鐘清東

[摘要] 目的 分析復(fù)方甘草酸苷片、紅光聯(lián)合應(yīng)用治療斑禿的可行性。 方法 方便選取該院于2016年4月—2017年1月期間收治的88例斑禿患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組、對(duì)照組，每組44例。給予對(duì)照組患者復(fù)方甘草酸苷片治療，試驗(yàn)組患者在上述治療基礎(chǔ)上接受紅光照射治療。觀察并比較兩組患者的治療效果率及不良反應(yīng)發(fā)生率。 結(jié)果 試驗(yàn)組、對(duì)照組的治療總有有效率分別為95.45%、79.55%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.091，P<0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率分別為4.54%、2.27%，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.345，P>0.05）。 結(jié)論 復(fù)方甘草酸苷片、紅光聯(lián)合應(yīng)用治療斑禿，能夠獲得優(yōu)于單一應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷片治療的臨床療效，且不會(huì)增加患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性較高。

[關(guān)鍵詞] 復(fù)方甘草酸苷片;斑禿;紅光;不良反應(yīng);可行性

[中圖分類號(hào)] R758.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）07（c）-0118-03

Feasibility Analysis of Compound Glycyrrhizin Tablet Combined with Red Light in Treating Alopecia areata

ZHONG Qing-dong

Department of Dermatology， Dongguan Qiaotou Hospital， Dongguan， Guangdong Province， 523523 China

[Abstract] Objective To analyze the feasibility of combined treatment of alopecia areata with compound glycyrrhizin tablets and red light. Methods 88 cases of alopecia areata treated in the hospital from April 2016 to January 2017 were convenient selected and randomly divided into experimental group and control group， 44 cases in each group. The patients in the control group were treated with compound glycyrrhizin tablets. The patients in the experimental group received red light irradiation treatment based on the above treatments. Observe and compare the treatment effect rate and incidence of adverse reactions between the two groups of patients. Results The total effective rates of the treatment group and the control group were 95.45% vs 79.55% respectively. The difference between the groups was statistically significant （χ2=5.091， P<0.05）. The incidence of adverse reactions was 4.54% vs 2.27% respectively. There was no significant difference between the two groups （χ2=0.345， P>0.05）. Conclusion Compound glycyrrhizin tablets and red light combined to treat alopecia areata can obtain better clinical efficacy than single application of compound glycyrrhizin tablets， and will not increase the incidence of adverse reactions in patients， and have higher safety.

[Key words] Compound glycyrrhizin tablets; Alopecia areata; Red light; Adverse reactions; Feasibility

斑禿即人們常說(shuō)的“謝頂”“禿頂”，是一種病因未明的瘢痕性脫發(fā)，發(fā)病后往往無(wú)自覺癥狀，多在毛發(fā)明顯稀少時(shí)發(fā)現(xiàn)，主要發(fā)病群體為青壯年男性，發(fā)病后會(huì)給患者造成不同程度的心理健康危害[1-3]?，F(xiàn)階段，我國(guó)臨床并無(wú)治療該疾病的特效方案，多以常規(guī)用藥為主，療效欠佳[4]。該研究方便選取該院于2016年4月—2017年1月期間收治的88例患者為研究對(duì)象，重點(diǎn)分析聯(lián)合應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷片和紅光對(duì)斑禿患者實(shí)施治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為方便選取在該院確診為斑禿的88例患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①脫發(fā)區(qū)未見萎縮性瘢痕;②未合并其他重大軀體疾病;③該次就診前1個(gè)月內(nèi)未接受過(guò)任何治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近3個(gè)月內(nèi)有外科手術(shù)治療史;②該次就診為疾病復(fù)發(fā);③處于妊娠期或哺乳期。將研究對(duì)象應(yīng)用抽簽法隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。其中實(shí)驗(yàn)組男性31例，女性13例，對(duì)照組男性29例，女性15例。兩組一般資料均衡性良好（P>0.05），見表1。該研究在倫理委員會(huì)批準(zhǔn)、全部研究對(duì)象簽署研究知情同意書后開展。

1.2 治療方法

1.2.1 試驗(yàn)組 給予試驗(yàn)組患者復(fù)方甘草酸苷片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20073723;藥品特性：化學(xué)藥品，每片含甘草酸苷25 mg、甘氨酸25 mg、蛋氨酸25 mg）、紅光照射聯(lián)合治療。復(fù)方甘草酸苷片：溫水口服，50 mg/次，3次/d，連續(xù)用藥3 d。紅光照射：治療儀輸出波長(zhǎng)為（635±10） nm，功率450 VA，將脫發(fā)區(qū)暴露，垂直照射患處，照射30 min/次，照射2次/周，10次為1個(gè)療程，連續(xù)照射2個(gè)療程。

1.2.2 對(duì)照組 對(duì)照組患者單一應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷片治療，用藥方法與用藥療程均與試驗(yàn)組患者相同。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床治療效果和藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者毛發(fā)生長(zhǎng)情況及脫毛區(qū)拔毛試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行療效判定，分為基本治愈、明顯改善和無(wú)效3級(jí)評(píng)價(jià)。①基本治愈：治療結(jié)束后，超過(guò)90%的脫發(fā)區(qū)有毛發(fā)生長(zhǎng)，拔毛試驗(yàn)結(jié)果為陰性;②明顯改善：治療結(jié)束后，超過(guò)65%的脫發(fā)區(qū)有毛發(fā)生長(zhǎng)，拔毛試驗(yàn)結(jié)果為陰性;③無(wú)效：治療結(jié)束后，脫毛區(qū)毛發(fā)覆蓋不足10%或治療過(guò)程中發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)脫離研究隊(duì)列。治療總有效率=基本治愈（%）+明顯改善（%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料組間差異分別用[n（%）]，（x±s）表示，采用χ2、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率比較

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的治療總有效率較對(duì)照組患者高（P<0.05），見表2。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

數(shù)據(jù)處理結(jié)果顯示，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見表3。

3 討論

現(xiàn)階段，各國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域尚未完全明確的發(fā)病機(jī)制，多數(shù)研究學(xué)者認(rèn)為該疾病的發(fā)生與機(jī)體免疫機(jī)制、遺傳因素有關(guān)，此外還可能與精神壓力過(guò)大、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)[5-6]。由于該疾病的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致患者儀表美觀度下降，影響患者正常的社交活動(dòng)，故多數(shù)患者對(duì)治療具有迫切需求[7]。長(zhǎng)期以來(lái)，斑禿的臨床治療一直以藥物治療為主，早期常用的治療方法為局部外用米諾地爾和系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，也包括一些具有養(yǎng)血、補(bǔ)腎等功效的中藥方劑，但并未獲得另患者十分滿意的臨床療效[8]。

伴隨著醫(yī)療水平的不斷提高和醫(yī)療科研能力的不斷提高，臨床上用于治療斑禿的藥物也在不斷豐富。復(fù)方甘草酸苷片是現(xiàn)階段我國(guó)臨床治療斑禿的常用藥物，該藥物為甘草酸苷、甘氨酸、蛋氨酸的復(fù)方制劑。主要成分甘草酸苷提取自中藥甘草，藥理研究證實(shí)該成分的結(jié)構(gòu)與可的松的類固醇環(huán)較相似，對(duì)肝臟類固醇代謝酶具有較強(qiáng)的親和力，能夠刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，對(duì)巨噬細(xì)胞產(chǎn)生前列腺素的過(guò)程產(chǎn)生抑制作用，從而能夠增強(qiáng)NK細(xì)胞活性，促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)[9]。近年來(lái)開展的實(shí)踐研究已經(jīng)證實(shí)該藥物的臨床療效。為進(jìn)一步改善斑禿患者的臨床療效，該研究對(duì)聯(lián)合應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷片和紅光治療斑禿的可行性進(jìn)行探討。紅光治療的基本原理是通過(guò)特殊的濾光片得到600～700 nm為主的紅色見光波段照射病灶，該波段照射能夠增加細(xì)胞新陳代謝，促進(jìn)細(xì)胞新生，發(fā)揮改善局部血液循環(huán)的作用，故能夠加速毛發(fā)生長(zhǎng)。觀察試驗(yàn)組、對(duì)照組患者的臨床療效發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者的治療總有效率95.45%較對(duì)照組患者79.55%要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而兩組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為4.54%、2.77%，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。這與付昱等[10]研究者在相關(guān)研究中得出，行聯(lián)合治療后，其臨床有效率達(dá)96.88%，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.65%，與該文的

研究結(jié)果相近，具有臨床意義。

綜上所述，該研究得出復(fù)方甘草酸苷片、紅光聯(lián)合應(yīng)用治療斑禿，能夠獲得優(yōu)于單一應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷片治療的臨床療效，且不會(huì)增加患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性較高，具有應(yīng)用可行性，值得在臨床上得到推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?陶玥，包軍，后文俊.依巴斯汀與復(fù)方甘草酸苷片口服聯(lián)合米諾地爾酊治療斑禿的臨床療效[J].江蘇醫(yī)藥，2016，42（18）：2022-2023.

[2] ?康麗，李前國(guó)，王瑛琨，等.富血小板血漿聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片治療斑禿32例臨床療效觀察[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2016，30（01）：108-110.

[3] ?劉丹. 精烏膠囊聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片治療斑禿療效觀察[J]. 中醫(yī)臨床研究，2015，7（28）：109-111.

[4] ?張雪，肖春才. 304 nm高能紫外線聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片治療斑禿42例臨床觀察[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2015，29（8）：808-809.

[5] ?馬云，王健，顧明生，等.復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合生發(fā)酊治療斑禿的臨床觀察[J]. 皮膚病與性病，2014，36（2）：96，100.

[6] ?李潔華，王曉霞，劉道凡，等.復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合外用5%米諾地爾溶液治療斑禿48例[J].中國(guó)新藥雜志，2009，18（23）：2236-2237，2244.

[7] ?張鳳嬌，馬紅衛(wèi). 復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合米諾地爾治療斑禿43例療效觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（18）：196-197.

[8] ?吳波，李煊，路永紅. 復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合CO2氦氖激光治療斑禿50例療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，18（4）：40-41.

[9] ?林挺，吳凱玲，肖敏，等.復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合He-Ne激光治療斑禿療效觀察[J]. 中國(guó)誤診學(xué)雜志，2012，12（2）：284.

[10] ?付昱，魏義花，張海蓉，等.復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合米諾地爾酊局部治療斑禿的療效及其對(duì)外周血IFN-γ、IL-10水平的影響[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13（28）：5498-5501. （收稿日期：2018-04-23）