白崗

【摘 要】目的：探討和分析顱腦損傷患者神經(jīng)功能障礙的早期介入康復(fù)護理措施以及護理效果。方法：選取2017年1月至2017年12月期間，在我院接受治療的84例顱腦損傷神經(jīng)功能障礙患者作為研究對象，以隨機的方法將所有患者分成各自42例的觀察組與對照組；對照組患者接受常規(guī)護理干預(yù)，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上接受早期介入康復(fù)護理。對比兩組患者護理后的恢復(fù)狀況。結(jié)果：護理后，觀察組患者的NIHSS 評分為（7.4±2.9）、Barthel指數(shù)為（87.9±9.9）分，MMSE評分為（25.1±3.7）分，與對照組患者相比均具有顯著優(yōu)勢，P<0.05。結(jié)論：在顱腦損傷神經(jīng)功能障礙患者的護理過程中，采用早期介入康復(fù)護理，能夠有效改善患者神經(jīng)功能狀況，有利于患者生活質(zhì)量的提升，可在臨床上廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】顱腦損傷；神經(jīng)功能障礙；早期介入康復(fù)治療

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）09--01

引言：

顱腦損傷是神經(jīng)外科中較為常見的一種病癥，多發(fā)于交通事故或建筑施工事故。近年來，在經(jīng)濟不斷發(fā)展的過程中，顱腦損傷患者的數(shù)量也持續(xù)增加[1]。顱腦損傷患者往往病情變化快，治療中容易發(fā)生多種并發(fā)癥，預(yù)后效果較差，有很高的致殘率和致死率[2]。為了進一步探討和分析顱腦損傷患者神經(jīng)功能障礙的早期介入康復(fù)護理措施以及護理效果，我院特實施此次研究，現(xiàn)就此做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2017年12月期間，在我院接受治療的84例顱腦損傷神經(jīng)功能障礙患者作為研究對象，以隨機的方法將所有患者分成各自42例的觀察組與對照組。觀察組中包括男性25例，女性17例；年齡范圍在25歲到70歲之間，平均年齡為（48.3±7.1）歲。對照組中包括男性26例，女性16例；年齡范圍在27歲到68歲之間，平均年齡為（47.2±6.7）歲。兩組患者的性別、年齡、病癥狀況等一般資料經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析，沒有顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 納入標準與排除標準 納入標準：（1）所有患者均接受相關(guān)影像學(xué)檢查，確診為顱腦損傷；（2）所有患者從發(fā)病到入院的時間均在24小時以內(nèi)來；（3）所有患者均由于發(fā)病具有神經(jīng)、運動功能障礙；（4）所有患者的年齡軍在18歲到70歲之間。

排除標準：（1）排除在發(fā)生顱腦損傷前已經(jīng)具有神經(jīng)、功能障礙的患者；（2）排除具有嚴重心肝腎功能障礙的患者。

1.3 方法 對照組患者接受常規(guī)護理干預(yù)，

觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上接受早期介入康復(fù)護理。在患者病情趨于穩(wěn)定以后，對患者展開以下方面的護理：（1）心理護理：通過與患者進行深入的交流，幫助患者排解心中的焦慮、抑郁等不良情緒，并且逐漸與患者建立信任感，鼓勵患者積極面對疾病，開展早期康復(fù)訓(xùn)練。（2）早期康復(fù)訓(xùn)練：在患者病情逐漸穩(wěn)定以后，按照從易到難，循序漸進的原則，引導(dǎo)患者展開功能鍛煉，功能鍛煉按照如下的步驟展開：首先，在患者發(fā)病3天內(nèi)，患者此時剛放發(fā)病處于腦水腫期，引導(dǎo)患者在臥床期間實施基礎(chǔ)訓(xùn)練，防止由于長期臥床造成的關(guān)節(jié)、肌肉功能降低；此時的基礎(chǔ)訓(xùn)練可通過對患者的偏癱肢體實施按摩、揉捏、外旋、外展等等，從而對患者的肌肉形成有效刺激；同時在患者身體條件許可的情況下，可知道患者沿床沿“劃槳”，從而鍛煉肢體，保持每天2次的頻率，每次鍛煉時間在30min左右。其次，在患者身體狀況許可的條件下，可實施離床期鍛煉，指導(dǎo)患者下床活動，通過實施日常行為，比如上廁所、坐姿，屈伸、蹲起站立等運動等鍛煉肢體，鍛煉過程中要合理規(guī)劃運動量。L再次，在患者恢復(fù)的過程中，可逐漸進入步行期護理，前期可在平衡杠的幫助下展開跨步訓(xùn)練，也可借助拐杖實施兩點步行訓(xùn)練，然后逐漸脫離輔具鍛煉行走；在此過程中，也可使用理療設(shè)備對患肢實施刺激以強化患肢功能恢復(fù)。

1.4 觀察指標 以NIHSS 評分評估兩組患者的神經(jīng)缺損情況，NIHSS 評分滿分42分，分值越高，患者神經(jīng)缺損癥狀越嚴重；以Barthel指數(shù)評估患者日常生活能力，Barthel指數(shù)總分為100分，分值越高，患者生活能力越強；使用MMSE評分評估患者精神狀態(tài)，MMSE評分滿分30分，分值越高，患者精神狀態(tài)與認知功能越好。對比兩組患者治療后的相關(guān)評分。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究中，使用SPSS19.0作為數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析的工具，計數(shù)數(shù)據(jù)表示為（數(shù)量/百分比），以卡方檢驗驗證組間差異；計量數(shù)據(jù)表示為（平均值±方差），以t檢驗驗證組間差異；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理后，觀察組患者的NIHSS 評分為（7.4±2.9）、Barthel指數(shù)為（87.9±9.9）分，MMSE評分為（25.1±3.7）分，與對照組患者相比均具有顯著優(yōu)勢，P<0.05。詳細數(shù)據(jù)如表1所示。

3 討論

從本次研究中我們可以看出，接受早期介入康復(fù)護理的觀察組，在護理后的NIHSS 評分為（7.4±2.9）、Barthel指數(shù)為（87.9±9.9）分，MMSE評分為（25.1±3.7）分，與接受常規(guī)護理的對照組患者相比均具有顯著優(yōu)勢，P<0.05。

綜上所述，在顱腦損傷神經(jīng)功能障礙患者的護理過程中，采用早期介入康復(fù)護理，能夠有效改善患者神經(jīng)功能狀況，有利于患者生活質(zhì)量的提升，可在臨床上廣泛應(yīng)用。

參考文獻

孟芳.康復(fù)護理干預(yù)對顱腦損傷患者神經(jīng)功能障礙恢復(fù)的作用[J].飲食保健，2017，4（3）：132-133.

王改蓮.重型顱腦損傷患者的臨床護理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（21）：2749-2750.