李文金

乳腺癌為發(fā)生與人體乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤, 女性是乳腺癌疾病的高發(fā)人群, 約占據(jù)乳腺癌發(fā)病率的99%, 乳腺癌也是嚴(yán)重影響女性身體健康的一種惡性腫瘤疾?。?］。對(duì)于乳腺癌早期患者, 一般采取手術(shù)方法進(jìn)行治療, 通過對(duì)患者病灶的切除, 可以有效減少癌細(xì)胞在患者體內(nèi)的擴(kuò)散和增殖, 所以乳腺癌早期治療成功率較高。乳房作為彰顯女性第二特征的主要器官, 代表著女性的成熟與美麗［2］。而對(duì)乳腺癌患者實(shí)施手術(shù)治療, 不僅僅會(huì)影響女性的外形, 也會(huì)對(duì)患者的心理造成一定不良影響。本文以70例早期乳腺癌患者為研究對(duì)象, 分析了整形保乳術(shù)與常規(guī)保乳術(shù)治療早期乳腺癌的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年3月~2018年3月在本院診治的70例早期乳腺癌患者為研究對(duì)象, 患者均為女性。根據(jù)治療方法不同分為治療甲組和治療乙組, 每組35例。治療甲組患者年齡28~71歲, 平均年齡(54.7±6.8)歲；治療乙組患者年齡26~75歲, 平均年齡(59.8±5.1)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 治療甲組 治療甲組患者接受整形保乳術(shù)治療。具體手術(shù)方法為：術(shù)前檢查, 通過影像學(xué)檢查以及患者的病理檢查, 對(duì)患者乳房的病灶部位進(jìn)行明確定位。根據(jù)患者病灶部位, 選取合適的手術(shù)切口, 對(duì)于病灶部位位于患者乳頭平面者, 于病灶處行弧形切口；病灶部位在患者乳頭平面以下者, 行放射狀切口。手術(shù)切除病灶部位之后, 對(duì)患者乳房附近淋巴結(jié)進(jìn)行清除, 防止癌細(xì)胞再次發(fā)生擴(kuò)散和增殖, 之后,向患者實(shí)施整形保乳術(shù), 即填充環(huán)節(jié)。填充需要對(duì)患者乳腺以及非乳腺均進(jìn)行填充［3］。

1. 2. 2 治療乙組 治療乙組患者接受常規(guī)保乳術(shù)治療。術(shù)前檢查以及具體的手術(shù)腫瘤切除步驟同治療甲組患者?；颊呓Y(jié)束淋巴掃除之后, 進(jìn)行常規(guī)縫合, 無(wú)需進(jìn)行填充［4］。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 治療情況 比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)中出血量。

1. 3. 2 美容效果 美容效果分為優(yōu)、良、差3個(gè)等級(jí), 其中,優(yōu)：患者術(shù)后兩乳房對(duì)稱完美, 兩側(cè)乳頭水平差距<2 cm；良：兩乳房保持基本對(duì)稱, 兩側(cè)乳頭水平差距<2 cm；差：兩側(cè)乳房不對(duì)稱, 兩側(cè)乳頭水平差≥2 cm。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

1. 3. 3 并發(fā)癥 統(tǒng)計(jì)治療期間出現(xiàn)傷口不愈合、皮膚萎縮以及傷口感染患者的例數(shù), 計(jì)算并發(fā)癥發(fā)生率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療情況比較 治療甲組患者術(shù)中出血量少于治療乙組, 手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于治療乙組, 住院時(shí)間短于治療乙組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者美容效果比較 治療甲組患者美容效果優(yōu)良率為97.1%, 高于治療乙組的71.4%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者治療情況比較( )

表1 兩組患者治療情況比較( )

注：與治療乙組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min) 住院時(shí)間(d) 術(shù)中出血量(ml)治療甲組 35 155.7±18.4a 9.1±2.7a 100.2±10.5a治療乙組 35 106.4±12.3 16.7±3.1 128.6±11.2 t 13.1779 10.1258 10.1323 P 0.0000 0.0000 0.0000

表2 兩組患者美容效果比較(n, %)

2. 3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 治療甲組患者中出現(xiàn)1例切口愈合不良、3例皮膚萎縮, 并發(fā)癥發(fā)生率為11.4%；治療乙組患者中出現(xiàn)2例切口不愈合、6例皮膚萎縮、3例切口感染, 并發(fā)癥發(fā)生率為31.4%；治療甲組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于治療乙組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.1576,P=0.0414<0.05)。

3 討論

當(dāng)前, 隨著人們生活質(zhì)量的提升, 保乳術(shù)已經(jīng)成為了早期乳腺癌患者治療時(shí)的首選治療方法［5］。常規(guī)保乳術(shù)和整形保乳術(shù)都是治療早期乳腺癌的常見手術(shù)方法。常規(guī)保乳術(shù)旨在最大程度的為患者清除乳房部位的病灶, 通過手術(shù)切割腫瘤, 能夠有效起到控制患者病情發(fā)展的作用, 但是常規(guī)保乳術(shù)術(shù)后不會(huì)對(duì)患者手術(shù)部位進(jìn)行填充, 因此也就導(dǎo)致術(shù)后患者乳房部位的形狀并不完美。對(duì)于切除部位較大的患者而言,更會(huì)影響到外形的美觀, 對(duì)于患者而言, 既要忍受身體上的痛苦, 還會(huì)因?yàn)槿榉客庥^的缺陷而在心理上出現(xiàn)自卑、抑郁等癥, 從而嚴(yán)重影響患者預(yù)后。而整形保乳術(shù)則不同, 其能夠在常規(guī)保乳術(shù)的基礎(chǔ)上, 為患者給予整形填充治療。在取得常規(guī)治療方法療效的基礎(chǔ)上, 采用填充技術(shù)對(duì)患者的乳腺以及非乳腺組織進(jìn)行填充, 既不會(huì)對(duì)患者造成多余傷害的同時(shí), 還能夠通過填充技術(shù), 對(duì)手術(shù)切除的乳房進(jìn)行填充, 從而保持了患者乳房形狀的完整和美觀［6］。此外, 整形保乳術(shù)還可以確?；颊呷榉抗δ艿恼：屯暾? 這對(duì)于患者術(shù)后的恢復(fù)是十分有利的。上述研究也同樣表明, 接受整形保乳術(shù)的患者能夠在更短的時(shí)間內(nèi)出院, 且患者在治療期間出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率更低。

綜上所述, 對(duì)于早期乳腺癌患者而言, 采用整形保乳術(shù)進(jìn)行治療, 能夠獲得更佳的整容效果, 且患者手術(shù)治療后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較低, 因此具有較大安全性。