王桂玲，胡素琴，李 霞，吳艷君，嚴(yán) 璐，翁志強

0 引 言

軍隊師以上干部年度體檢工作是黨中央、中央軍委關(guān)心我軍高層干部身心健康的重要體現(xiàn)，做好軍隊干部體檢工作是提高部隊?wèi)?zhàn)斗力的重要保證[1]，這既是對干部預(yù)防保健工作的要求也是動力。通過體檢能夠及時發(fā)現(xiàn)新問題，及時進行檢查治療，達(dá)到健康體檢的目的[2]。作為部隊醫(yī)院，做好年度師以上干部體檢工作，是檢驗我院為部隊服務(wù)工作的具體體現(xiàn)，是推動醫(yī)院全面建設(shè)和增強部隊?wèi)?zhàn)斗力的關(guān)鍵[3]。我院是一所軍隊三級甲等綜合醫(yī)院，保障所屬多個體系部隊的所有官兵及軍屬等，除保障日常軍人門急診就診、住院治療外，還負(fù)責(zé)每年團以上干部體檢工作。保障體系部隊多、任務(wù)重，時間緊、要求高，手工或半手工的工作方法，已不能滿足體檢質(zhì)量和管理的要求。軍隊干部體檢信息管理系統(tǒng)由后勤保障部組織研發(fā)，2017年4月下發(fā)啟用，該系統(tǒng)具有規(guī)范信息采集、優(yōu)化體檢流程、便于數(shù)據(jù)管理和系統(tǒng)分析等優(yōu)點，我院運用該體檢系統(tǒng)保障師以上干部體檢工作取得良好效果，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料根據(jù)醫(yī)院保健辦下發(fā)通知，經(jīng)進一步身份確認(rèn)，回顧性分析2016-2017年我院門診體驗共計7933人次資料，2016年師以上干部參與體檢人數(shù)4205人次為運用前組，2017年4月新的軍隊干部體檢信息管理系統(tǒng)運用后的干部體檢人數(shù)3728人次為運用后組,比較2組個人體檢所需時間、籌備時間、出報告時間以及滿意度等。

1.2 方法

1.2.1體檢信息管理系統(tǒng)的組成體檢前臺、體檢管理、慢病管理、統(tǒng)計查詢、系統(tǒng)管理、運維管理、項目管理、疾病管理、配置管理9個模塊組成。體檢中心主要運用以下6個模塊：1體檢前臺模塊：由專人登陸系統(tǒng)完成參檢者的信息收集、錄入和變更，設(shè)置體檢套餐、進行體檢預(yù)約、打印導(dǎo)檢單等。2體檢管理：主要由體檢醫(yī)師完成分科錄入、體檢預(yù)約、體檢報告書寫及審核等。3慢病管理：系統(tǒng)通過參檢人員各類體檢信息，依據(jù)ESSEN卒中評分量表自動計算出患腦卒中的風(fēng)險等級，篩查腦卒中患者。4統(tǒng)計查詢：系統(tǒng)可針對各單位體檢完成情況、人員患病情況、疾病譜統(tǒng)計、惡性腫瘤統(tǒng)計、陽性率統(tǒng)計以及近三年體檢結(jié)果進行對比。5系統(tǒng)管理：此模塊主要由管理者使用，進行科室和用戶名權(quán)限分配以及字典、公告等管理。6運維管理：通過后臺實時監(jiān)控錯誤日志和進程管理，以及與參加單位及上級單位之間的數(shù)據(jù)導(dǎo)入、導(dǎo)出和上報功能。

1.2.2參檢人員信息錄入由各參檢單位負(fù)責(zé)人自行登陸體檢前臺模塊，收集錄入本單位個人體檢的電子信息，進行身份核對錄入，確定其ID號、姓名、年齡、單位、職別等。對工作變動、調(diào)級或注銷人員等特殊情況，通過刷取軍人保障卡信息進行更改確認(rèn)信息，確保個人信息無誤。

1.2.3體檢項目的生成及導(dǎo)檢單打印按總部體檢文件要求，后臺信息管理員根據(jù)不同人員職別、性別建立體檢套餐，同時按參檢情況合理安排各單位體檢時間，各?？企w檢項目進行分時段預(yù)約，專人登陸體檢前臺模塊后打印導(dǎo)檢單并分發(fā)至各參檢單位。

1.2.4體檢審核及報告打印參檢者按照體檢日期攜導(dǎo)檢單至我院體檢中心，根據(jù)體檢流程憑導(dǎo)檢單進行靜脈采血、B超、胸片、心電圖和各?？茩z查。體檢醫(yī)師登陸系統(tǒng)體檢管理模塊，進入分科錄入體檢信息。體檢結(jié)束后，由醫(yī)務(wù)部安排高級職稱醫(yī)師對體檢各項報告審核，并進行總檢錄入、打印報告并分發(fā)至各參檢單位。

1.2.5體檢結(jié)論匯總統(tǒng)計體檢結(jié)束后各單位登錄統(tǒng)計查詢模塊，直接將參檢人員體檢結(jié)論上傳至總部，同時對本單位參檢人員體檢項目完成情況、人員患病率、指標(biāo)陽性率、惡性腫瘤統(tǒng)計及近三年體檢結(jié)果進行對比，有針對性在單位進行常見疾病健康教育，針對個人情況制定健康指導(dǎo)，減少一些對健康影響的潛在因素，從而達(dá)到預(yù)防疾病的目的。

1.2.6評價指標(biāo)① 自行設(shè)計“軍人體檢滿意度調(diào)查表”，由負(fù)責(zé)發(fā)放體檢報告的護士將調(diào)查問卷發(fā)給參檢單位保障聯(lián)系人。通過對環(huán)境管理、體檢秩序、體檢流程、等候時間、體檢結(jié)論進行測評，每一項內(nèi)容分為滿意、不滿意。② 個人體檢所需時間：指參檢人員憑導(dǎo)檢單開始體檢至交回導(dǎo)檢單的時間，由負(fù)責(zé)回收導(dǎo)檢單的前臺護士記錄時間。③ 出報告時間：?？漆t(yī)師開始審核報告至體檢報告分發(fā)至個人手上所需時間，由負(fù)責(zé)發(fā)放體檢報告的護士負(fù)責(zé)記錄時間。④ 個人體檢籌備時間：指平均每張導(dǎo)檢單從收集信息到打印生成所需時間，由參與體檢工作護士統(tǒng)計平均完成每張導(dǎo)檢單生成及打印完畢的時間。

2 結(jié) 果

2017年4月運用軍隊干部體檢信息管理系統(tǒng)后，運用后組個人體檢所需時間、出報告時間、個人體檢籌備時間與運用前組比較均有所縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。運用后組體檢者對體檢工作的滿意度較運用前組明顯上升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

項目運用前組(n=4205)運用后組(n=3728)個人體檢籌備時間(h)0.13±0.040.08±0.06*個人體檢所需時間(h)2.39±0.261.57±0.32*出報告時間(h)0.24±0.090.13±0.07*體檢者滿意度[n(%)]3786(90.0)3659(98.1)*與運用前組比較,*P<0.05

3 效 果

3.1信息化系統(tǒng)的運用提高了體檢工作效率運用體檢信息系統(tǒng)后，體檢前期平均個人籌備時間由0.13 h縮短至0.08 h，個人體檢所需平均時間從2.39 h減少至1.57 h，出報告平均時間由0.24 h縮短至0.17 h，均有統(tǒng)計學(xué)意義。數(shù)字化、人性化、智能化已成為新世紀(jì)服務(wù)模式的趨勢和發(fā)展方向，單一的人工窗口已滿足不了現(xiàn)場需求[4]。將以往所有手工完成的收集參檢人員信息、申請各項檢查單、分檢各科體檢報告等工作全部計算機化，按總部要求電腦后臺按師以上干部職別、性別生成體檢套餐，可隨時按個人名字或單位名稱直接打印導(dǎo)檢單。所有申請體檢項目自動傳到各相關(guān)檢查科室，各科室只需登陸個人體檢號即可進行檢查，并將檢查結(jié)果直接錄入系統(tǒng)。體檢工作從前期人員信息收集、體檢套餐制定等籌備到個人參檢安排，以及后期的體檢結(jié)論完善都實行信息化，體檢工作效率明顯提高。

3.2信息化系統(tǒng)的運用提高了參檢者滿意度運用體檢信息系統(tǒng)后，師以上參檢干部的滿意度由90.1%提高至98.1%。體檢者的需求主要是體檢服務(wù)、體檢質(zhì)量、體檢環(huán)境、體檢流程以及體檢者的權(quán)利[6]。原有的體檢信息系統(tǒng)屬于半人工和半智能化，系統(tǒng)不能自動按時段安排體檢單位參檢，在體檢高峰期參檢人員集中，排隊等候時間較長。運用體檢信息系統(tǒng)后，根據(jù)各單位參檢人數(shù)、體檢套餐、年齡分布、人員類別等，合理安排每日參檢總數(shù)，讓各體檢環(huán)節(jié)均得到簡化，排隊積壓現(xiàn)象緩解，體檢環(huán)境得到明顯改善，參檢者滿意度明顯提高。

3.3信息化系統(tǒng)的運用提高了體檢結(jié)論準(zhǔn)確性體檢報告是體檢機構(gòu)對體檢者進行體檢過程及結(jié)果的全面記錄，不僅反映了醫(yī)護人員的素質(zhì)水平，也是衡量醫(yī)療機構(gòu)落實科學(xué)管理及技術(shù)水平的重要依據(jù)[5]。體檢結(jié)束后各項體檢結(jié)果直接傳輸至體檢系統(tǒng)，由醫(yī)院組織醫(yī)師進行統(tǒng)一總檢總審，統(tǒng)一出具制式體檢打印報告，徹底改變了以往在體檢單上記錄體檢結(jié)果、人工找尋體檢報告、并人工分檢報告等耗時費力環(huán)節(jié)，既確保了體檢數(shù)據(jù)傳輸?shù)臏?zhǔn)確性、減少報告丟失等差錯，也保證了體檢結(jié)論的科學(xué)正確性，使得體檢工作更加科學(xué)、規(guī)范，有效提高了醫(yī)護工作效率及整體服務(wù)水平。

3.4信息化系統(tǒng)的運用提高了體檢工作管理質(zhì)量體檢質(zhì)量由各體檢環(huán)節(jié)即體檢套餐選擇、抽血采樣、專科檢診、總檢反饋等組成，細(xì)節(jié)決定成敗，強化細(xì)節(jié)管理，提高體檢環(huán)節(jié)質(zhì)量[7]。運用體檢信息系統(tǒng)后，各體檢環(huán)節(jié)全部采用電腦登陸采集，無需手工填單，降低人為失誤。體檢結(jié)果通過系統(tǒng)的集中匯總、審核，將參檢者的體檢資料完整收集，給出針對性的健康指導(dǎo)和建議，改變以往參檢者圍繞醫(yī)護人員的被動局面，參檢者對體檢工作的滿意度明顯提高[8]。同時對個人的慢病管理也進行了有效篩查和隨訪跟蹤，后臺的實時監(jiān)控也能隨時調(diào)取和掌握軍隊干部健康狀況，對常見病患病情況、變化趨勢和預(yù)防提供了參考，提高了師以上干部體檢工作管理質(zhì)量，為規(guī)范軍隊體檢工作創(chuàng)造了有利條件。但袁慧穎[9]運用的體檢系統(tǒng)自動為參檢人打印一張帶有條碼的導(dǎo)診單，憑此單據(jù)約1 h即可完成所有體檢項目。而現(xiàn)有的系統(tǒng)需要參檢人員手持8-9張A4紙張導(dǎo)檢單進行體檢，且各體檢診室無排隊叫號系統(tǒng)，無法分時段預(yù)約檢查項目，易導(dǎo)致排隊擁擠、多次往返現(xiàn)象。

體檢信息系統(tǒng)的應(yīng)用，推動了我院對軍隊干部健康體檢信息化建設(shè)，提高了健康體檢服務(wù)質(zhì)量和管理水平，較好地體現(xiàn)了我院“因軍而存在、為兵而發(fā)展”的服務(wù)宗旨。但也有待進一步解決的問題，如完善短信通知功能，推送參檢時間與注意事項，對提高體檢參檢率、促進參檢質(zhì)量，有一定促進作用。