiber intake； Gestational diabetes； Association

流行病學(xué)的相關(guān)研究指出，當(dāng)攝入較多谷物纖維甚至攝入全谷食物時(shí)，人體體重降低明顯，通過(guò)增加膳食纖維及全谷物食品攝入量能夠避免人體體重及腰圍的增加[1]。雖然采用營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)調(diào)查方法分析膳食暴露和疾病之間的關(guān)系是最為普遍的方法，但應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)的固有缺陷就在于測(cè)量準(zhǔn)確性不高，對(duì)于食物及營(yíng)養(yǎng)的攝入量測(cè)量缺乏準(zhǔn)確度，容易造成檢驗(yàn)效能的低下，從而使研究者不容易看出原本的關(guān)聯(lián)性[2]。所以研究者希望通過(guò)發(fā)掘特定食物或營(yíng)養(yǎng)生物標(biāo)志物的方式以補(bǔ)充并驗(yàn)證流行病學(xué)結(jié)果[3]。據(jù)相關(guān)研究，腸內(nèi)酯可以作為膳食纖維或谷物纖維的攝入標(biāo)志物，但由于腸內(nèi)酯的食物來(lái)源比較多樣，而且容易受人們生活習(xí)慣的影響，因此這一概念的可行性和可靠性還需要進(jìn)行進(jìn)一步研究驗(yàn)證[4]。該次研究方便選取該院2015年4月—2017年10月收治的144例孕婦進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的144例孕婦作為該次研究對(duì)象，對(duì)所有研究對(duì)象均進(jìn)行口服糖耐量檢測(cè)，所選研究對(duì)象排除其它慢性、急性疾病以及正服用口服治療藥物的研究對(duì)象。研究對(duì)象年齡19～33歲，平均年齡（27.64±3.52）歲；孕期21～30周，平均孕周（26.34±1.85）周。根據(jù)孕婦是否存在妊娠期糖尿病癥狀對(duì)其進(jìn)行分組對(duì)比研究，觀察組研究對(duì)象70例，全部患妊娠期糖尿病，平均年齡（27.13±3.48）歲，平均孕周（26.25±1.74）周；對(duì)照組研究對(duì)象74例，不存在妊娠期糖尿病，平均年齡（27.93±3.61）歲，平均孕周（26.46±1.88）周。對(duì)于該次研究，所選研究對(duì)象及其家屬均知情，且簽署知情同意書(shū)，該次研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

通過(guò)口服糖耐量實(shí)驗(yàn)檢測(cè)血漿葡萄糖水平，符合以下任意一項(xiàng)可確診為妊娠期糖尿病，診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①空腹血糖值在5.1 mmol/L以上；②餐后1 h血糖在10 mmol/L以上；③餐后2 h血糖在8.5 mmol/L以上。

1.2 一般情況及人體測(cè)量學(xué)指標(biāo)

對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行身高及體重測(cè)量時(shí)，采用醫(yī)院體檢標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用的身高體重秤收集數(shù)據(jù)。要求研究對(duì)象脫鞋并將發(fā)辮解下，盡量只穿著單衣測(cè)量身高體重。研究對(duì)象應(yīng)背對(duì)立柱站立于身高體重秤底板上，頭保持正直并保持兩眼平視前方。研究對(duì)象自然挺直軀干，上肢保持自然下垂并將兩腿伸直，將兩腳并攏并使足尖分開(kāi)大約60°。應(yīng)使水平壓板和研究對(duì)象頭部適當(dāng)接觸，不宜過(guò)松或過(guò)緊。身高的計(jì)量單位為cm，體重的計(jì)量單位為kg，計(jì)數(shù)精確到小數(shù)點(diǎn)后一位。身體質(zhì)量指數(shù)=體重/身高2。

1.3 試劑及儀器

試劑有血糖試劑盒、抗凝管、甘油三酯試劑盒、總膽固醇試劑盒、高密度脂蛋白膽固醇試劑盒、低密度脂蛋白膽固醇試劑盒等；儀器有身高體重秤、多功能酶標(biāo)儀等。

1.4 血液樣本處理

要求研究對(duì)象禁止進(jìn)食10～12 h，于第二日清晨采集研究對(duì)象的3 mL空腹全血，置于抗凝管中。在室溫下放置幾分鐘，然后置于離心機(jī)，以3 000 r/min持續(xù)離心處理10 min左右，收集上層的血漿樣本并置于EP管中，放置于-80℃下備用。

口服糖耐量實(shí)驗(yàn)的具體操作方法為：要求研究對(duì)象禁止進(jìn)食10～12 h，于第2日清晨對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行抽血，然后要求研究對(duì)象飲用300 mL含75 g的葡萄糖溶液，以服飲第一口葡萄糖溶液開(kāi)始計(jì)算，5 min內(nèi)飲用完畢。在喝完葡萄糖溶液后的1 h和2 h再次進(jìn)行靜脈抽血，測(cè)定空腹及餐后1、2 h的血漿葡萄糖水平。

1.5 測(cè)定指標(biāo)及方法

對(duì)于血漿葡萄糖水平的檢測(cè)，該次研究采用葡萄糖氧化酶法，具體原理為：血漿葡萄糖、水、氧氣在葡萄糖氧化酶的作用下反應(yīng)，生成葡萄糖酸，同時(shí)生成氧化氫。此體系中存在色原性氧受體時(shí)，過(guò)氧化物酶能夠分解過(guò)氧化氫，分解后的成分主要為水和氧，然后運(yùn)用4-氨基安替比林與酚脫氫縮合成為紅色醌類化合物。通過(guò)比色檢測(cè)以及紅色醌類化合物生成量檢測(cè)方式，結(jié)果和血漿葡萄糖含量成正比[5-6]。但過(guò)氧化物酶缺乏足夠的特異度，因此容易被維生素C等物質(zhì)所干擾。

對(duì)于甘油三酯的測(cè)定，主要采用甘油磷酸氧化酶法測(cè)定血漿甘油三酯水平。主要原理是血漿甘油三酯在脂蛋白酯酶作用下水解成甘油及游離狀態(tài)的脂肪酸，甘油于ATP及甘油激酶作用下生成3-磷酸甘油，然后經(jīng)磷酸甘油氧化鎂作用生成磷酸二羥丙酮與過(guò)氧化氫，在過(guò)氧化物酶作用下生成紅色醌亞安色素，500 nm處具有最強(qiáng)吸收水平，吸光度以樣品中甘油三酯濃度為基礎(chǔ)[7]。

對(duì)于總膽固醇的測(cè)定：通過(guò)膽固醇氧化酶法測(cè)定血漿中總膽固醇的水平。主要原理為，人體血漿中的膽固醇包括游離狀態(tài)和酯狀態(tài)，分別占30%和70%。在血漿中膽固醇酯在膽固醇酯酶的作用下，被水解為游離膽固醇及游離脂肪酸，這些物質(zhì)與血漿中原本就有的游離膽固醇混合，在膽固醇氧化酶作用下產(chǎn)生過(guò)氧化氫與膽留稀酮，過(guò)氧化氫與氨基安替比林和氯酚反應(yīng)生成紅色的醌亞安色素，在500 nm下吸收最強(qiáng)，吸光度與樣品中的總膽固醇濃度成正比[8]。

對(duì)于高密度脂蛋白膽固醇的測(cè)定：通過(guò)磷鎢酸-鎂沉淀法進(jìn)行血漿高密度脂蛋白膽固醇。原理主要運(yùn)用磷酸鎢鹽與2價(jià)鎂離子將血漿中的脂蛋白膽固醇以及極低密度脂蛋白與乳糜微?；旌?，上層清液只含有脂蛋白膽固醇，進(jìn)而通過(guò)酶法對(duì)上清液膽固醇含量予以確定，與總膽固醇的測(cè)定方式一致[5]。

1.6 質(zhì)量控制

①在研究開(kāi)始前，統(tǒng)一培訓(xùn)參加該次研究的相關(guān)人員，使其清楚地了解此次實(shí)驗(yàn)的具體過(guò)程以及各部分的具體操作方法。②對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行獨(dú)立雙份錄入，保證內(nèi)容準(zhǔn)確性。③對(duì)實(shí)驗(yàn)樣本進(jìn)行平行檢測(cè)求得平均值以降低誤差。

1.7 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組血漿烷基間苯二酚代謝產(chǎn)物水平差異

兩組研究對(duì)象的血漿烷基間苯二酚代謝產(chǎn)物水平，在例數(shù)、年齡、孕周、甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇以及空腹血糖項(xiàng)目上，對(duì)比差異無(wú)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組研究對(duì)象BMI指數(shù)對(duì)比上，觀察組顯著高于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 血漿烷基間苯二酚代謝產(chǎn)物與其它指標(biāo)相關(guān)性

血漿總的烷基間苯二酚代謝產(chǎn)物水平和空腹血糖之間存在明顯相關(guān)性，與年齡、孕前BMI、孕周、甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇以及低密度脂蛋白膽固醇項(xiàng)目均無(wú)相關(guān)性。見(jiàn)表2。

2.3 血漿總烷基間苯二酚代謝產(chǎn)物對(duì)妊娠期糖尿病篩檢的效果影響

首先，將血漿烷基間苯二酚總代謝產(chǎn)物濃度作為連續(xù)性的變量以及分類變量，分別進(jìn)行曲線分析，研究對(duì)妊娠期糖尿病的篩查效果影響。作為連續(xù)性的變量以及分類變量所建立的模型，其曲線下面積值分別為0.718和0.624，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=28.189 1，P=0.000 0，P<0.05）。將年齡、孕前BMI、血脂水平（甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）作為變量構(gòu)建常規(guī)模型，曲線下面積值為0.693。將血漿的總烷基間苯二酚代謝產(chǎn)物水平當(dāng)做連續(xù)性變量加入模型，曲線下面積值就改變?yōu)?.781，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=52.779 6，P=0.000 0）。

3 討論

妊娠期糖尿病患者糖代謝多數(shù)于產(chǎn)后能恢復(fù)正常，但將來(lái)患2型糖尿病機(jī)會(huì)增加。糖尿病孕婦的臨床經(jīng)過(guò)復(fù)雜，母子都有風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該給予重視[9]。在妊娠早、中期，隨孕周的增加，胎兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)需求量增加，通過(guò)胎盤從母體獲取葡萄糖是胎兒能量的主要來(lái)源。孕婦血漿葡萄糖水平隨妊娠進(jìn)展而降低，空腹血糖約降低10%[10]。原因：胎兒從母體獲取葡萄糖增加；孕期腎血漿流量及腎小球?yàn)V過(guò)率均增加，但腎小管對(duì)糖的再吸收率不能相應(yīng)增加，導(dǎo)致部分孕婦排糖量增加；雌激素和孕激素增加母體對(duì)葡萄糖的利用。因此，空腹時(shí)孕婦清除葡萄糖能力較非孕期增強(qiáng)。孕婦空腹血糖較非孕婦低，這也是孕婦長(zhǎng)時(shí)間空腹易發(fā)生低血糖及酮癥酸中毒的病理基礎(chǔ)。到妊娠中、晚期，孕婦體內(nèi)抗胰島素樣物質(zhì)增加，如胎盤生乳素、雌激素、孕酮、皮質(zhì)醇和胎盤胰島素酶等使孕婦對(duì)胰島素的敏感性隨孕周增加而下降。為維持正常糖代謝水平，胰島素需求量必須相應(yīng)增加。

有學(xué)者通過(guò)膳食纖維攝入和2型糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)前瞻性隊(duì)列研究結(jié)果進(jìn)行薈萃分析，發(fā)現(xiàn)通過(guò)食用谷物纖維含量較高的食物，能夠有效降低發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)過(guò)對(duì)研究結(jié)果的進(jìn)一步深入分析，發(fā)現(xiàn)總膳食纖維、谷物纖維、水果纖維以及不溶性膳食纖維的攝入量均和2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)之間為負(fù)相關(guān)性，每天增加攝入2 g的谷物纖維，能夠有效降低6%左右的2型糖尿病發(fā)病率。國(guó)外有學(xué)者在一次芬蘭女性乳腺癌病例對(duì)照研究中開(kāi)展了血漿與尿液烷基間苯二酚代謝產(chǎn)物作為生物標(biāo)志物的應(yīng)用，選取40名普通女性與16例乳腺癌患者進(jìn)行對(duì)比研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)乳腺癌患者血液的二羥基苯甲酸與羥基苯氧基丙酸的濃度均明顯下降，乳腺癌患者的谷物纖維攝入量也明顯下降[11]，這也證明了經(jīng)營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)調(diào)查得到結(jié)論的可靠性，說(shuō)明谷物纖維的攝入量對(duì)于乳腺癌患者風(fēng)險(xiǎn)會(huì)產(chǎn)生一定影響。

該次研究結(jié)果顯示，觀察組患者BMI指數(shù)顯著高于對(duì)照組（P<0.05），其余各血漿烷基間苯二酚代謝物水平均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；血漿總烷基間苯二酚代謝物水平與空腹血糖之間具有明顯相關(guān)性，與年齡、孕前BMI、孕周、甘油三酯以及總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇之間則不具有相關(guān)性；血漿烷基間苯二酚總代謝產(chǎn)物濃度對(duì)于妊娠期糖尿病篩查效果影響顯著，曲線下面積比較結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該次研究以患者血漿總烷基間苯二酚的代謝產(chǎn)物作為谷物纖維的攝入生物標(biāo)志物，借此反映出谷物纖維的攝入量同妊娠期糖尿病患者風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系。對(duì)照組中，血漿二羥基苯甲酸、丙酸以及總烷基間苯二酚的代謝產(chǎn)物水平相比觀察組均明顯更高（P<0.05），因此可以認(rèn)為其同妊娠期糖尿病之間存在潛在關(guān)系。血漿總烷基間苯二酚的代謝產(chǎn)物水平對(duì)比其它指標(biāo)，檢測(cè)其相關(guān)性發(fā)現(xiàn)血漿總烷基間苯二酚代謝水平與空腹血糖之間呈顯著相關(guān)性（P<0.05）。此結(jié)果證明，不管是否經(jīng)過(guò)混雜因素的校正，血漿總烷基間苯二酚的代謝產(chǎn)物濃度增加都能顯著降低妊娠期糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。該次研究也分析了血漿總烷基間苯二酚代謝產(chǎn)物對(duì)于妊娠期糖尿病的篩查效果，發(fā)現(xiàn)曲線下面積值顯著增加（P<0.05），證明血漿總烷基間苯二酚的代謝產(chǎn)物水平對(duì)于妊娠期糖尿病的篩查起到明顯作用。

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院教授[12]曾對(duì)谷物纖維攝入量與妊娠期糖尿病相關(guān)性進(jìn)行了研究：首先為血漿AR代謝水平差異方面，資料研究顯示BMI項(xiàng)目上，觀察組與對(duì)照組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.001）；而該次研究結(jié)果中，BMI項(xiàng)目觀察組對(duì)比對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000 0），兩者研究結(jié)果基本一致。其次為血漿AR代謝產(chǎn)物與其它指標(biāo)相關(guān)性方面，資料研究顯示空腹血糖項(xiàng)目上，觀察組與對(duì)照組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（r=-0.265，P=0.002）；該次研究結(jié)果中，空腹血糖項(xiàng)目觀察組對(duì)比對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（r=-0.259，P=0.001），兩者研究結(jié)果基本一致。最后是血漿總AR代謝產(chǎn)物對(duì)GDM篩查效果的影響方面，資料研究顯示，將血漿AR代謝產(chǎn)物作為連續(xù)變量，進(jìn)行曲線分析后下面積值統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.001），而年齡、BMI、血脂水平等變量的曲線下面積值統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.048）；該次研究結(jié)果顯示，將血漿AR代謝產(chǎn)物作為連續(xù)變量的曲線下面積值統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000 0），年齡、BMI、血脂水平等變量的曲線下面積值統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000 0），兩者研究結(jié)果基本一致，血漿AR代謝產(chǎn)物水平與上述因素之間均具有顯著相關(guān)性（P<0.05）。該結(jié)果與該次研究相同，證明該次研究具有參考價(jià)值。在該次研究中，對(duì)于血漿總的AR代謝水平對(duì)于GDM的篩檢效果影響進(jìn)行了分析探討，將血漿總AR代謝產(chǎn)物水平放入模型中，并以此作為連續(xù)性的變量AUC值明顯大于其作為分類變量的AUC值。而進(jìn)一步將血漿總AR代謝產(chǎn)物當(dāng)做連續(xù)性的變量加入到常規(guī)模性中發(fā)現(xiàn)，AUC值呈顯著增加的趨勢(shì)，這說(shuō)明血漿總AR的代謝產(chǎn)物水平在放入模型后對(duì)于GDM的篩查促進(jìn)效果明顯。

血漿中的總烷基間苯二酚代謝產(chǎn)物作為谷物纖維的攝入潛在生物標(biāo)志物，不管是否能夠進(jìn)行混雜因素校正，血漿總烷基間苯二酚代謝產(chǎn)物的水平提升和妊娠期糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn)降低關(guān)系均緊密。和低濃度研究對(duì)象比較起來(lái)，高濃度的研究對(duì)象患妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)也更低。而血漿總烷基間苯二酚代謝產(chǎn)物置入到常規(guī)模型中，能夠有效提升曲線下面積值，對(duì)于妊娠期糖尿病的篩檢作用顯著。根據(jù)以上研究，發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn)和谷物纖維的攝入量之間存在一定的關(guān)聯(lián)性。

該次研究以該院病例進(jìn)行對(duì)比分析，對(duì)血漿總AR代謝產(chǎn)物水平及GDM的患病風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系進(jìn)行探究，借此反映谷物纖維的攝入同GDM之間所具有的潛在關(guān)聯(lián)。但該次研究還應(yīng)注意以下問(wèn)題：①該次研究所選樣本數(shù)量較小，檢驗(yàn)缺乏足夠的效能，因此無(wú)法對(duì)血漿總AR代謝產(chǎn)物水平作深層次的分析；②該次研究未獲得胰島素的有關(guān)數(shù)據(jù)，因此無(wú)法進(jìn)行胰島素相關(guān)的敏感性及胰島素抵抗指標(biāo)的計(jì)算；③考慮到?jīng)]有獲得研究對(duì)象的膳食調(diào)查數(shù)據(jù)問(wèn)題，因此無(wú)法對(duì)流行病學(xué)調(diào)查的數(shù)據(jù)與生物標(biāo)志物的數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合來(lái)更準(zhǔn)確的估計(jì)谷物纖維的攝入量。

綜上所述，血漿AR總代謝產(chǎn)物濃度的提升和GDM患病風(fēng)險(xiǎn)降低之間表現(xiàn)出明顯相關(guān)性，將血漿的總AR代謝產(chǎn)物加入到常規(guī)模型后，能夠有效提升AUC值，這對(duì)于GDM篩檢能夠起到很好的效果，因此提示谷物纖維攝入量和GDM患病風(fēng)險(xiǎn)之間具有顯著關(guān)聯(lián)。研究證明，血漿總AR代謝水平和GDM的患病風(fēng)險(xiǎn)降低顯著相關(guān)，相比于低濃度患者而言，高濃度患者的GDM風(fēng)險(xiǎn)率也明顯下降。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 潘芳，萬(wàn)春花，成曉燕， 等.膳食纖維對(duì)妊娠期糖尿病的干預(yù)效果觀察[J].廣西醫(yī)學(xué)，2015（8）：1175-1177.

[2] 張國(guó)華.180例妊娠期糖尿病膳食調(diào)查及營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)[J].飲食保健，2017（21）：336-337.

[3] 趙春媚，周波.妊娠糖尿病孕婦接受低血糖生成指數(shù)食物干預(yù)效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016（15）：66-70.

[4] 聶娟.高膳食纖維治療對(duì)妊娠期糖尿病的臨床意義[J].大家健康，2017（4上旬版）：192.

[5] 彭敏，張娜.對(duì)妊娠期糖尿病的影響因素與妊娠結(jié)局分析[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2017（1）：138-140.

[6] 宋爽，邢軍，劉聰慧， 等.妊娠期糖尿病婦女血清成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子19、21水平與胰島素抵抗的相關(guān)性分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2016（12）：33-35，39.

[7] 曹英，劉曉紅，王麗娟.膳食纖維對(duì)妊娠期糖尿病患者血液流變學(xué)指標(biāo)的影響[J].中國(guó)婦幼健康研究，2016（4）：469-471，502.

[8] 趙清波.蠶蛹蛋白腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑干預(yù)Ⅱ型糖尿病小鼠代謝特性的研究[D].上海：上海海洋大學(xué)，2015.

[9] 高峰.粗糧飲食的誤區(qū)[J].鄉(xiāng)村科技，2016（34）：45.

[10] 袁蒲，孫經(jīng)，楊麗， 等.全谷物食品對(duì)糖尿病的干預(yù)控制研究進(jìn)展[J].糖尿病新世界，2017（14）：193-194.

[11] 王立，段維，錢海峰， 等.糙米食品研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)[J].食品與發(fā)酵工業(yè)，2016（2）：236-243.

[12] 榮瑩.谷物纖維攝入量與妊娠期糖尿病的關(guān)聯(lián)研究[D].武漢：華中科技大學(xué)，2015.

（收稿日期：2018-05-03）