楊輝

摘要 目的：探討貝那普利聯(lián)合坎地沙坦治療原發(fā)性高血壓患者對血壓及血脂水平的影響。方法：收治原發(fā)性高血壓患者134例，所有患者均給予貝那普利聯(lián)合坎地沙坦治療，觀察治療前后的血壓及血脂水平。結(jié)果：治療后，收縮壓、舒張壓、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇及高密度脂蛋白膽固醇水平均優(yōu)于治療前（P<0.05）。結(jié)論：貝那普利聯(lián)合坎地沙坦治療原發(fā)性高血壓療效可靠，能夠有效改善患者的血壓及血脂水平。

關鍵詞 原發(fā)性高血壓;貝那普利;坎地沙坦;血壓控制效果;血脂

原發(fā)性高血壓是一種以體循環(huán)動脈壓升高為主要臨床表現(xiàn)的疾病，是心血管疾病死亡的主要原因之一[1，2]。血脂水平紊亂是導致高血壓發(fā)病的重要原因，因此臨床治療原發(fā)性高血壓不僅要積極控制血壓水平，還應積極改善血脂水平。本研究探討貝那普利聯(lián)合坎地沙坦對原發(fā)性高血壓患者血壓及血脂水平的影響，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年4月-2018年4月收治原發(fā)性高血壓患者134例，均符合WHO原發(fā)性高血壓診斷標準，排除繼發(fā)性高血壓、心力衰竭、不穩(wěn)定型心絞痛、嚴重肝腎功能不全、惡性腫瘤以及妊娠、哺乳期患者。其中男72例，女62例;年齡46～81歲，平均（61.3±1.8）歲;病程3～17年，平均（6.4±1.3）年。

治療方法：所有患者均給予貝那普利聯(lián)合坎地沙坦治療，治療時停用其他降壓藥物。清晨口服貝那普利10mg，1次/d，同時給予口服坎地沙坦4mg，1次/d。療程8周。

觀察指標：觀察治療前后血壓和血脂水平，包括收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、總膽固醇（TG）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。

統(tǒng)計學處理：采用SPSS17.0分析數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，t檢驗;計數(shù)資料用n（%）表示，χ²檢驗。P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

血壓水平：所有患者治療后的血壓水平較治療前有明顯改善（P<0.05），見表1。

血脂水平：所有患者治療后的血脂水平較治療前有明顯改善（P<0.05），見表2。

討論

原發(fā)性高血壓作為一種常見的慢性病目前在我國的發(fā)病率較高，高血壓患者至少有2億人群，其中輕、中度高血壓患者約占90%[3]。高血壓可損害主要靶器官心、腦、腎，因此血壓控制效果不良，可導致心、腦血管以及肝、腎臟器疾病的發(fā)生，引起各種心腦血管不良事件，從而增加了死亡的風險。高血壓的發(fā)病機制較為復雜，其中高胰島素血癥是重要的發(fā)病因素，高胰島素血癥能夠?qū)е麦w內(nèi)的TC、TG以及游離脂肪酸水平升高，從而增加心血管疾病發(fā)生的風險[4]。因此在治療高血壓時，除了要積極控制血壓外，還要穩(wěn)定血脂代謝水平，以提高臨床治療效果，降低不良事件的發(fā)生率。

貝那普利屬第三代血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可抑制血管內(nèi)皮和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ形成，有效擴張血管，從而達到降低血壓的目的。此外，貝那普利降壓效果持續(xù)時間長，用藥后可持續(xù)起效>1d[5]?？驳厣程故切乱淮芫o張素Ⅱ受體拮抗劑，能抑制血管緊張素系統(tǒng)，該藥作為當前較為有效的降壓藥物，能夠發(fā)揮顯著的降壓效果，此外對血脂紊亂也具有一定的調(diào)節(jié)作用[6，7]。兩種藥物聯(lián)合使用能共同阻斷RAS系統(tǒng)，從而發(fā)揮協(xié)同降壓的效果，在提高降壓效果的同時，改善患者的血脂水平，從而減少心、腦血管不良事件的發(fā)生。

綜上所述，貝那普利聯(lián)合坎地沙坦治療原發(fā)性高血壓患者不僅能夠有效控制血壓水平，還能有效改善血脂水平，從而降低各種心、腦血管不良事件的發(fā)生率，因此應在臨床廣泛推廣應用。

參考文獻

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