趙與洋

[摘要] 目的 探討清化飲治療脾胃濕熱型慢性胃炎患者臨床指標(biāo)及胃部癥狀的價(jià)值。方法 方便收集2015年3月—2017年12月該院脾胃濕熱型慢性胃炎的患者，分為50例研究組（治療方案為清化飲治療）和50例對(duì)照組（治療方案為西醫(yī)治療）。對(duì)比兩組慢性胃炎治療療效；兩組慢性胃炎治療前后中醫(yī)癥狀評(píng)分；兩組患者服用藥物期間安全性。 結(jié)果 研究組和對(duì)照組治療療效分別為94%、82%，結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組和對(duì)照組慢性胃炎治療前胃脘脹滿、苔黃膩、黃膩滿舌分別為（2.34±0.41）分、（2.46±0.25）分、（2.34±0.28）分 vs （2.31±0.39）分、（2.43±0.37）分、（2.64±0.37）分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）； 研究組和對(duì)照組慢性胃炎中醫(yī)癥狀評(píng)分治療后分別為（0.75±0.34）分、（0.63±0.34）分、（0.52±0.29）分、（1.17±0.42）分、（1.28±0.37）分、（1.69±0.34）分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者服用藥物期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全性好，研究組出現(xiàn)1例尿常規(guī)異常、1例糞常規(guī)異常、2例腎功能異常；對(duì)照組出現(xiàn)1例血常規(guī)異常、2例尿常規(guī)異常、2例糞常規(guī)異常、1例肝功能異常、1例腎功能異常，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.34，P>0.05）。 結(jié)論 清化飲可以改善脾胃濕熱型慢性胃炎患者相關(guān)臨床指標(biāo)及胃部癥狀，藥物服用安全。

[關(guān)鍵詞] 清化飲；脾胃濕熱型；慢性胃炎；臨床指標(biāo)；胃部癥狀

[中圖分類(lèi)號(hào)] R259 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）07（c）-0147-03

The Value of Qinghuayin in the Treatment of Chronic Gastritis with Spleen-stomach Damp-heat Type and Gastric Symptoms

ZHAO Yu-yang

Department of Internal Medicine， the Second People's Hospital of Fujian Province， Fuzhou， Fujian Province， 350001 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical value of Qinghuayin in treating chronic gastritis of spleen-stomach damp-heat type and the value of gastric symptoms. Methods Convenient collected patients with spleen-stomach damp-heat chronic gastritis between March 2015 and December 2017 in the hospital and divided into 50 patients in the study group （treatment plan for Qinghua Decoction） and 50 patients in the control group （treatment plan for western medicine）. The therapeutic effects of chronic gastritis were compared between the two groups； the scores of TCM symptoms before and after the treatment of chronic gastritis in the two groups； and the safety during the two groups of patients taking the drug. Results The therapeutic efficacy of the study group and the control group were 94% and 82%， respectively， and the results were quite different（P<0.05）； the gastritis was full， the greasy yellow and the greasy tongue were full before the treatment of chronic gastritis in the study group and the control group. （2.34±0.41）points， （2.46±0.25）points， （2.34±0.28） points vs （2.31±0.39）points，（2.43±0.37）points，（2.64±0.37）points the difference was stiatical significant（P>0.05）； Chronic gastritis in the study and control groups of the scores of symptoms were （0.75±0.34）points， （0.63±0.34）points， and （0.52±0.29）points， vs （1.17±0.42）points，（1.28±0.37）points， and （1.69±0.34）points after treatment （P<0.05）. There were no serious adverse reactions during the administration of the drug， and the safety was good. There was one urine abnormality， one fecal abnormality， and two renal function abnormalities in the study group； one blood abnormality and two urine abnormalities occurred in the control group， 2 cases of fecal abnormalities， 1 case of abnormal liver function， 1 case of renal dysfunction， the difference was no statistically significant（χ2=0.34， P>0.05）. Conclusion Qinghua Decoction can improve the relevant clinical indicators， stomach symptoms， and drug safety in patients with spleen-stomach damp-heat chronic gastritis.

[Key words] Qinghua Yin； Spleen-stomach damp-heat type； Chronic gastritis； Clinical indicators； Stomach symptoms

慢性胃炎為消化科常見(jiàn)病，表現(xiàn)為納差、嘈雜、燒心等癥狀。通過(guò)胃鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)慢性胃黏膜炎性病變，具體體現(xiàn)在黏膜充血水腫、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。慢性胃炎在我國(guó)發(fā)病率不一，其中以氣候潮濕、高溫多雨的地區(qū)更為高發(fā)[1]。有學(xué)者對(duì)503例慢性胃炎患者進(jìn)行中醫(yī)癥狀分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)脾胃濕熱型患者高達(dá)64%。同樣有學(xué)者指出脾胃濕熱證是中醫(yī)脾胃證候一個(gè)常證候。目前隨著中醫(yī)藥的迅速發(fā)展，使得中醫(yī)在治療慢性胃炎中發(fā)揮越來(lái)越重要的價(jià)值[1]。清化飲為我國(guó)名老中醫(yī)楊春波的經(jīng)驗(yàn)方[2]。目前有關(guān)清化飲用于治療脾胃濕熱型慢性胃炎的報(bào)道較少，因此該文方便收集2015年3月—2017年12月該院脾胃濕熱型慢性胃炎100例患者，分析清化飲的治療價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便收集該院脾胃濕熱型慢性胃炎的患者，分為：研究組（治療方案為清化飲治療）和對(duì)照組（治療方案為硫糖鋁、奧美拉唑、鋁碳酸鎂西醫(yī)治療）。研究組男29例，女21例，平均年齡（49.36±13.28）歲。對(duì)照組男31例，女19例，平均年齡（50.34±14.28）歲。兩組性別和年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情同意。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

①慢性胃炎符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，胃鏡下表現(xiàn)為點(diǎn)膜紅白相間，以白相為主。②無(wú)糖尿病、冠心病、高血壓等器質(zhì)性疾病。③符合中醫(yī)脾胃濕熱證診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①近期服用過(guò)抑酸藥物、糖皮質(zhì)激素者。②受試者依從性差，對(duì)該研究藥品過(guò)敏者。③患有惡性腫瘤或精神病患者。

1.4 治療方法

1.4.1 對(duì)照組 給予口服硫糖鋁（國(guó)藥準(zhǔn)字H20080322）1.0 g/次，3次/d；奧美拉唑（國(guó)藥準(zhǔn)字H20046380）10 mg/次，2次/d；鋁碳酸鎂（國(guó)藥準(zhǔn)字H20093093）500 mg/次，3次/d，飯后咀嚼，治療療程為2月。

1.4.2 研究組 給予清化飲治療。茵陳9 g、薏米仁20 g、厚樸6 g、生扁豆12 g、黃連3 g。水煎服，100 mL/次，2次/d，療程2月。

1.5 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組慢性胃炎治療療效；兩組慢性胃炎治療前后中醫(yī)癥狀評(píng)分；兩組患者服用藥物期間安全性。

1.5.1 慢性胃炎治療療效 顯效：胃黏膜糜爛、充血、水腫完全消失；有效：胃鏡下胃黏膜糜爛、充血、水腫顯著減少。無(wú)效：胃鏡顯示癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)。

1.5.2 慢性胃炎中醫(yī)癥狀評(píng)分 胃脘脹滿、舌質(zhì)紅、苔黃膩、口臭口苦、嘔吐及黃膩滿舌。每項(xiàng)癥狀分為0～3分。

1.5.3 安全性分析 通過(guò)收集兩組血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、肝功能、腎功能等指標(biāo)，分析患者服用藥物期間是否產(chǎn)生不良反應(yīng)。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者慢性胃炎治療療效對(duì)比

研究組和對(duì)照組治療療效分別為94%、82%，結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組慢性胃炎治療前后中醫(yī)癥狀評(píng)分

研究組和對(duì)照組慢性胃炎治療前胃脘脹滿、苔黃膩、黃膩滿舌分別為（2.34±0.41）分、（2.46±0.25）分、（2.34±0.28）分、（2.31±0.39）分、（2.43±0.37）分、（2.64±0.37）分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）； 研究組和對(duì)照組慢性胃炎中醫(yī)癥狀評(píng)分治療后分別為（0.75±0.34）分、（0.63±0.34）分、（0.52±0.29）分、（1.17±0.42）分、（1.28±0.37）分、（1.69±0.34）分，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者服用藥物期間安全性

兩組患者服用藥物期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全性好，研究組出現(xiàn)1例尿常規(guī)異常、1例糞常規(guī)異常、2例腎功能異常；對(duì)照組出現(xiàn)1例血常規(guī)異常、2例尿常規(guī)異常、2例糞常規(guī)異常、1例肝功能異常、1例腎功能異常，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

慢性胃炎的治療難點(diǎn)在于難以根治，西醫(yī)治療不分虛實(shí)表里，不分寒熱，加上治療療程長(zhǎng)，使得體虛患者有頭暈、腹瀉不良反應(yīng)，影響臨床療效[3]。中醫(yī)認(rèn)為慢性胃炎屬“胃脘痛”范疇，關(guān)于慢性胃炎病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)，早在秦漢時(shí)期就有記載，《內(nèi)經(jīng)》：“濕盛則濡瀉”，明清《溫?zé)嵴摗罚骸爸T濕腫滿，皆屬于脾”。中醫(yī)辨證認(rèn)為脾病多涉于胃，胃病亦可及于脾，正不抗邪，氣虛失運(yùn)，形成惡性循環(huán)?！鹅`樞.邪氣臟腑病形》指出：“外邪入里，里濕為合”的理論?！端貑?wèn)至真要大論》“諸濕腫滿皆屬于脾”。《素問(wèn)臟氣法時(shí)論》明確指出：“脾苦濕，急食苦以燥之”[4]。

通過(guò)眾多文獻(xiàn)研究，我國(guó)消化病學(xué)會(huì)協(xié)會(huì)指出慢性胃炎患者中35%～40%的患者屬于脾胃虛寒型。濕熱之邪可耗傷胃氣，二者互為因果，惡性循環(huán)。通過(guò)多年治療的摸索學(xué)者，提出濕熱病治療的基本法則[5]。

清化飲以中西醫(yī)理論為基礎(chǔ)，采用辨證與辨病相結(jié)合的原則。具有調(diào)和肝脾，寒熱平調(diào)，消痞散結(jié)之功效。方中茵陳清熱利濕，入肝經(jīng)兼能上行；生扁豆醒脾化濕。厚樸行氣消積，燥濕除滿；薏米仁利水滲濕[7]。全方藥性平和，寒溫并用，共奏清熱化濕、理氣活血之功效。

現(xiàn)代藥理表明，清化飲具有以下療效：①調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)，抗?jié)?，抑制胃酸分泌，較好的殺傷胃中幽門(mén)螺旋桿菌[7]。②有增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，升高淋巴細(xì)胞水平，增強(qiáng)對(duì)HP的殺傷作用。③對(duì)組織胺引起的胃酸分泌有抑制作用。④抑制粘膜瘀血，減輕炎細(xì)胞浸潤(rùn)，拮抗胃粘膜的慢性損傷，延緩H+自胃腔向黏膜內(nèi)的彌散[8]。而且中草藥非化學(xué)合成，與西藥相比，不良反應(yīng)小，價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)[9-10]。

該次研究發(fā)現(xiàn)研究組和對(duì)照組治療療效分別為94%、82%，結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同樣有學(xué)者收集73例慢性胃炎患者，研究組給予清化飲治療，對(duì)照組采取常規(guī)西藥治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組治療療效（94%）明顯高于對(duì)照組（82%），同樣該次研究還發(fā)現(xiàn)兩組慢性胃炎中醫(yī)癥狀評(píng)分治療后比較差異差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），即清化飲更能改善患者中醫(yī)癥狀評(píng)分。兩組患者服用藥物期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。還有學(xué)者將清化飲治療56例慢性胃炎患者中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)僅1例患者出現(xiàn)胃納不適。

因此該文認(rèn)為清化飲可以改善脾胃濕熱型慢性胃炎患者相關(guān)臨床指標(biāo)及胃部癥狀，藥物服用安全。

綜上所述，該文研究認(rèn)為下一步可以將清化飲用于治療其他消化道疾病中，以驗(yàn)證清化飲的其他臨床療效，以做推廣。

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（收稿日期：2018-04-19）