唐平樂(lè)

【摘 要】目的：分析研究雙歧桿菌活菌與蒙脫石散聯(lián)合在小兒腹瀉治療中的近期療效。方法：隨機(jī)選取本院收治的小兒腹瀉患兒90例作為研究對(duì)象，按照治療方法分為兩組，每組各45例，分別采用常規(guī)治療（A組）和在常規(guī)治護(hù)基礎(chǔ)上增加雙歧桿菌活菌與蒙脫石散聯(lián)合治療（B組）。結(jié)果：B組的治療總有效率為95.56%，明顯高于A組的80.00%（P<0.05）。B組的體溫、大便次數(shù)和大便性狀等各項(xiàng)相關(guān)臨床指標(biāo)恢復(fù)正常所需時(shí)間均明顯低于A組（P<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)方法治療小兒腹瀉的基礎(chǔ)上增加雙歧桿菌活菌與蒙脫石散聯(lián)合治療，能夠有效縮短臨床癥狀改善時(shí)間，提高近期治療效果，具有較為顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】雙歧桿菌活菌；蒙脫石散聯(lián)；小兒腹瀉

【中圖分類號(hào)】R725.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）09--01

小兒腹瀉是臨床兒科常見(jiàn)疾病，是以腹瀉為主要臨床表現(xiàn)的消化道綜合征，主要是病毒或細(xì)菌感染所致，可以分為外源性和內(nèi)源性感染兩大類。外源性感染主要是由大腸桿菌或輪狀病毒所引起，內(nèi)源性感染是由于用藥過(guò)度或飲食不良導(dǎo)致腸道內(nèi)菌群失調(diào)所致。常規(guī)治療小兒腹瀉采用抗生素抗感染、控制飲食和糾正脫水等方法，達(dá)到改善臨床癥狀的治療效果，容易因抗生素的濫用破壞腸道內(nèi)微生物菌群數(shù)量，進(jìn)一步導(dǎo)致病情惡化[1]。本次研究著重分析研究雙歧桿菌活菌與蒙脫石散聯(lián)合在小兒腹瀉治療中的近期療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 隨機(jī)選取本院2017年6月—2018年6月收治的小兒腹瀉患兒90例作為本次研究的對(duì)象，按照治療方法將患兒分為兩組，A組45例患兒中男性25例，女性20例；年齡0.5—6歲，平均年齡（2.3±0.6）歲；病程3—10d，平均病程（5.3±1.4）d；有發(fā)熱癥狀34例；有脫水癥狀36例，大便次數(shù)增多40例，者大便性狀呈水樣或黏稠液狀20例。B組45例患兒中男性24例，女性21例；年齡0.4—7歲，平均年齡（2.7±0.7）歲；病程2—11d，平均病程（5.7±1.6）d；有發(fā)熱癥狀32例；有脫水癥狀35例，大便次數(shù)增多者41例，大便性狀呈水樣或黏稠液狀21例。兩組間基本資料比較不存在明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患兒均給根據(jù)病情給予抗病毒、抗感染、退熱、助消化、補(bǔ)液、維持酸堿平衡、糾正水電解質(zhì)紊亂等對(duì)癥治療，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，給予科學(xué)合理的喂養(yǎng)指導(dǎo)。B組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加雙歧桿菌活菌與蒙脫石散聯(lián)合治療，即聯(lián)合口服思聯(lián)康和思密達(dá)進(jìn)行治療，具體服用方法和劑量為：思聯(lián)康為0—1歲患兒，半粒/次，2次/d，溫水沖服；1歲以上患兒，1粒/次，2次/d，溫水沖服。思密達(dá)為0—1歲患兒，0.1g/次，3次/d，溫水沖服；1歲以上患兒，1.5g/次，3次/d，溫水沖服。所有患兒均連續(xù)治療5d。

1.3 觀察指標(biāo)[2] ① 臨床治療效果，顯效：臨床癥狀完全消失，大便次數(shù)和性狀均恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀、大便次數(shù)和性狀均得到明顯改善；無(wú)效：臨床癥狀、大便次數(shù)和性狀均無(wú)任何改變，甚至加重。② 相關(guān)臨床指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間。

1.4 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，計(jì)數(shù)資料用檢驗(yàn)；計(jì)量資料以t檢驗(yàn)；兩組間比較差異以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 B組的治療總有效率明顯高于A組（=5.075，P=0.024<0.05），統(tǒng)計(jì)結(jié)果詳見(jiàn)表1。

2.2 臨床指標(biāo)比較 B組各項(xiàng)相關(guān)臨床指標(biāo)恢復(fù)正常所需時(shí)間均明顯低于A組（P<0.05），統(tǒng)計(jì)結(jié)果詳見(jiàn)表2。

3 討論

小兒腹瀉是嬰幼兒常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，大便性狀呈水樣或黏稠液狀，伴有食欲不振、嘔吐、溢乳、發(fā)熱、酸中毒或脫水等癥狀，如果不能得到及時(shí)有效的治療，可能會(huì)引起胃腸道出血、腸套疊等較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響到患兒的身體健康和生長(zhǎng)發(fā)育[3]。小兒腹瀉可以分為感染性和非感染性兩大類。其中感染性小兒腹瀉主要是由真菌、細(xì)菌、病毒等所致，非感染性主要是由于喂養(yǎng)不當(dāng)或者藥物使用不當(dāng)所致。究其根本原因是由于患兒機(jī)體免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟，免疫能力尚未健全，病菌侵入和不當(dāng)喂養(yǎng)行為均可導(dǎo)致腸道內(nèi)的微生物環(huán)境被破壞，菌群數(shù)量失衡，造成致病菌大量繁殖，因而常規(guī)治療以抗感染、糾正脫水和電解質(zhì)平衡為主要原則[4]。但是抗生素的濫用會(huì)進(jìn)一步造成患兒腸道內(nèi)菌群紊亂，加重病情惡性發(fā)展。

雙歧桿菌活菌是一種生物制劑，可通過(guò)直接補(bǔ)充患兒腸道內(nèi)的正常菌群，維持腸道內(nèi)菌群數(shù)量的平衡，保持腸道正常消化功能。同時(shí)和其它厭氧菌一起覆蓋在腸道黏膜表面，形成生物學(xué)屏障，阻止病菌侵入，有效改善腹瀉癥狀。另外還能產(chǎn)生乙酸和乳酸，降低腸道內(nèi)的pH值，改善腸道內(nèi)的酸性環(huán)境，抑制致病菌的生長(zhǎng)繁殖。蒙脫石散是一種由雙四面體氧化鋁構(gòu)成的多層結(jié)構(gòu)物質(zhì)，對(duì)腸道黏膜具有較大的粘附作用，通過(guò)粘附于腸道黏膜表面起到保護(hù)、修復(fù)腸道黏膜的作用，同時(shí)可通過(guò)吸附病毒菌達(dá)到抗感染效果。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加上述兩種藥物的聯(lián)合作用，可以達(dá)到抗感染、保護(hù)腸道黏膜、改善腹瀉癥狀、降低抗生素對(duì)腸道內(nèi)菌群數(shù)量的破壞、促進(jìn)腸道蠕動(dòng)功能恢復(fù)正常的治療效果[5]。本次研究結(jié)果顯示，通過(guò)采用雙歧桿菌活菌與蒙脫石散聯(lián)合治療，B組的治療總有效率為95.56%，明顯高于A組的80.00%（P<0.05）。B組的體溫、大便次數(shù)和大便性狀等各項(xiàng)相關(guān)臨床指標(biāo)恢復(fù)正常所需時(shí)間均明顯低于A組（P<0.05）。綜上所述，雙歧桿菌活菌與蒙脫石散聯(lián)合在小兒腹瀉治療中具有非常顯著的近期療效，能夠有效提高常規(guī)治療效果，迅速改善腹瀉癥狀。

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