盛敏 鄧壽高

【摘要】醫(yī)院是人們治療疾病、改善健康的重要場所。財務管理是公立醫(yī)院管理的重要組成部分。當財務管理質量出現(xiàn)問題時，可能會影響醫(yī)院的運行。在這方面，我們可以通過精細化管理來提高醫(yī)院的財務管理質量。本文從精細管理的概念出發(fā)，對精細管理在公立醫(yī)院管理中的應用進行了分析和研究。

【關鍵詞】精細化管理 公立醫(yī)院管理 運用

新醫(yī)改的實施極大地改變了公立醫(yī)院的環(huán)境。在這種環(huán)境下，民營醫(yī)院的競爭效應得到了有效的凸顯?；趥鹘y(tǒng)管理模式的公立醫(yī)院財務管理將面臨許多問題。因此，公立醫(yī)院應以精細化管理取代傳統(tǒng)的管理模式，提高自身的財務管理質量，妥善應對民營醫(yī)院的競爭。

一、公立醫(yī)院精細化管理

從本質上分析，精細管理是企業(yè)的一個新概念。在這一實施理念下，充分發(fā)揮企業(yè)員工的工作職能，理順企業(yè)員工的責任，嚴格控制存在的問題，為企業(yè)最大限度的經(jīng)濟發(fā)展提供重要條件。對具體的管理工作，主要內(nèi)容是核算、操作和分析。在企業(yè)管理工作中，基于精細化的會計核算，能夠分析企業(yè)管理中的不足之處，進行糾正，從而實現(xiàn)資源的充分利用。同時，根據(jù)具體的工作要求和具體的目標，員工可以促進工作目標的形成，實現(xiàn)整體標準的發(fā)展。在對企業(yè)工作進行分析的過程中，根據(jù)市場情況和企業(yè)自身的發(fā)展情況，對企業(yè)進行科學的規(guī)劃，實現(xiàn)企業(yè)的整體進步和發(fā)展。

二、公立醫(yī)院管理問題的存在

（1）隨著公立醫(yī)院的逐步發(fā)展和發(fā)展，它們面臨著巨大的競爭問題。隨著我國新醫(yī)改制度的改革和進步，一些民營醫(yī)院不斷進入，使得公眾在市場上面臨激烈的競爭。通過對實際發(fā)展情況的分析，發(fā)現(xiàn)民營醫(yī)院的發(fā)展數(shù)量和建設規(guī)模正在逐步增加，民營醫(yī)院的發(fā)展速度也在不斷提高。在這種變化下，公立醫(yī)院將面臨巨大的市場挑戰(zhàn)。公立醫(yī)院雖然對公立醫(yī)院提出了合理的措施，但實際上并沒有確定其良好的效果。

（2）資產(chǎn)管理問題。在公立醫(yī)院的資產(chǎn)構成中，固有資產(chǎn)占比較大。在分析公立醫(yī)院實際發(fā)展的基礎上，一些醫(yī)院沒有實現(xiàn)資產(chǎn)監(jiān)管功能的有序運行。對于現(xiàn)有的領導者來說，為了獲得利益，財務人員需要偽造會計信息，這使得公立醫(yī)院的資產(chǎn)嚴重不一致，產(chǎn)生了很多問題。公立醫(yī)院有許多方面，如科學研究、教學和臨床教學。但是，由于資產(chǎn)鏈的產(chǎn)生，無法保證公立醫(yī)院的發(fā)展，也給公立醫(yī)院的發(fā)展帶來了很大的制約。

（3）經(jīng)濟管理組織體系中出現(xiàn)的問題。公立醫(yī)院的經(jīng)濟管理工作缺乏完善的組織體系，整體工作水平較低。公立醫(yī)院財務部實行行政管理，具有內(nèi)部職能，與公立醫(yī)院的臨床服務質量和醫(yī)療水平有很大關系。

（4）全面預算執(zhí)行不足。在現(xiàn)代化發(fā)展的背景下，基于一定的需求，公立醫(yī)院有必要進行全面的預算管理。但是，中國的公立醫(yī)院發(fā)展的實際情況分析，沒有發(fā)現(xiàn)使用它作為一個關鍵的公立醫(yī)院，仍然使用傳統(tǒng)的管理模式，執(zhí)行日常收支管理，等等，也沒有加強藥品的控制，設備資源，在這種形式，使公立醫(yī)院的全面預算管理。

三、在公立醫(yī)院中精細化管理工作的應用研究

（1）資產(chǎn)變更管理的應用是以公立醫(yī)院和私立醫(yī)院的比較分析為基礎，發(fā)現(xiàn)其具有一定的特殊性。其中應收賬款、醫(yī)藥、材料、設備等都是國有資產(chǎn)。隨著公立醫(yī)院的積極發(fā)展，為了實現(xiàn)國有資產(chǎn)的安全，有必要對精細管理理念進行滲透，保證資產(chǎn)管理質量的提高。在實際執(zhí)行中，可以從兩個方面進行改進。一方面，動態(tài)管理，為了解決這一現(xiàn)象的資產(chǎn)損失和非相容的賬戶，在公立醫(yī)院實施動態(tài)管理，可以定期分析，詳細研究了以確保賬戶的實際情況，避免他們分化，維護資產(chǎn)的完整的應用程序。另一方面，資產(chǎn)利用控制可以為公立醫(yī)院的精細化管理提供保障。通過對前一種情況的分析，員工可以對每一種資產(chǎn)的使用效率進行詳細的分析，以確保它可以作為促進資產(chǎn)充分應用的基礎，保證其價值發(fā)揮。

[2]會計職能在公立醫(yī)院的應用可以通過引入細化管理來促進會計職能的發(fā)展和實現(xiàn)。在實際實施條件下，公立醫(yī)院財務部通過對實際情況的分析來研究數(shù)據(jù)的變化，并在一定的標準和規(guī)定下對治療進行優(yōu)化。在后期運行時，現(xiàn)有數(shù)據(jù)會產(chǎn)生問題，應立即處理，以促進公立醫(yī)院財務管理質量的提高。

（3）綜合預算管理的應用。為了促進預算管理的全面發(fā)展，公立醫(yī)院也需要在兩個方面進行改進。首先，制定和完善預算管理制度，分析公立醫(yī)院管理中存在的問題。通過評估制度、預算編制制度、決算制度等的出現(xiàn)，員工可以在這一發(fā)展過程中，結合公立醫(yī)院的發(fā)展需要，促進制度的完善。同時，還可以為公立醫(yī)院員工營造適宜的環(huán)境，保證公立醫(yī)院醫(yī)療服務質量的提高。第二，要加強落實。為促進公立醫(yī)院預算制定制度和決算制度的實施，我們需要為每個部門選拔優(yōu)秀人才，并建立多個監(jiān)督小組，以確保在每個系統(tǒng)的發(fā)展下其發(fā)展的有力保障。

（4）為了深化成本管理在公立醫(yī)院成本管理中的應用，有必要提出合理的對策，滲透到精細化管理的概念中。首先，細化成本分析的詳細管理措施，促進公立醫(yī)院成本管理質量的提高，細化人員支出，確保參數(shù)更加合理。在各種參數(shù)和指標的評價分析中，可以對公立醫(yī)院的成本應用現(xiàn)狀進行詳細的分析，可以加強評價。此外，還可以為公立醫(yī)院管理者提出有效的實施建議，可以作為決策的主要參考。第二，成本會計的應用好措施公立醫(yī)院成本核算，主要是各種疾病的成本，病床日期、單位成本，如嚴格分析，的情況下得到一個更準確的計算結果，也應該根據(jù)員工嚴格執(zhí)行，加強每個單元的劃分對象，為了實現(xiàn)有效的整理和分享。通過以上分析研究，有必要提出提高公立醫(yī)院精細化管理工作質量的措施。例如，提供信息化建設戰(zhàn)略，以確保公立醫(yī)院工作水平的提高。通過財務信息系統(tǒng)的應用，財務人員可以更快速地分析財務分析，達到問題的最優(yōu)處理。他們還可以向工作人員轉達他們的結果，以確保為他們的發(fā)展提供合理的對策。同時，公立醫(yī)院應借鑒豐富的經(jīng)驗，購買先進的設備，保證自身信息化水平的提高，為精細化管理提供重要條件。

四、結語

通過以上分析研究發(fā)現(xiàn)，我國公立醫(yī)院管理存在管理組織不完善、整體預算執(zhí)行不到位、資產(chǎn)管理不到位等問題。為了改變其存在的問題，需要滲透細化的管理理念，確保風險機制的滲透，加強整個管理團隊，以保證公立醫(yī)院的整體發(fā)展。

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