田小靜,李亞英

(1.北京科技大學(xué)體育部，北京 100083；2.河北科技大學(xué)體育工作部，河北 石家莊 050016)

黨的十九大報(bào)告指出，“人民健康是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志”，要完善公共文化服務(wù)體系，廣泛開(kāi)展全民健身活動(dòng)，“為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)”。這一重要論述，既明確了開(kāi)展全民健身活動(dòng)的價(jià)值所在，又為開(kāi)展全民健身提供了方法論的指導(dǎo)，即通過(guò)建構(gòu)全民健身服務(wù)體系，推動(dòng)全民健身活動(dòng)廣泛開(kāi)展，提升人民健康水平。而要提升人民健康水平，就需要促進(jìn)體育與醫(yī)學(xué)的深度融合，提高全民健身的科學(xué)性、廣泛性和持續(xù)性?；诮】荡龠M(jìn)視角，體育與醫(yī)學(xué)相結(jié)合，是健康促進(jìn)的必要而且有效路徑，這已成為體育界與醫(yī)學(xué)界的共識(shí)。如何著眼于體醫(yī)結(jié)合，建構(gòu)全民健身服務(wù)體系，是廣泛開(kāi)展全民健身活動(dòng)、提升人民健康水平的重要課題。

1 體醫(yī)結(jié)合與全民健身服務(wù)體系的關(guān)系

1.1 體醫(yī)結(jié)合的界定

基于健康促進(jìn)維度，學(xué)界之于體醫(yī)結(jié)合的研究尚處于啟蒙階段，其概念還沒(méi)形成統(tǒng)一的界定。有的研究者從學(xué)科視角界定其概念，認(rèn)為體醫(yī)結(jié)合是“體育科學(xué)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的交叉和融合”[1]。有的研究者從公共服務(wù)視角界定其概念，認(rèn)為體醫(yī)結(jié)合是具有全民性、普及性和公益性的“體育健身服務(wù)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的結(jié)合，是兩個(gè)系統(tǒng)的組織協(xié)同與資源共享[2]。有的研究者則從實(shí)踐視角界定其概念，認(rèn)為體醫(yī)結(jié)合是將社區(qū)體育同醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系緊密結(jié)合起來(lái)，通過(guò)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)施、技術(shù)及人員等優(yōu)勢(shì)來(lái)實(shí)現(xiàn)體育同醫(yī)療部門(mén)在體質(zhì)監(jiān)測(cè)、保健康復(fù)、運(yùn)動(dòng)健身等方面的補(bǔ)充和配合[3]。綜合上述觀點(diǎn)，我們可看出體醫(yī)結(jié)合的基本內(nèi)涵：不僅包括體育科學(xué)和醫(yī)學(xué)科學(xué)兩門(mén)學(xué)科思想、理論、技術(shù)、手段的結(jié)合，而且也包括體育與醫(yī)療兩個(gè)系統(tǒng)的各類(lèi)資源的整合與協(xié)同，其價(jià)值取向在于共同促進(jìn)全民健康。

1.2 全民健身服務(wù)體系的內(nèi)涵

全民健身服務(wù)體系是“由滿足全民健身需求的要素構(gòu)成的有機(jī)整體”[4]，具體包括活動(dòng)、組織、場(chǎng)地設(shè)施、信息、科學(xué)指導(dǎo)、資金、政策法規(guī)、監(jiān)督反饋、績(jī)效評(píng)價(jià)等多個(gè)子系統(tǒng)，具有全民性、服務(wù)性、公益性、多樣性、民本性等特點(diǎn)。全民健身體系是一個(gè)開(kāi)放性的系統(tǒng)，包含了管理和服務(wù)兩個(gè)基本功能，其價(jià)值目標(biāo)在于讓所有群眾都能享受到個(gè)性化的健身需求，真正感受到體育健身服務(wù)帶來(lái)的益處。從1995年開(kāi)始實(shí)施《全民健身計(jì)劃綱要》，到2016年《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》的頒布，全民健身事業(yè)實(shí)現(xiàn)了從體育系統(tǒng)部署上升為國(guó)家戰(zhàn)略的歷史性跨越，并初步形成了覆蓋城鄉(xiāng)、比較健全的全民健身公共服務(wù)體系。

1.3 體醫(yī)結(jié)合與全民健身服務(wù)體系的關(guān)系

體醫(yī)結(jié)合與全民健身服務(wù)體系具有一種水乳交融的關(guān)系。作為一種價(jià)值追求，體醫(yī)結(jié)合與全民健身服務(wù)體系均是健康促進(jìn)的必要而且有效的路徑和手段。基于體育系統(tǒng)的工作部署，全民健身服務(wù)體系的理論基礎(chǔ)主要是體育科學(xué)；而基于國(guó)家戰(zhàn)略和健康促進(jìn)，全民健身服務(wù)體系的理論基礎(chǔ)不僅包括體育科學(xué)，而且也包括醫(yī)學(xué)科學(xué)等其他學(xué)科，是這些學(xué)科在思想、理論、技術(shù)、手段等方面的結(jié)合與應(yīng)用。而體醫(yī)結(jié)合正是在全民健身上升為國(guó)家戰(zhàn)略、實(shí)施健康促進(jìn)的背景下，融入于全民健身服務(wù)體系。作為一種服務(wù)模式，體醫(yī)結(jié)合是全民健身服務(wù)體系的應(yīng)有內(nèi)容，即整合體育與醫(yī)療衛(wèi)生兩個(gè)系統(tǒng)的各種資源、運(yùn)用跨學(xué)科的思維和方法，建構(gòu)和完善全民健身服務(wù)體系。作為一種服務(wù)理念，體醫(yī)結(jié)合對(duì)全民健身服務(wù)體系具有特殊要求，即“體育學(xué)科提供手段和方法，醫(yī)學(xué)學(xué)科提供思路和路徑，用醫(yī)學(xué)的思維方法和知識(shí)體系將常見(jiàn)的體育運(yùn)動(dòng)方法進(jìn)行歸納和總結(jié)，使之處方化”[5]，提高全民健身服務(wù)體系的科學(xué)性和有效性。

2 體醫(yī)結(jié)合模式下全民健身服務(wù)體系建設(shè)現(xiàn)狀與問(wèn)題

經(jīng)過(guò)多年努力，我國(guó)基本建設(shè)和形成了較為健全的全民健身公共服務(wù)體系，具體表現(xiàn)在：健身場(chǎng)地設(shè)施大幅增加；社會(huì)化健身組織網(wǎng)絡(luò)基本形成；全民健身活動(dòng)豐富多彩；全民健身指導(dǎo)和志愿服務(wù)隊(duì)伍不斷壯大，形成了政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)同、全社會(huì)共同參與的發(fā)展格局。但無(wú)論從國(guó)民健康面臨的風(fēng)險(xiǎn)因素增多、慢性病嚴(yán)重蔓延等挑戰(zhàn)看，還是從體醫(yī)結(jié)合看，全民健身服務(wù)體系還存在諸多短板和不足。

2.1 組織管理體制亟待健全

全民健身組織管理體系是指由政府相關(guān)機(jī)構(gòu)和組織利用協(xié)調(diào)、計(jì)劃等手段，確保全民健身活動(dòng)能夠順利開(kāi)展，全民健身計(jì)劃能夠在更大范圍推廣、普及和實(shí)施的組織管理體系。該管理體系的牽頭部門(mén)主要是體育部門(mén)，雖然該管理體系中強(qiáng)調(diào)各種機(jī)構(gòu)和組織的參與，但是在實(shí)際運(yùn)行中，由于行政體制問(wèn)題，醫(yī)療、教育等相關(guān)部門(mén)很少參與其中。表現(xiàn)主要在兩個(gè)方面：一方面，體育與醫(yī)療衛(wèi)生兩個(gè)部門(mén)契合度不高。我國(guó)體育部門(mén)和醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)在彼此是并行關(guān)系，兩個(gè)部門(mén)各自為政，互相獨(dú)立。體育部門(mén)只關(guān)心國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)結(jié)果，醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)只關(guān)心醫(yī)療和健康，彼此職能、權(quán)責(zé)互不交叉。近幾年來(lái)提出的體醫(yī)融合的理念使得體育和醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)之間有了一些聯(lián)系，但因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的互設(shè)壁壘、扯皮推諉、政出多門(mén)，使得體育與醫(yī)療難以走向融合。2018年3月，第十三屆全國(guó)人大通過(guò)的《國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革方案》，決定撤銷(xiāo)“國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)”，組建“國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)”，明確其職責(zé)為：擬訂國(guó)民健康政策，協(xié)調(diào)推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，組織制定國(guó)家基本藥物制度，監(jiān)督管理公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、衛(wèi)生應(yīng)急，負(fù)責(zé)計(jì)劃生育管理和服務(wù)工作，擬訂應(yīng)對(duì)人口老齡化、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策措施等[6]。但如何促進(jìn)體醫(yī)結(jié)合、優(yōu)化全民健身體系，還需國(guó)家體育總局與衛(wèi)生健康委員會(huì)加強(qiáng)協(xié)調(diào)和聯(lián)系。另一方面，體育科學(xué)同醫(yī)學(xué)科學(xué)之間的融合度不高。我國(guó)的體育教學(xué)長(zhǎng)期以來(lái)以競(jìng)技項(xiàng)目為主，體育院校把全部精力放在競(jìng)技體育中的各個(gè)項(xiàng)目的技巧和練習(xí)程度上，對(duì)健身知識(shí)的教育不太關(guān)心，也不太關(guān)心體育學(xué)科的多元化和綜合性[7]。實(shí)踐課往往是重競(jìng)技輕健身，理論課更是缺乏醫(yī)療健康相關(guān)的內(nèi)容。從醫(yī)學(xué)教育看，6年制的醫(yī)科院校較少設(shè)置體育教育課程，所培養(yǎng)的人才缺乏體育與健康教育，不了解身體活動(dòng)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系。

2.2 基礎(chǔ)設(shè)施較為薄弱

作為一項(xiàng)公益性事業(yè)，全民健身事業(yè)的投資主體主要是政府，而政府投入的有限經(jīng)費(fèi)大部分用在了全民健身場(chǎng)地建設(shè)方面，而對(duì)于體醫(yī)融合的特殊化的配套設(shè)施則缺乏資金投入。首先，硬件設(shè)施不完善。同發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)公共健身設(shè)施無(wú)論在數(shù)量上還是在質(zhì)量上，均存在較大差距，人均享有硬件設(shè)施占比較低。一些商業(yè)性健身設(shè)施以盈利為目的而非具有公益性，使得許多人因?yàn)槭召M(fèi)偏高而望而卻步。人們?cè)谶\(yùn)動(dòng)之前需要對(duì)自身運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，例如心血管系統(tǒng)最大可以承受多大的負(fù)荷，肌肉及關(guān)節(jié)最多能夠承受多大的力量等，這些身體指標(biāo)的檢測(cè)系統(tǒng)、信息服務(wù)系統(tǒng)以及建設(shè)各類(lèi)服務(wù)平臺(tái)等都是一筆不小的投資。其次，軟件基礎(chǔ)薄弱。軟件方面的投入涵蓋了服務(wù)模式、健康管理機(jī)制、健康監(jiān)督機(jī)制、宣傳機(jī)制等方面。比如，根據(jù)健身者的不同情況制定相對(duì)應(yīng)的運(yùn)動(dòng)處方和評(píng)估方案，用于宣傳和普及健身知識(shí)，進(jìn)行健康咨詢和體質(zhì)監(jiān)測(cè)，以及對(duì)社會(huì)指導(dǎo)員及醫(yī)務(wù)人員等進(jìn)行運(yùn)動(dòng)處方和體質(zhì)測(cè)定等技能的培訓(xùn)費(fèi)用等。而由于缺乏政府投入，加之資金來(lái)源渠道狹窄，導(dǎo)致相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施缺失，使得體醫(yī)結(jié)合難以融入全民健身體系。

2.3 專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)滯后

體育健身的有效性是建立在科學(xué)性基礎(chǔ)之上的。這就要求健身者具備一定的健身素養(yǎng)，了解科學(xué)健身理念和知識(shí)，掌握一定的健身科學(xué)方法。如果將全民健身體系比作是高樓，那么人們的健身素養(yǎng)就是這座高樓的地基。倘若一味強(qiáng)調(diào)健身能力而忽略了健身知識(shí)的學(xué)習(xí)和理解，盲目參與體育健身，不僅難取得理想效果，而且還可能會(huì)給人體健康帶來(lái)傷害。這就需要相關(guān)人才對(duì)體育健身進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)。截至2014年，全國(guó)共有147萬(wàn)名社會(huì)體育指導(dǎo)員，平均每千人僅擁有1名社會(huì)體育指導(dǎo)員；現(xiàn)有社會(huì)體育指導(dǎo)員多為三級(jí)，整體素質(zhì)不高；且地區(qū)分布較平均衡，其中三級(jí)社會(huì)體育指導(dǎo)員，東部地區(qū)是中部地區(qū)的4倍、西部地區(qū)的5倍[8]。從知識(shí)結(jié)構(gòu)看，社會(huì)體育指導(dǎo)員更多的是只具備體育專(zhuān)業(yè)知識(shí)，而對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握甚少，難以自主研發(fā)和使用運(yùn)動(dòng)處方。從2005年開(kāi)始，經(jīng)過(guò)教育部審批由體育院校和醫(yī)學(xué)院校招收該復(fù)合型專(zhuān)業(yè)學(xué)生，開(kāi)設(shè)運(yùn)動(dòng)康復(fù)專(zhuān)業(yè)的36所高校中每年招生的人數(shù)大都低于2000人[9]，遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法滿足民眾科學(xué)健身的需要。從醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)看，醫(yī)護(hù)人員由于缺乏體育運(yùn)動(dòng)知識(shí)，難以把“運(yùn)動(dòng)處方”納入治療手段，難以為患者開(kāi)出運(yùn)動(dòng)處方。

2.4 政策法規(guī)體系亟待完善

在全民健身上升為國(guó)家戰(zhàn)略的背景下，建構(gòu)和完善全民健身服務(wù)體系具有較為完善的法律法規(guī)保障；但把體醫(yī)結(jié)合這種模式融入全民健身服務(wù)體系，還缺乏相應(yīng)的法律法規(guī)支持。如現(xiàn)行《體育法》第11條規(guī)定，“國(guó)家推行全民健身計(jì)劃，實(shí)施體育鍛煉標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行體質(zhì)監(jiān)測(cè)”，但在測(cè)試結(jié)果應(yīng)用方面缺乏相關(guān)規(guī)定，在實(shí)踐中體質(zhì)測(cè)試僅僅是一種單純的測(cè)試，存在著運(yùn)動(dòng)處方過(guò)于程式化、缺乏對(duì)測(cè)試者的個(gè)性化幫助和檢驗(yàn)干預(yù)措施?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》第28條規(guī)定，醫(yī)?；鸬氖褂梅秶鷥H限于“符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療目錄、醫(yī)療范圍設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用”，不支持社會(huì)保障卡用于體育健身消費(fèi)；而《關(guān)于加快發(fā)展體育產(chǎn)業(yè)促進(jìn)體育消費(fèi)的若干意見(jiàn)》則要求“積極支持群眾健身消費(fèi)”“鼓勵(lì)引導(dǎo)單位和個(gè)人購(gòu)買(mǎi)運(yùn)動(dòng)傷害類(lèi)保險(xiǎn)”，二者存在一定的矛盾。《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》提出，“推動(dòng)形成體醫(yī)結(jié)合的疾病管理與健康服務(wù)模式”，但缺乏明確的路徑和具體辦法，在具體操作中還面臨著體制機(jī)制等方面的制約。

3 體醫(yī)結(jié)合視角下全民健身服務(wù)體系的建構(gòu)與完善

實(shí)踐表明，實(shí)施健康促進(jìn)，建設(shè)健康中國(guó)，實(shí)現(xiàn)全民健康，單純地依靠體育系統(tǒng)或者衛(wèi)生系統(tǒng)，都難以得取理想效果。必須樹(shù)立“大健康”“大體育”“大衛(wèi)生”理念，建構(gòu)和完善立體化的全民健身服務(wù)體系，保障和促進(jìn)民眾健康。

3.1 健全全民健身組織管理體制

健全組織管理體制，是推動(dòng)全民健身運(yùn)動(dòng)廣泛開(kāi)展的組織保證。首先，應(yīng)推動(dòng)和促進(jìn)體育和衛(wèi)生部門(mén)間的協(xié)同和創(chuàng)新。在此過(guò)程中，政府可在政策導(dǎo)向及協(xié)調(diào)規(guī)劃方面給予支持。在頂層設(shè)計(jì)方面，體育系統(tǒng)可加強(qiáng)與衛(wèi)生系統(tǒng)的聯(lián)系，立足于體醫(yī)結(jié)合，就建構(gòu)和完善全民健身服務(wù)體系，進(jìn)行研究、規(guī)劃和合作；在實(shí)踐中，可根據(jù)實(shí)際情況合理建立體醫(yī)結(jié)合試點(diǎn)，推動(dòng)兩個(gè)系統(tǒng)的相關(guān)資源整合，探索和創(chuàng)新合作模式，實(shí)現(xiàn)兩個(gè)系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)發(fā)展；增進(jìn)社區(qū)體育和醫(yī)療服務(wù)間的深度融合，比如在建設(shè)體育公共服務(wù)的過(guò)程中邀請(qǐng)醫(yī)療組織參與其中，引導(dǎo)衛(wèi)生服務(wù)部門(mén)建立并完善公民體質(zhì)檢測(cè)系統(tǒng)；在疾病治療和康復(fù)治療過(guò)程中引入運(yùn)動(dòng)手段，讓體醫(yī)結(jié)合的成果惠及更多民眾。其次，促進(jìn)體育科學(xué)與醫(yī)學(xué)科學(xué)兩門(mén)學(xué)科融合。一方面，應(yīng)在體育、醫(yī)科高等學(xué)校，建設(shè)和完善相關(guān)課程體系，如開(kāi)設(shè)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)學(xué)、運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)學(xué)等專(zhuān)業(yè)課程；另一方面，應(yīng)深化運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究，建立和完善針對(duì)不同人群、不同環(huán)境、不同身體狀況的運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)，持續(xù)提升全民健身的科學(xué)性和有效性。

3.2 加強(qiáng)全民健身基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施投入與建設(shè)，是推動(dòng)全民健身運(yùn)動(dòng)廣泛開(kāi)展的物質(zhì)基礎(chǔ)。目前，在全民健身服務(wù)體系中，物質(zhì)基礎(chǔ)還較為薄弱，單從“體醫(yī)結(jié)合”看，體質(zhì)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、科學(xué)研發(fā)、設(shè)備投入及醫(yī)保等方面，均需要大量的資金投入，單憑政府財(cái)政支持顯然是不現(xiàn)實(shí)的。為此，政府在加大投入的同時(shí)，可鼓勵(lì)企業(yè)或個(gè)人以合資、聯(lián)營(yíng)、合作、特許經(jīng)營(yíng)等不同方式參與進(jìn)來(lái)；或者通過(guò)服務(wù)外包來(lái)轉(zhuǎn)移政府職能，讓體育社會(huì)組織或者醫(yī)學(xué)類(lèi)社會(huì)組織參與全民健身服務(wù)體系建設(shè)，為民眾提供科學(xué)、安全、有效的健身服務(wù)；或者借助社區(qū)醫(yī)療、社區(qū)體育以及健身俱樂(lè)部聯(lián)營(yíng)的方式為人們提供健身服務(wù)，使之場(chǎng)地、設(shè)備、技術(shù)得以整合，并產(chǎn)生更大的效益。在設(shè)施建設(shè)方面，可將省級(jí)體質(zhì)監(jiān)測(cè)中心和醫(yī)院體檢中心結(jié)合起來(lái)進(jìn)行建設(shè)，使得建成的服務(wù)平臺(tái)既涵蓋了體制和疾病監(jiān)測(cè)，又包含了治療和康復(fù)引導(dǎo)的服務(wù)體系。應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)建設(shè)。我國(guó)在研究運(yùn)動(dòng)處方方面還處于起步階段，可以借鑒國(guó)外的優(yōu)秀成果，結(jié)合我國(guó)的實(shí)際情況，根據(jù)各類(lèi)人群、各類(lèi)年齡段、各種慢性疾病及急性損傷等，來(lái)針對(duì)性地研究運(yùn)動(dòng)處方，建立和完善運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)。

3.3 培養(yǎng)造就大批復(fù)合型人才

我國(guó)現(xiàn)階段的體育指導(dǎo)方面的工作還沒(méi)有完全職業(yè)化，每年培養(yǎng)出來(lái)的職業(yè)社會(huì)指導(dǎo)員人數(shù)非常有限，完全不能滿足群眾的體育需求。調(diào)查現(xiàn)有的社區(qū)體育指導(dǎo)員，發(fā)現(xiàn)兼職人員的人數(shù)占比高達(dá)85%[10]。這些指導(dǎo)員在健康教育、醫(yī)療保健知識(shí)、醫(yī)務(wù)常識(shí)等方面都比較欠缺。為此，體育及醫(yī)科高等學(xué)?？山⒑痛俪审w醫(yī)結(jié)合的復(fù)合型人才的培養(yǎng)模式，用對(duì)口的專(zhuān)業(yè)為社會(huì)儲(chǔ)備更多的醫(yī)體結(jié)合型復(fù)合人才。讓體育人才懂得基本的醫(yī)療保健知識(shí)，能夠針對(duì)健身者的實(shí)際情況進(jìn)行科學(xué)地引導(dǎo)；讓醫(yī)學(xué)人員能夠開(kāi)具運(yùn)動(dòng)處方，幫助病患借助運(yùn)動(dòng)的方式進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。政府和社區(qū)可以采用各種激勵(lì)方式，為復(fù)合型人才提供更好的工作環(huán)境和條件，吸引他們走入基層社區(qū)，能夠更有效地為群眾體育做出貢獻(xiàn)。引導(dǎo)和鼓勵(lì)體育院校及醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生到社區(qū)去實(shí)習(xí)和工作，增加體育和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生的就業(yè)率的同時(shí)，也使基層的復(fù)合型人才缺乏現(xiàn)象得到一定程度的緩解。除此之外，針對(duì)已有的社區(qū)醫(yī)務(wù)人員，體育部門(mén)和學(xué)院可以根據(jù)其對(duì)體育健身知識(shí)的了解情況，針對(duì)性地開(kāi)設(shè)短期培訓(xùn)班，幫助這些社區(qū)醫(yī)務(wù)人員更快速更全面地了解和掌握健身知識(shí)，最終提高他們的綜合素養(yǎng)，為全民健身提供更高質(zhì)量的服務(wù)。

3.4 完善全民健身政策法規(guī)體系

我國(guó)現(xiàn)行的相關(guān)全民健身的法律法規(guī)中有70多個(gè)，但是這些法律法規(guī)尚需進(jìn)一步細(xì)化[11]，為體醫(yī)結(jié)合理念、模式、方法等融入全民健身服務(wù)體系提供法律保障。目前，國(guó)內(nèi)許多地方堅(jiān)持“把健康融入所有政策”，突破現(xiàn)行一些法規(guī)的限制，就建構(gòu)和完善全民健身服務(wù)進(jìn)行大膽探索和嘗試。比如蘇州市實(shí)行的用個(gè)人醫(yī)保卡中的余額辦理健身卡，人們能夠借助該卡在指定場(chǎng)所進(jìn)行消費(fèi)，這種模式降低了人們醫(yī)療開(kāi)支的同時(shí)也有效促進(jìn)了健身消費(fèi)。但由于需要在當(dāng)?shù)卣闹鲗?dǎo)下，體育部門(mén)、銀行、社會(huì)保險(xiǎn)部門(mén)等相關(guān)機(jī)構(gòu)參與其中，協(xié)調(diào)和管理的過(guò)程比較繁雜，加之缺乏相關(guān)法律支持，醫(yī)?？ㄓ糜诮∩硐M(fèi)的模式還沒(méi)有得到廣泛普及。對(duì)此，國(guó)家應(yīng)基于體醫(yī)結(jié)合以及全民健身服務(wù)體系的優(yōu)化，修訂現(xiàn)有的不合時(shí)宜的法律法規(guī)條款，為體醫(yī)結(jié)合以及全民健身服務(wù)體系的優(yōu)化提供法律保障；同時(shí)，通過(guò)稅收或補(bǔ)貼等手段，對(duì)全民健身服務(wù)體系進(jìn)行宏觀調(diào)控。在這方面，國(guó)外有許多經(jīng)驗(yàn)可以借鑒，比如：德國(guó)保險(xiǎn)法規(guī)定，參加體育鍛煉能夠得到更低的保費(fèi)；英國(guó)鼓勵(lì)更多的企業(yè)加入到捐贈(zèng)體育器材和服裝的行列中來(lái)，在法律范圍內(nèi)對(duì)這些企業(yè)減免稅款，這些措施，對(duì)于推動(dòng)群眾體育的發(fā)展產(chǎn)生了較大的推動(dòng)作用。這就啟示我們，在完善全民健身政策法規(guī)體系的同時(shí)，應(yīng)出臺(tái)一些優(yōu)惠政策和激勵(lì)措施，引導(dǎo)體育、醫(yī)療衛(wèi)生等系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)資源向全民健身運(yùn)動(dòng)延伸，努力建構(gòu)立體化的全民健身服務(wù)體系，為促進(jìn)全民健身、實(shí)現(xiàn)全民健康提供有力保障。

4 結(jié)語(yǔ)

以體醫(yī)結(jié)合的理念、思維和模式，建構(gòu)和優(yōu)化全民健身服務(wù)體系，是我國(guó)體育與醫(yī)療系統(tǒng)共同面對(duì)的課題?；隗w醫(yī)結(jié)合視角，全民健身服務(wù)體系還存在諸多薄弱和問(wèn)題，表現(xiàn)在：全民健身組織管理體制不健全，體育和衛(wèi)生兩個(gè)系統(tǒng)之間缺乏聯(lián)系與互動(dòng)，體育科學(xué)及醫(yī)學(xué)科學(xué)兩個(gè)學(xué)科之間缺乏滲透和融合；全民健身相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，體質(zhì)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)與運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)建設(shè)較為滯后；全民健身復(fù)合型人才匱乏，體育學(xué)專(zhuān)業(yè)的人才缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，醫(yī)學(xué)人才不會(huì)開(kāi)具運(yùn)動(dòng)處方，制約著全民健身的科學(xué)性及有效性；相關(guān)政策法規(guī)體系亟待完善，在具體操作中還面臨著體制機(jī)制等方面的制約。為此，應(yīng)樹(shù)立“大健康”“大體育”“大衛(wèi)生”理念，通過(guò)健全全民健身組織管理體制、加強(qiáng)全民健身基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、培養(yǎng)造就復(fù)合型人才、完善全民健身政策法規(guī)體系等措施，建構(gòu)和完善立體化的全民健身服務(wù)體系，保障和促進(jìn)全民健康。

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