黃麗云，張敬雷，張清華，鄧 麗，孔麗青

0 引 言

隨著官兵口腔保健意識的增強(qiáng)，近年來我軍越來越重視口腔衛(wèi)勤保障工作，部隊口腔健康水平不斷提高，但醫(yī)療保障水平距官兵日益增長的需求還有一定的差距[1]。本課題組前期研究結(jié)果顯示，小散遠(yuǎn)單位官兵口腔健康狀況不佳，對口腔健康關(guān)注存在明顯不足，且存在很多不良口腔衛(wèi)生行為[2]。小散遠(yuǎn)單位口腔醫(yī)療資源不足，部隊駐扎地域分散，按照傳統(tǒng)的衛(wèi)勤保障模式，大多數(shù)官兵無法獲得有效的口腔衛(wèi)生醫(yī)療保障。茅建華等[3]認(rèn)為醫(yī)院作為平戰(zhàn)時重要的衛(wèi)勤保障力量，要主動適應(yīng)使命任務(wù)拓展要求，創(chuàng)新為部隊服務(wù)舉措。為此，我們利用流動健康教育平臺及專業(yè)輔導(dǎo)的方式向官兵科普口腔預(yù)防保健知識，開展了相關(guān)衛(wèi)生知識培訓(xùn)，并進(jìn)行了有關(guān)知識、態(tài)度和行為的近期效果評價，旨在通過實現(xiàn)官兵對口腔健康的關(guān)注度，提高口腔健康知識知曉率、改善保護(hù)口腔健康的行為習(xí)慣，尋求最佳健康教育內(nèi)容和方式。

1 資料與方法

1.1研究對象2016 年6-12月駐閩某旅6個雷達(dá)站舉辦了流動口腔科普展廳巡展活動，400余人次參加。將巡展按照時間先后排序，隨機(jī)整群抽取其中的2個雷達(dá)站官兵124名，平均年齡(23.6±4.3)歲，均為男性、高中以上學(xué)歷，教育前官兵認(rèn)知能力接近，對健康教育內(nèi)容均能良好的理解。

1.2 方法

1.2.1流動口腔健康教育平臺內(nèi)容與實施流動口腔健康教育平臺參考PRECEDE模式[4]，從傾向、促進(jìn)、強(qiáng)化因素3方面設(shè)計，包括口腔健康講座PPT課件、互動性愛牙知識筆記本電腦、有效刷牙指導(dǎo)臺、移動式宣傳展板、保護(hù)牙齒動畫宣傳片和紙質(zhì)口腔健康科普材料等。每個雷達(dá)站只安排1次，教育實施時間約3 h，前60 min主要由課題組成員開展口腔健康講座，內(nèi)容針對官兵口腔常見病、多發(fā)病，結(jié)合健康教育前的調(diào)查結(jié)果得分較低的方面，主要介紹口腔基本結(jié)構(gòu)、口腔健康與全身健康的關(guān)系、口腔常見疾病的病因和臨床表現(xiàn)、預(yù)防和治療方法及口腔自我保健方法的正確應(yīng)用。后2 h課題組3個成員分組在互動性愛牙知識電腦、刷牙指導(dǎo)臺、宣傳展板旁對官兵進(jìn)行現(xiàn)場講解指導(dǎo)答疑，發(fā)放部分保健用品，在洗漱間張貼正確刷牙流程示意圖，在餐桌擺放牙線。每場展覽現(xiàn)場均有基層干部、軍醫(yī)或衛(wèi)生員的參與，課后單位領(lǐng)導(dǎo)督導(dǎo)、同事互相指導(dǎo)提醒。

1.2.2調(diào)查內(nèi)容和方法①調(diào)查內(nèi)容：調(diào)查問卷為課題組結(jié)合范偉等[5]的基層部隊?wèi)?zhàn)士口腔保健相關(guān)知識調(diào)查表自行設(shè)計，相關(guān)知識分解為知識、態(tài)度、行為3個部分共20題，均為選擇題。②調(diào)查方法：課題組實施口腔健康教育前和教育后，進(jìn)行現(xiàn)場筆試閉卷測驗。時間間隔為6個月。在雷達(dá)站干部的配合下組織官兵集體填寫，填寫時不許相互討論；問卷填寫完畢后，統(tǒng)一回收。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗，以P≤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1口腔健康教育前后官兵口腔健康認(rèn)知調(diào)查結(jié)果通過口腔健康教育后雷達(dá)站官兵在7個口腔健康認(rèn)知方面的正確率均較教育前明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1雷達(dá)站官兵口腔健康認(rèn)知調(diào)查結(jié)果比較[n(%)]

口腔健康認(rèn)知教育前教育后齲齒病因與菌斑概念20(16.1)86(69.4)*智齒冠周炎概念42(33.9)98(79.0)*牙齦出血病因33(26.6)65(52.4)*不良習(xí)慣損傷牙28(22.6)94(75.8)*含氟牙膏有益牙齒45(36.3)92(74.2)*正確刷牙方法32(25.8)110(88.7)*吸煙損害口腔健康45(36.3)99(79.8)*與教育前比較,*P<0.05

2.2口腔健康教育前后官兵口腔健康信念調(diào)查結(jié)果通過口腔健康教育后雷達(dá)站官兵在6個口腔健康信念方面的正確率均較教育前明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2雷達(dá)站官兵口腔健康信念調(diào)查結(jié)果比較[n(%)]

口腔健康信念教育前教育后牙病不是病是錯誤觀點110(88.7)124(100.0)*預(yù)防牙病首先要靠自己54(43.5)98(79.0)*口腔健康對生活很重要58(46.8)102(82.3)*定期口腔檢查非常必要20(16.1)83(66.9)*牙齒好壞不是天生的26(21.0)91(73.4)*人老掉牙不是自然規(guī)律34(27.4)105(84.7)*與教育前比較,*P<0.05

2.3口腔健康教育前后官兵口腔健康行為調(diào)查結(jié)果通過口腔健康教育后雷達(dá)站官兵在7個口腔健康行為方面的正確率均較教育前明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3雷達(dá)站官兵口腔健康行為調(diào)查結(jié)果比較[n(%)]

口腔健康行為教育前教育后每日刷牙≥2 次80(64.5)112(90.3)*使用牙線12(9.7)32(25.8)*使用含氟牙膏30(24.2)64(51.6)*不用牙咬異物80(64.5)120(96.8)*定期潔牙15(12.1)32(25.8)*定期口腔檢查24(19.4)40(32.3)*唇舌齒訓(xùn)練傷防護(hù)10(8.0)36(29.0)*與教育前比較,*P<0.05

3 討 論

口腔健康教育是指采取教育的手段促使眾受者主動獲得良好的健康行為習(xí)慣，如通過有效的口腔健康教育計劃或教育活動調(diào)動受者的積極性，以達(dá)到建立口腔健康行為的目的[6]。本研究采用流動口腔健康教育平臺，根據(jù)官兵口腔常見疾病和前期調(diào)研影響官兵口腔保健行為的因素，編制健康教育內(nèi)容和現(xiàn)場指導(dǎo)工具，通過多種形式促進(jìn)官兵樹立正確的口腔健康信念、采取正確的口腔保健行為。研究結(jié)果顯示健康教育后，知識、態(tài)度、行為得分情況均較教育前明顯提高，達(dá)到了健康教育的目的。小散遠(yuǎn)各單位人員數(shù)量少、組成相對類似，流動宣教平臺針對性強(qiáng)、利用率高，可作為小散遠(yuǎn)單位口腔衛(wèi)勤保障體系的重要組成部分。

PRECEDE健康教育中在教育診斷和評價中應(yīng)用傾向因素、促成因素、強(qiáng)化因素。傾向因素是促進(jìn)或阻止人們行為所產(chǎn)生的動機(jī)，促進(jìn)與強(qiáng)化因素對整個健康教育成效影響相當(dāng)關(guān)鍵[4]。部隊官兵均為高中以上學(xué)歷，接受知識的能力較強(qiáng)，行為可塑性較大；集中居住與生活，便于組織和管理，執(zhí)行力較強(qiáng)。我們針對這一特點采取單位領(lǐng)導(dǎo)配合督導(dǎo)、戰(zhàn)友之間相互提示監(jiān)督等方式，促進(jìn)與強(qiáng)化官兵口腔健康行為。在洗漱間張貼正確刷牙流程示意圖，使大部分官兵在洗漱時直觀接受正確刷牙方式，使官兵正確的刷牙知識從25.8%提高到88.7%；在示教牙線的使用后在官兵的餐桌上放置的牙線，使官兵使用牙線的行為從9.7%提高到25.8%，雖然有顯著改變，但大部分官兵仍認(rèn)為無食物嵌塞是不需要使用牙線的，這方面教育內(nèi)容是本研究健康宣教的不足之處，需在下一步教育中進(jìn)一步改進(jìn)。至于定期潔牙與健康檢查得分的前后差別相對不大，主要是因為官兵所處的環(huán)境與醫(yī)療條件的限制，短時間內(nèi)無法實現(xiàn)。

楊再永等[7]報道我軍口腔健康教育部分宣傳內(nèi)容可操作性不強(qiáng)，官兵保健知識了解較少，必須隨著時代的發(fā)展、單位與官兵自身的特點不斷更新。當(dāng)前社會上健康宣教的方式走向新媒體、自媒體時代，各種微信微博APP等現(xiàn)代科技信息手段在社會上廣泛流行，也取得了一定的效果[8]。但小散遠(yuǎn)單位由于多處于高山海島邊遠(yuǎn)地區(qū)，加上部隊保密紀(jì)律的限制，智能手機(jī)與互聯(lián)網(wǎng)禁止在營區(qū)內(nèi)使用，戰(zhàn)士獲得口腔保健知識的傳播途徑仍以傳統(tǒng)方式為主。王鵬等[9]報道利用體驗和參與的形式對公眾進(jìn)行口腔科普宣傳更易接受。流動口腔健康宣教平臺在傳統(tǒng)紙質(zhì)媒體的基礎(chǔ)上融入了數(shù)字化形式的宣教內(nèi)容，不單純以講課的形式向官兵灌輸教育內(nèi)容，更多采取現(xiàn)場演示、視頻反復(fù)播放和互動的方式，利用體驗和參與的形式對官兵進(jìn)行口腔科普宣傳，使官兵在寓教于樂中掌握正確的口腔保健知識，樹立正確的口腔健康信念、采取正確的口腔保健行為。